在數(shù)字化運(yùn)動(dòng)室，康復(fù)治療師為體重管理對(duì)象提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。 記者 欒蘭 攝

在數(shù)字化運(yùn)動(dòng)室，記者體驗(yàn)3分鐘臺(tái)階測(cè)試。記者 沈琳 攝

　　浙江在線3月27日訊（記者 王柯宇 沈琳）最近，杭州市民馬超在微信朋友圈曬出“成績(jī)單”：在社區(qū)醫(yī)院的體重管理門(mén)診就診后，一周瘦了2公斤。社交媒體上流行的“國(guó)家喊你來(lái)減肥”，并非空穴來(lái)風(fēng)——

　　今年全國(guó)兩會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委主任雷海潮花了7分鐘談體重管理，表示將持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”行動(dòng)。

　　有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲及以上居民肥胖率達(dá)16.4%，預(yù)計(jì)到2030年，成年人超重肥胖率可達(dá)65.3%。個(gè)人體重是私事，億萬(wàn)人的體重異常就是不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

　　天氣轉(zhuǎn)暖，體重管理正當(dāng)時(shí)。在杭州，社區(qū)醫(yī)院的體重管理門(mén)診已成為健康干預(yù)的“前沿陣地”。目前，杭州居民的家門(mén)口已有73家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出體重管理門(mén)診，幫居民定制“減肥大計(jì)”，7486人完成或正經(jīng)歷著“健康蛻變”。

　　“家門(mén)口”的體重管理門(mén)診究竟效果如何？日前，我們來(lái)到杭州上城區(qū)四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，體驗(yàn)就診過(guò)程。

　　先檢測(cè)身體再填問(wèn)卷

　　“走，先跟我去做個(gè)身體檢測(cè)?！蔽覀?cè)隗w重管理門(mén)診碰到主診醫(yī)生吳長(zhǎng)珍，她帶著我們徑直走向自助檢測(cè)區(qū)，這是所有人來(lái)體重管理門(mén)診的第一站。

　　是要體檢嗎？“過(guò)一會(huì)兒你們就知道了?！币?jiàn)我們一臉疑惑，吳長(zhǎng)珍先賣了個(gè)關(guān)子。

　　來(lái)到自助檢測(cè)區(qū)，區(qū)域內(nèi)沒(méi)有我們想象中繁多的器械，只有一臺(tái)人體成分分析儀。

　　分析儀高1米左右，形似體重秤，但不同的是，它多了兩個(gè)手柄，表盤(pán)上還有體脂肪、肌肉、基礎(chǔ)代謝等字樣?！皠e小看這臺(tái)儀器，它可是火眼金睛的全能選手，能‘看透’你們身體的各項(xiàng)指標(biāo)?！眳情L(zhǎng)珍耐心地向我們說(shuō)明，比如，體質(zhì)指數(shù)BMI、基礎(chǔ)代謝率、體脂肪率等判斷是否肥胖的重要數(shù)據(jù)，都由這臺(tái)神奇的分析儀來(lái)揭秘。

　　在吳長(zhǎng)珍的指導(dǎo)下，我們先后赤腳站上分析儀，雙手自然下垂，握緊手柄，靜待“懸念”揭曉。不到一分鐘，旁邊的打印機(jī)便“吐”出兩份測(cè)試報(bào)告。

　　“吳醫(yī)生，我們的指標(biāo)數(shù)據(jù)怎么樣？”我們迫不及待地問(wèn)。

　　“先別急，一項(xiàng)項(xiàng)來(lái)?！眳情L(zhǎng)珍沒(méi)有直接給出答案，而是遞給我們兩份問(wèn)卷，示意我們先完成。

　　兩份問(wèn)卷分為焦慮抑郁情緒測(cè)定和日常生活習(xí)慣調(diào)查，共有50多個(gè)問(wèn)題，涉及飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒等多方面，可謂“一網(wǎng)打盡”。結(jié)合自身情況，我們?nèi)鐚?shí)在相關(guān)選項(xiàng)上打勾。這些看似簡(jiǎn)單的問(wèn)題，其實(shí)與人的身體狀況息息相關(guān)?！敖箲]、熬夜、飲食不規(guī)律等都是導(dǎo)致肥胖的潛在因素?！眳情L(zhǎng)珍說(shuō)，人體成分分析測(cè)試報(bào)告和問(wèn)卷，就像一次“摸底”考試，讓醫(yī)生對(duì)就診者有最基本的了解，以便更好地“對(duì)癥下藥”。

　　有一個(gè)數(shù)據(jù)值得參考——今年以來(lái)，吳長(zhǎng)珍所在團(tuán)隊(duì)的接診量168人次，涵蓋20歲至70歲年齡段，平均每人瘦身超5公斤。她印象最深的是70歲的李大伯，3個(gè)月時(shí)間減掉15公斤，“原先，老爺子有‘三高’，每天要吃16顆藥，減肥后各項(xiàng)身體指標(biāo)都趨于穩(wěn)定，吃藥數(shù)量大大減少?！?/p>

