“李主任，我這病，豆腐、豆?jié){還能不能碰啊？網(wǎng)上有人說(shuō)不能吃，有人說(shuō)可以吃，我這心里直打鼓！” 今天，咱們就專門(mén)聊聊IgA腎病和豆制品這對(duì)兒“冤家”，用我多年中西醫(yī)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)給大家講清楚。

很多腎友聽(tīng)說(shuō)“腎病要限制蛋白質(zhì)”，又聽(tīng)說(shuō)“豆制品是植物蛋白”，就嚇得筷子都不敢往豆腐上伸了。這心情我理解，但一刀切地“封殺”豆制品，可能反而錯(cuò)過(guò)了好東西，甚至造成營(yíng)養(yǎng)不均衡。咱們得科學(xué)、辯證地看！

西醫(yī)對(duì)IgA腎病的飲食管理，核心目標(biāo)是保護(hù)殘余腎功能，延緩腎病進(jìn)展。蛋白攝入是關(guān)鍵一環(huán)。 身體需要優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)維持基本功能、修復(fù)組織。大豆蛋白是植物性食物中少有的“完全蛋白”，含有所有必需氨基酸，生物利用率不錯(cuò)，是優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源之一。

對(duì)有蛋白尿或者腎功能已經(jīng)下降（如eGFR降低）的IgA腎友，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。這意味著：

控制全天總蛋白攝入量（醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)你的體重、腎功能、尿蛋白情況給出具體克數(shù)建議）。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源（包括動(dòng)物性的蛋、奶、瘦肉、魚(yú)，以及植物性的大豆制品）。

豆制品（豆腐、豆?jié){）可以作為優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源之一，但需要納入全天的“蛋白總賬本”里計(jì)算！不能因?yàn)樗皟?yōu)質(zhì)”就敞開(kāi)吃。

磷和鉀的攝入量要注意

磷： 隨著腎功能下降，排磷能力減弱，高磷血癥是個(gè)問(wèn)題。豆制品本身含磷量中等偏高，但加工成豆腐、豆?jié){后，部分磷會(huì)流失到水里。相比動(dòng)物內(nèi)臟、加工肉制品、可樂(lè)等，普通豆腐、豆?jié){的磷負(fù)荷尚可接受，但腎功能中重度下降（CKD 3b期以后）的朋友需要更嚴(yán)格計(jì)算，避免濃豆?jié){、干豆。

IgA腎病主要關(guān)注蛋白、磷、鉀，嘌呤（與痛風(fēng)相關(guān)）對(duì)大多數(shù)IgA腎友不是首要顧慮點(diǎn)，除非同時(shí)合并高尿酸血癥/痛風(fēng)。豆腐、豆?jié){的嘌呤含量經(jīng)過(guò)加工后，對(duì)多數(shù)腎友影響不大。

中醫(yī)看待IgA腎病，常責(zé)之于“本虛標(biāo)實(shí)”。“本虛”多在脾腎，“標(biāo)實(shí)”常見(jiàn)濕熱、瘀血。大豆（黃豆）性味甘平（或微涼），入脾、胃、大腸經(jīng)。

健脾利濕是“加分項(xiàng)”： 大豆的“甘”能補(bǔ)益脾胃之氣，“平”性不燥烈，其“利水”作用對(duì)伴有水腫、濕氣偏重的腎友是有益的。豆腐性質(zhì)更平和偏涼一點(diǎn)。

“滋膩”的潛在風(fēng)險(xiǎn)： 豆制品如果過(guò)量食用，中醫(yī)認(rèn)為其可能有些“滋膩”的特性，容易礙胃、助濕。這對(duì)于本身脾胃特別虛弱、消化能力差（容易腹脹、便溏），或者體內(nèi)濕熱、痰濕很重（舌苔厚膩、口粘）的腎友來(lái)說(shuō)，可能會(huì)加重不適感。

“發(fā)物”之辯： 民間常有豆類是“發(fā)物”的說(shuō)法。在IgA腎病的急性發(fā)作期（如肉眼血尿、感染誘發(fā)加重時(shí)），中醫(yī)治療原則以“祛邪”（清熱、利濕、止血）為主，此時(shí)飲食宜清淡，避免過(guò)于滋膩或可能助熱的食物。從謹(jǐn)慎角度出發(fā)，急性期暫時(shí)少吃或不吃豆制品是合理的。但在病情穩(wěn)定期，適量食用性味平和的大豆制品，通常不被視為“發(fā)物”。

專家建議：

腎友們，管理IgA腎病是個(gè)“持久戰(zhàn)”，飲食是重要一環(huán)，但不必過(guò)于焦慮。豆制品不是“毒藥”，但也別當(dāng)飯吃。記住這十六個(gè)字：“總量控制，優(yōu)選豆腐，關(guān)注指標(biāo)，個(gè)體為要”。和您的醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師保持良好溝通，定期復(fù)查，根據(jù)身體變化調(diào)整飲食方案，才是王道！別讓“能不能吃豆”成為心理負(fù)擔(dān)，科學(xué)搭配，均衡營(yíng)養(yǎng)，咱們一起努力，守護(hù)腎臟健康。#腎臟健康#

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