央視日前播出的《高回扣下的高藥價(jià)》暗訪醫(yī)生吃回扣現(xiàn)象，直指回扣甚至高達(dá)藥價(jià)40%，有的醫(yī)生三分鐘收四個(gè)信封……對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委糾風(fēng)辦昨日表示，已立即要求上海、湖南兩地衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)報(bào)道中涉及的高價(jià)回扣事件展開(kāi)調(diào)查，并及時(shí)向社會(huì)公布調(diào)查結(jié)果，對(duì)涉及的違規(guī)人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

本報(bào)記者采訪了醫(yī)藥上市公司高管、醫(yī)藥電商負(fù)責(zé)人、醫(yī)生等多位業(yè)內(nèi)人士，發(fā)現(xiàn)我國(guó)仿制藥競(jìng)爭(zhēng)激烈、醫(yī)生開(kāi)藥“余地”大，屏蔽處方使

進(jìn)展：

湖南涉事醫(yī)生已停職

據(jù)了解，央視記者歷時(shí)8個(gè)月，調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表天天跑醫(yī)院向醫(yī)生推銷藥品。醫(yī)生開(kāi)出處方后，只要患者購(gòu)買了藥品，醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成。而他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高的甚至達(dá)到40%。

據(jù)悉，目前上海、湖南兩地正在按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求開(kāi)展調(diào)查，湖南省衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)對(duì)查明的一名涉事醫(yī)生做出停職處理的決定。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已向兩地派出督查工作組。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將要求各省針對(duì)此類情況，舉一反三，開(kāi)展專項(xiàng)工作。對(duì)于報(bào)道中涉及的藥品企業(yè)違法違規(guī)行為，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門進(jìn)行嚴(yán)肅查處。衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)建設(shè)是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委始終關(guān)注的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，下一步，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，全面落實(shí)“九不準(zhǔn)”;進(jìn)一步完善落實(shí)藥品招標(biāo)采購(gòu)制度流程，確保過(guò)程更加透明、更加具有可操作性;協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門加大對(duì)藥品購(gòu)銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加大責(zé)任追究力度，維護(hù)廣大患者切身利益。

業(yè)內(nèi)：曝光“殺雞儆猴”但難治本

“能夠進(jìn)醫(yī)院藥房的都屬于正規(guī)藥品，醫(yī)生倒不至于拿回扣給假冒偽劣藥;但我國(guó)仿制藥眾多導(dǎo)致同類藥品競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，而且有的還屬于可開(kāi)可不開(kāi)的預(yù)防、輔助類用藥，醫(yī)生開(kāi)還是不開(kāi)、開(kāi)哪家的，就‘余地’非常大了?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士告訴本報(bào)記者，雖然現(xiàn)在不少醫(yī)院通過(guò)電子系統(tǒng)嚴(yán)查“大處方”，或屏蔽處方使得醫(yī)藥代表難與醫(yī)生“結(jié)算”，但這些“小技術(shù)”層面的阻礙不能完全阻擋巨大利益誘惑，回扣兌現(xiàn)或更為隱蔽。

“醫(yī)生手握處方大權(quán)，對(duì)于醫(yī)藥代表而言，醫(yī)生就是‘顧客’，就是‘上帝’，自家產(chǎn)品要想銷售上去，必須努力爭(zhēng)取到更多的處方?！睆V州一位專科醫(yī)生向本報(bào)記者透露，目前不少藥品的出廠價(jià)與中標(biāo)價(jià)之間價(jià)差仍達(dá)到數(shù)十倍，利益集團(tuán)利用政策在中標(biāo)價(jià)制定、藥品批發(fā)和銷售等環(huán)節(jié)形成隱秘利益鏈條，而“公關(guān)費(fèi)”也就可以居高不下?！叭绻鰪S價(jià)能夠?qū)ν夤_(kāi)、中標(biāo)價(jià)完全交給市場(chǎng)，就可能改變回扣產(chǎn)生的土壤?！逼溥@樣認(rèn)為。