　　30歲出頭的劉健是一名肥胖合并高尿酸血癥的患者，在減重門(mén)診就診后，4個(gè)多月減掉了15公斤體重，各項(xiàng)指標(biāo)都有了回升。他感慨道： “仿佛人生被重啟了，以前總感覺(jué)疲勞乏力，現(xiàn)在減重后感覺(jué)從沒(méi)如此‘輕松’過(guò)?！?/p>

　　減去的體重，增加的是健康。實(shí)際上，超重與高血壓、高血脂、高尿酸等多種慢性疾病密切相關(guān)，成為威脅健康的重要隱患。體重管理門(mén)診的設(shè)立，正是為了讓健康生活方式更普及，有效遏制超重和肥胖上升趨勢(shì)，推動(dòng)慢性病防治關(guān)口前移。

　　“我們接診的患者中，約30%在減重后血糖、血脂回歸正常范圍，可以說(shuō)減重是降低慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵?！眳情L(zhǎng)珍說(shuō)。

　　吃飽了才有力氣減肥

　　“摸底”，只是第一步。

　　回到門(mén)診室，吳長(zhǎng)珍仔細(xì)批閱起我們的“試卷”，不時(shí)拿筆在相關(guān)數(shù)據(jù)上畫(huà)圈，“你們的體重不高，BMI也在正常區(qū)間?！?/p>

　　聽(tīng)到這句話，我們長(zhǎng)舒了一口氣。不過(guò)，她隨即話鋒一轉(zhuǎn)，“但你倆的體脂率偏高，以30%為臨界值，一個(gè)29.7%，一個(gè)31.8%，算得上‘瘦胖子’了?！?/p>

　　體重和BMI都不高，怎么就胖了？看我們一頭霧水，吳長(zhǎng)珍解釋說(shuō)，平時(shí)大家主要靠體重?cái)?shù)字來(lái)判斷胖瘦，這其實(shí)并不準(zhǔn)確，BMI和體脂率都是重要參考?！绑w脂率31.8%代表100斤有31.8斤脂肪，你們這項(xiàng)數(shù)據(jù)偏高，意味著體內(nèi)脂肪偏多，需要減脂。”她說(shuō)。

　　脂肪多，是日積月累造成的。打開(kāi)問(wèn)卷，吳長(zhǎng)珍在我們的不良習(xí)慣上重點(diǎn)做上標(biāo)記：油炸食品不能吃、奶茶果汁要少喝、少碰重油重鹽……

　　“那是不是只要少吃就能瘦下來(lái)？”聽(tīng)到我們的提問(wèn)，吳長(zhǎng)珍搖搖頭，立即糾正這個(gè)誤區(qū)——當(dāng)過(guò)度節(jié)食時(shí)，人體會(huì)開(kāi)啟“自我保護(hù)機(jī)制”，就像動(dòng)物冬眠一樣，進(jìn)入低代謝狀態(tài)，反而越餓越胖。所以，“吃飽了才有力氣減肥”這句話有一定道理，節(jié)食減肥不科學(xué)。

　　正當(dāng)我們迷茫減脂該從何下“口”時(shí)，吳長(zhǎng)珍告訴了我們一份“211”秘籍：每餐2份蔬菜、1份優(yōu)質(zhì)蛋白、1份粗糧主食，每份都是一個(gè)拳頭大小的量，做到營(yíng)養(yǎng)均衡。

　　“你們的肌肉量比較少，需要攝入更多的蛋白質(zhì)，像肉、魚(yú)、蛋等就是最好的蛋白來(lái)源，而面包、冰淇淋、蔬菜干等要盡量少吃……”在半個(gè)多小時(shí)的時(shí)間里，吳長(zhǎng)珍給我們上了一堂健康飲食課。

　　在“每天應(yīng)該怎么吃”上，吳長(zhǎng)珍為我們定制了不同的飲食方案。比如，針對(duì)我們其中一個(gè)人的甲狀腺功能減退，她建議動(dòng)物內(nèi)臟、小零食等食物要避免；而另外一個(gè)人是痰濕體質(zhì)，日常要增加冬瓜、薏米、紅豆等健脾利濕食物的攝入。

　　將目光拉遠(yuǎn)到全球，目前美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家均推出了類似體重管理門(mén)診的模式，并由營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)專家、心理醫(yī)生等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供綜合干預(yù)。

