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掌握科學避孕方法降低重復流產傷害——PAC（流產后關愛）

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 06:34

流產后關愛（即Post-Abortion Care)又叫流產后優(yōu)質計劃生育服務，是一種標準化醫(yī)療服務流程，也是一項標準化服務體系。旨在通過一系列服務，向大眾尤其是人工流產手術后患者宣傳科學避孕知識，落實高效避孕措施，降低復重流產率，減少重復流產對女性的身體的危害。

流產以及重復流產的危害性

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（一）人工流產的原理及風險性。流產在臨床上有「藥物流產」和「人工流產」兩種方式。

藥物流產是通過藥物作用把胚胎排出來。

人工流產往往是吸宮術，其原理和吸塵器工作原理相同，手術時使用一根吸管通過陰道、宮頸進入宮腔，利用負壓將胚胎吸出體外。

（二）短期內重復流產的危害性。

流產后，特別是6個月內人工流產，緊接著手術會增加子宮穿孔和宮腔粘連的風險。高危流產對于女性的生育功能，甚至是生命都有難以估量的危害。只要不打算生孩子，就需要好好避孕，流后最大風險是短期內重復流產，尤其是6個月內重復流產。剖宮產后子宮瘢痕長時間存在，根據(jù)中華醫(yī)學會計劃生育分會人工流產后計劃生育服務指南要求，人工流產后務必立即落實高效避孕措施，至少堅持6個月，甚至更長時間高效避孕，堅決避免短期內重復流產。

高效避孕方法及意義

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（一）人工流產后避孕應遵循的兩個關鍵原則。一是高效，二是立即落實。世界衛(wèi)生組織明確定義，使用一年避孕失敗率低于百分之一的避孕方法，就屬于高效避孕。

在生活中常使用的「體外排精」，「安全期避孕」、「避孕套避孕」，都不屬于高效避孕。

正確使用避孕套，必須全程佩戴，使用前檢查是否有破損，避孕失敗率就會降低。

有研究顯示，使用避孕套一年的失敗率高達15%，此外還有部分女性選擇安全期避孕。安全期避孕主要的關鍵點就是避開排卵期避孕，而排卵期在生活中是很難預測的，所以研究顯示安全期一年內避孕失敗率高達25%，體外射精就更不推薦，緊急避孕僅可作為避孕失敗的補救措施，不應作為常規(guī)避孕選擇。

（二）高效避孕的主要方法。高效避孕方法，國際上主要有三類，一類是「宮內節(jié)育器」，一類是「復方短效口服避孕藥」，一類是「皮下埋植」。流產后建議立刻落實高效避孕措施。

皮下埋植、宮內節(jié)育器在人工流產過程中就可以立即放置，一次手術解決兩個問題。復方口服短效避孕藥，人工流產或者藥物流產當天就可以立刻使用。無生育計劃者建議使用宮內節(jié)育器。宮內節(jié)育器在臨床上使用有兩種，一種是含銅節(jié)育器，一種是曼月樂藥物環(huán)。含銅節(jié)育器俗稱銅環(huán)，避孕機理是放入子宮內釋放銅離子，殺傷精子和卵子，同時改善子宮內膜環(huán)境，阻礙受精卵著床。帶孕激素宮內節(jié)育器，是在子宮內釋放孕激素，促進子宮內膜萎縮，防止子宮內膜增生。同時孕激素可以使宮頸粘液變稠，阻礙精子和卵子的結合。

（三）兩種宮內節(jié)育器的差異。

帶銅宮內節(jié)育器的優(yōu)點是高效、長效、可逆。缺點是偶有出現(xiàn)下腹痛、月經(jīng)量增多、痛經(jīng)加重的情況。而帶孕激素宮內節(jié)育器，材質柔軟、富有彈性、長期避孕效果好，有研究顯示帶孕激素的宮內節(jié)育器5年避孕失敗率僅為0.8%，而帶銅避孕失敗率高達9.5%。

此外，帶孕激素宮內節(jié)育器可以緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量。另外，還有減少或預防盆腔感染、子宮肌瘤、子宮內膜增生等作用。宮內節(jié)育器是可逆避孕方法，無論是否完成生育，都可使用。節(jié)育器取出后可快速恢復妊娠，無需等待。

（四）口服短效避孕藥效果及優(yōu)勢。有生育計劃的年輕女性，建議使用口服短效避孕藥，至少堅持使用6個月。口服短效避孕藥最主要機制是抑制排卵，使宮頸粘液變稠，阻礙精子卵子的相遇，使精子無法進入宮腔。世界衛(wèi)生組織推薦，口服短效避孕藥對初潮到絕經(jīng)內大部分女性都可以使用。停藥后生育會很快恢復，可以立即妊娠。國際上大量試驗證明，短效口服避孕藥可以預防子宮內膜癌和卵巢癌發(fā)生率。同時口服短效避孕藥還有利于流產后恢復，能促進子宮內膜修復，防止宮腔的黏連，還可以減輕月經(jīng)期痛經(jīng)，使月經(jīng)周期規(guī)律，還可以減少痤瘡，改善皮膚狀況。肥胖、吸煙史、靜脈炎史人群，應在醫(yī)生指導下使用。