“曝光可能起到‘殺雞儆猴’作用，但是難治本。”海南某醫(yī)藥上市公司一位高管昨日接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，近年來(lái)監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)藥商業(yè)賄賂的打擊力度和頻率都在加大，不少院長(zhǎng)、藥劑科主任紛紛被“拉下馬”，但這些都只能起到一定程度的警示作用，如果要治本仍然要從機(jī)制層面來(lái)避免和降低醫(yī)藥回扣的發(fā)生?！氨热缯f(shuō)嘗試將醫(yī)院處方系統(tǒng)放開(kāi)，就可以有效實(shí)現(xiàn)患者自由選擇購(gòu)藥渠道，使得醫(yī)生回扣難以兌現(xiàn)，且包括醫(yī)院藥房、零售藥店甚至網(wǎng)上藥店都參與到價(jià)格和服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)中來(lái)。”其建議稱。

關(guān)鍵：醫(yī)保藥能否院外購(gòu)買并報(bào)銷

該高管分析透露，醫(yī)生之所以能回扣“落入口袋”，就是因?yàn)閷?duì)口該醫(yī)院銷售的醫(yī)藥代表專攻此渠道業(yè)績(jī)，一旦醫(yī)生開(kāi)具的處方并未在該院藥房拿藥，則回扣難以兌現(xiàn)?！岸疫@樣做的好處是患者可以貨比三家，哪里優(yōu)惠去哪里買藥。”其表示。

實(shí)際上，本報(bào)記者了解得知，目前政策傾向的確在引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)院處方外流。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》就明確提出：“今年將采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥?！倍S后國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)重點(diǎn)工作部門分工方案》再次強(qiáng)調(diào)：“建立信息共享和反饋?zhàn)匪輽C(jī)制，并禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制處方外流。”但業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，關(guān)鍵不在于處方單上的自費(fèi)藥是否在院外購(gòu)買，而是醫(yī)保目錄內(nèi)的藥能不能在院外購(gòu)買并獲得報(bào)銷，否則處方仍只能在醫(yī)院內(nèi)“消化”。

此外，轟轟烈烈推行的新政“兩票制”也意圖通過(guò)減少中間環(huán)節(jié)來(lái)減少回扣發(fā)生幾率?！耙郧俺Ｒ?guī)路數(shù)是廠家生產(chǎn)藥品之后將藥供給代理商，代理商再銷售給商業(yè)企業(yè)，最后商業(yè)企業(yè)供應(yīng)給醫(yī)院，多個(gè)流通環(huán)節(jié)逐步推高藥價(jià)，而‘兩票制’可有效砍掉代理環(huán)節(jié)，使得藥價(jià)在理論上有望進(jìn)一步降低，且對(duì)于流向的監(jiān)管更容易掌控?！贬t(yī)藥電商七樂(lè)康董事長(zhǎng)石振洋表示。但多位業(yè)內(nèi)人士均認(rèn)為，雖然對(duì)于醫(yī)藥商業(yè)賄賂的打擊越來(lái)越重視，但短期內(nèi)行業(yè)“潛規(guī)則”仍難消滅。

推行“兩票制”壓縮流通環(huán)節(jié)

暗中“塞信封”“特殊患者”游走各科室談“私事”……針對(duì)近日爆出上海、湖南兩地有公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收受回扣的“不正之風(fēng)”，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委表示，立即要求相關(guān)地方行政部門展開(kāi)調(diào)查，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理涉事的違規(guī)人員，查處相關(guān)藥品企業(yè)違法違規(guī)行為，維護(hù)廣大患者切身利益。

藥品流通環(huán)節(jié)健康發(fā)展直接關(guān)系到降藥價(jià)“虛高”的成效?！渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》強(qiáng)調(diào)要構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序，積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，壓縮流通中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格。國(guó)家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將改革招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，允許公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)或組團(tuán)采購(gòu)，催生優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品市場(chǎng)。

什么是兩票制

“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級(jí)經(jīng)銷商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開(kāi)一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見(jiàn)的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，并且每個(gè)品種的一級(jí)經(jīng)銷商不得超過(guò)2個(gè)。(記者王賓、呂諾)

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