　　“在我們這兒，體重管理同樣不是單打獨(dú)斗，每位醫(yī)生都是居民的‘體重把關(guān)人’?！眳情L(zhǎng)珍舉例說(shuō)，比如家庭醫(yī)生會(huì)定期隨訪、監(jiān)測(cè)居民的體重變化；中醫(yī)師會(huì)根據(jù)舌苔脈象，開(kāi)出藥方；康復(fù)治療師則會(huì)定制個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。

　　AI開(kāi)出運(yùn)動(dòng)處方

　　既要管住嘴，也要邁開(kāi)腿。拿到飲食清單后，我們來(lái)到數(shù)字化運(yùn)動(dòng)室，這里將為我們提供個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。

　　乍一看，這間運(yùn)動(dòng)室似乎沒(méi)什么特別之處。“‘玄機(jī)’都在這里?！笨祻?fù)治療師李媛媛舉起了手中的黑盒子。原來(lái)，這里面是一根心率帶。“別小看這個(gè)黑科技，它能幫助我們優(yōu)化運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，實(shí)現(xiàn)高效燃脂?！彼a(bǔ)充說(shuō)。

　　為了獲取運(yùn)動(dòng)處方，我們戴好了心率帶，開(kāi)始安靜心率、3分鐘臺(tái)階、握力、俯臥撐等一系列測(cè)試。測(cè)試聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單，實(shí)際強(qiáng)度卻不小。比如，3分鐘臺(tái)階測(cè)試，我們需要在高度達(dá)30厘米的臺(tái)階上下走動(dòng)。前30秒我們感覺(jué)如履平地，但隨著時(shí)間推移越來(lái)越費(fèi)勁，心率一下子飆到了每分鐘150次。仰臥卷腹測(cè)試更是讓平時(shí)疏于鍛煉的我們一下子“露出馬腳”，只能勉強(qiáng)做5個(gè)。

　　30分鐘后，我們氣喘吁吁地完成了所有測(cè)試。與此同時(shí)，電腦后臺(tái)通過(guò)AI算法也自動(dòng)生成了運(yùn)動(dòng)處方。“你們的核心肌力和上肢肌力偏弱，所以運(yùn)動(dòng)處方中增加了仰臥踩單車、轉(zhuǎn)體推肩等訓(xùn)練?！崩铈骆抡f(shuō)，減脂必須邁開(kāi)腿，但是不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果，還有可能造成軟組織損傷等風(fēng)險(xiǎn)。如今有了AI助力，個(gè)人體質(zhì)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)匹配，運(yùn)動(dòng)處方會(huì)更有針對(duì)性地補(bǔ)短板。

　　根據(jù)最新出爐的運(yùn)動(dòng)處方，我們的訓(xùn)練動(dòng)作涵蓋熱身、全身、拉伸等多個(gè)環(huán)節(jié)，共有20多個(gè)動(dòng)作。“一周至少鍛煉3次，每次的全身有效訓(xùn)練時(shí)間要在30分鐘以上。”李媛媛透露，醫(yī)生在后臺(tái)能看到我們每次的訓(xùn)練打卡，一旦“劃水”，后臺(tái)會(huì)自動(dòng)發(fā)出提示。不僅如此，四季青街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在研發(fā)新功能，通過(guò)拍照就能實(shí)時(shí)顯示出飯菜的熱量值。

　　這樣的嘗試，正在杭州遍地開(kāi)花，各家體重管理門(mén)診拿出“十八般武藝”：在強(qiáng)調(diào)綜合管控的基礎(chǔ)上，有的以營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)為核心，有的以運(yùn)動(dòng)處方為特色，還有的深入挖掘中醫(yī)理論精髓。接下來(lái)，杭州將全面推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門(mén)診或肥胖治療中心，提供一站式肥胖聯(lián)合診療服務(wù)。

　　部分體重管理門(mén)診甚至還直接開(kāi)進(jìn)了園區(qū)、企業(yè)。比如浦沿街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就與海創(chuàng)基地內(nèi)的企業(yè)合作。“我們首診時(shí)就招募了20多位有減重意向的企業(yè)員工，讓大家組團(tuán)減重?！遍T(mén)診醫(yī)生夏清清說(shuō)?！澳壳埃铣菂^(qū)基層體重管理門(mén)診已實(shí)現(xiàn)街道全覆蓋，并全程管理，引入數(shù)字運(yùn)動(dòng)療法、營(yíng)養(yǎng)AI模型等智慧手段定制個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)處方。”上城區(qū)衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　根據(jù)統(tǒng)一部署，杭州將全面推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門(mén)診或肥胖治療中心，提供一站式肥胖聯(lián)合診療服務(wù)?！傲?zhēng)通過(guò)體重管理，推動(dòng)慢性病防治這一事關(guān)人民健康的問(wèn)題逐步破解?！笔⌒l(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，希望通過(guò)全社會(huì)努力，有效遏制超重和肥胖的上升趨勢(shì)。

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