首頁資訊掌握科學(xué)避孕方法降低重復(fù)流產(chǎn)傷害——PAC（流產(chǎn)后關(guān)愛）

掌握科學(xué)避孕方法降低重復(fù)流產(chǎn)傷害——PAC（流產(chǎn)后關(guān)愛）

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月28日 06:34

流產(chǎn)后關(guān)愛（即Post-Abortion Care)又叫流產(chǎn)后優(yōu)質(zhì)計(jì)劃生育服務(wù)，是一種標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)流程，也是一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系。旨在通過一系列服務(wù)，向大眾尤其是人工流產(chǎn)手術(shù)后患者宣傳科學(xué)避孕知識，落實(shí)高效避孕措施，降低復(fù)重流產(chǎn)率，減少重復(fù)流產(chǎn)對女性的身體的危害。

流產(chǎn)以及重復(fù)流產(chǎn)的危害性

SHAN XI SHENG FEN YANG HOSPITAL

（一）人工流產(chǎn)的原理及風(fēng)險(xiǎn)性。流產(chǎn)在臨床上有「藥物流產(chǎn)」和「人工流產(chǎn)」兩種方式。

藥物流產(chǎn)是通過藥物作用把胚胎排出來。

人工流產(chǎn)往往是吸宮術(shù)，其原理和吸塵器工作原理相同，手術(shù)時(shí)使用一根吸管通過陰道、宮頸進(jìn)入宮腔，利用負(fù)壓將胚胎吸出體外。

（二）短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)的危害性。

流產(chǎn)后，特別是6個(gè)月內(nèi)人工流產(chǎn)，緊接著手術(shù)會增加子宮穿孔和宮腔粘連的風(fēng)險(xiǎn)。高危流產(chǎn)對于女性的生育功能，甚至是生命都有難以估量的危害。只要不打算生孩子，就需要好好避孕，流后最大風(fēng)險(xiǎn)是短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)，尤其是6個(gè)月內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)。剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕長時(shí)間存在，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會計(jì)劃生育分會人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南要求，人工流產(chǎn)后務(wù)必立即落實(shí)高效避孕措施，至少堅(jiān)持6個(gè)月，甚至更長時(shí)間高效避孕，堅(jiān)決避免短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)。

高效避孕方法及意義

SHAN XI SHENG FEN YANG HOSPITAL

（一）人工流產(chǎn)后避孕應(yīng)遵循的兩個(gè)關(guān)鍵原則。一是高效，二是立即落實(shí)。世界衛(wèi)生組織明確定義，使用一年避孕失敗率低于百分之一的避孕方法，就屬于高效避孕。

在生活中常使用的「體外排精」，「安全期避孕」、「避孕套避孕」，都不屬于高效避孕。

正確使用避孕套，必須全程佩戴，使用前檢查是否有破損，避孕失敗率就會降低。

有研究顯示，使用避孕套一年的失敗率高達(dá)15%，此外還有部分女性選擇安全期避孕。安全期避孕主要的關(guān)鍵點(diǎn)就是避開排卵期避孕，而排卵期在生活中是很難預(yù)測的，所以研究顯示安全期一年內(nèi)避孕失敗率高達(dá)25%，體外射精就更不推薦，緊急避孕僅可作為避孕失敗的補(bǔ)救措施，不應(yīng)作為常規(guī)避孕選擇。

（二）高效避孕的主要方法。高效避孕方法，國際上主要有三類，一類是「宮內(nèi)節(jié)育器」，一類是「復(fù)方短效口服避孕藥」，一類是「皮下埋植」。流產(chǎn)后建議立刻落實(shí)高效避孕措施。

皮下埋植、宮內(nèi)節(jié)育器在人工流產(chǎn)過程中就可以立即放置，一次手術(shù)解決兩個(gè)問題。復(fù)方口服短效避孕藥，人工流產(chǎn)或者藥物流產(chǎn)當(dāng)天就可以立刻使用。無生育計(jì)劃者建議使用宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器在臨床上使用有兩種，一種是含銅節(jié)育器，一種是曼月樂藥物環(huán)。含銅節(jié)育器俗稱銅環(huán)，避孕機(jī)理是放入子宮內(nèi)釋放銅離子，殺傷精子和卵子，同時(shí)改善子宮內(nèi)膜環(huán)境，阻礙受精卵著床。帶孕激素宮內(nèi)節(jié)育器，是在子宮內(nèi)釋放孕激素，促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮，防止子宮內(nèi)膜增生。同時(shí)孕激素可以使宮頸粘液變稠，阻礙精子和卵子的結(jié)合。

（三）兩種宮內(nèi)節(jié)育器的差異。

帶銅宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)是高效、長效、可逆。缺點(diǎn)是偶有出現(xiàn)下腹痛、月經(jīng)量增多、痛經(jīng)加重的情況。而帶孕激素宮內(nèi)節(jié)育器，材質(zhì)柔軟、富有彈性、長期避孕效果好，有研究顯示帶孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器5年避孕失敗率僅為0.8%，而帶銅避孕失敗率高達(dá)9.5%。

此外，帶孕激素宮內(nèi)節(jié)育器可以緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量。另外，還有減少或預(yù)防盆腔感染、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生等作用。宮內(nèi)節(jié)育器是可逆避孕方法，無論是否完成生育，都可使用。節(jié)育器取出后可快速恢復(fù)妊娠，無需等待。

（四）口服短效避孕藥效果及優(yōu)勢。有生育計(jì)劃的年輕女性，建議使用口服短效避孕藥，至少堅(jiān)持使用6個(gè)月?？诜绦П茉兴幾钪饕獧C(jī)制是抑制排卵，使宮頸粘液變稠，阻礙精子卵子的相遇，使精子無法進(jìn)入宮腔。世界衛(wèi)生組織推薦，口服短效避孕藥對初潮到絕經(jīng)內(nèi)大部分女性都可以使用。停藥后生育會很快恢復(fù)，可以立即妊娠。國際上大量試驗(yàn)證明，短效口服避孕藥可以預(yù)防子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌發(fā)生率。同時(shí)口服短效避孕藥還有利于流產(chǎn)后恢復(fù)，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，防止宮腔的黏連，還可以減輕月經(jīng)期痛經(jīng)，使月經(jīng)周期規(guī)律，還可以減少痤瘡，改善皮膚狀況。肥胖、吸煙史、靜脈炎史人群，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。