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16+8 輕斷食跌下神壇，增加 91% 心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)？如何看待

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年03月25日 13:01

本文作者：小星仔

每天在 8 小時(shí)內(nèi)吃完所有食物，并在剩余的 16 小時(shí)內(nèi)禁食——全網(wǎng)火爆的斷食新寵「16+8」飲食法，竟要被一篇中國研究踹下神壇？

當(dāng)?shù)貢r(shí)間 3 月 18 日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、斯坦福大學(xué)的研究人員在 2024 年美國心臟協(xié)會流行病學(xué)和預(yù)防 | 生活方式和心臟代謝健康科學(xué)會議上，公布了一篇最新研究，其主要結(jié)論「『16+8』飲食法使心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加 91%」，迅速被廣泛報(bào)道、熱議。

辛苦餓肚子養(yǎng)生，反而成了「找死」，有人感慨「什么是真的」，有人則認(rèn)為這是危言聳聽、是新黃色新聞造成的誤讀。

所以，這結(jié)論是真的嗎？這類研究到底該怎么看？

「16+8」飲食法 vs 心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)升高 91%

「16+8」飲食法屬于「輕斷食」的一種，或者叫做「間歇性進(jìn)食」。比較公認(rèn)的吃法是，在一天的 24 小時(shí)里，有連續(xù) 16 小時(shí)不吃（可以喝水），只在剩下的 8 小時(shí)內(nèi)正常吃。

既往曾有許多研究支持這種飲食法的短期獲益，認(rèn)為它不僅有助于減肥，還可以幫助改善血壓、血脂和血糖等——這些無一不切中當(dāng)代人的健康痛點(diǎn)。于是，「16+8」?jié)u漸成為一種時(shí)尚的飲食方式。

那么，得出顛覆性結(jié)論的這篇研究，到底是怎么做的，又得出了怎樣的結(jié)果？

根據(jù) AHA 年會官網(wǎng)發(fā)布的摘要信息，該研究納入了 2003～2018 年年度國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES）約 20,000 名參與者的飲食模式信息，并與美國疾病預(yù)防與控制中心的 2003～2019 年 12 月期間美國死亡人數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較 [1]。

圖源：會議官網(wǎng)

參與者的平均年齡 49 歲，隨訪時(shí)間中位數(shù) 8 年，最長 17 年，入組時(shí)年齡 ≥20 歲，在入組第一年內(nèi)完成了兩份 24 小時(shí)飲食回憶問卷。根據(jù)進(jìn)食時(shí)間，參與者被分為 5 組：每天進(jìn)食時(shí)間不到 8 小時(shí)、8～10 小時(shí)、10～12 小時(shí)、12～16 小時(shí)和超過 16 小時(shí)。

研究控制了年齡、性別、種族、吸煙和飲酒等生活方式的因素后，發(fā)現(xiàn)：

與每天進(jìn)食時(shí)間在 12～16 小時(shí)的人相比，每天進(jìn)食時(shí)間不到 8 小時(shí)的人（「16+8」飲食法）的人，因心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加 91%；在患有心血管病或癌癥的人當(dāng)中也觀察到這種關(guān)聯(lián)，遵循限時(shí)飲食的人因心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。

同時(shí)，研究還發(fā)現(xiàn)「16+8」飲食法也并不能降低全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

導(dǎo)致死亡？這個(gè)結(jié)論下不了

91% 風(fēng)險(xiǎn)增加，這一數(shù)據(jù)不可謂不勁爆，一經(jīng)公布就被世界許多媒體爭相報(bào)道，有些甚至以「長期『16+8』飲食會導(dǎo)致心血管死亡」為標(biāo)題。

但事實(shí)上，這項(xiàng)研究的結(jié)果還只是在國際學(xué)術(shù)會議上的一個(gè)報(bào)告，并未正式發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊上，只能稱作「初步結(jié)論」。

同時(shí)，在會議上匯報(bào)的信息也比較有限，并不能向我們呈現(xiàn)這項(xiàng)研究的全貌。例如：研究更詳細(xì)的納入排除標(biāo)準(zhǔn)，判斷飲食限制時(shí)間的具體方法，對模型中納入調(diào)整的混雜因素的定義等，雖然上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、斯坦福大學(xué)這兩所學(xué)府進(jìn)行高質(zhì)量研究的實(shí)力毋庸置疑，但還不能確認(rèn)其研究質(zhì)量。

英國開放大學(xué)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)名譽(yù)教授 Kevin McConway 在一份聲明中提出，此研究長達(dá) 8 年，但研究人員僅分析了短短兩天的飲食情況，并據(jù)此將參與者分為不同的飲食模式，這種分類方式不足以解釋有意識的長期間歇性禁食的效果[2]。

圖源：文獻(xiàn) 2

此外，除了研究納入調(diào)整的因素外，可能還有其他影響健康的因素沒有被包含在分析中，比如飲食質(zhì)量等。

與許多其他飲食相關(guān)的研究類似，它們的飲食模式信息均為回顧性收集。雖然這種方法更加方便、迅速，但是卻只能得出相關(guān)性的結(jié)論，在論證因果關(guān)系上證據(jù)性較弱。

此前一些備受公眾關(guān)注的飲食問題研究結(jié)果，比如：「與使用動(dòng)物油烹飪的人群相比，使用植物油冠心病和卒中的風(fēng)險(xiǎn)更高」，「紅肉會增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)」，也都存在相同的局限性。

理論上，當(dāng)我們想要明確一項(xiàng)飲食模式對于健康的長期影響并論證因果關(guān)系時(shí)，需要采用更科學(xué)的研究方法，比如嚴(yán)格實(shí)施的前瞻性、隨機(jī)、對照、干預(yù)實(shí)驗(yàn)——將基線可比的受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，一組人限時(shí)飲食，一組人作為對照，然后觀察隨訪，并觀察結(jié)局指標(biāo)。

然而，開展這樣的一項(xiàng)研究通常需要幾年甚至數(shù)十年的時(shí)間，耗費(fèi)大量人力物力；并且，讓研究參與者長期限制飲食的可行性也大大削弱。

總而言之，觀察性研究的結(jié)果局限性大視為「參考」比較妥當(dāng)，但得出因果關(guān)系需要的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，在飲食領(lǐng)域又確實(shí)存在太多困難。

這些研究，到底該怎么看？

僅就短期健康獲益而言，「16+8」飲食法還是有證據(jù)等級高的研究結(jié)果作為支撐。

JAMA Internal Medicine 曾在 2022 年發(fā)表了一項(xiàng)隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，結(jié)果顯示，控制在 7:00～15:00 這 8 個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，堅(jiān)持 14 周后有效減重 6.3kg，同時(shí)還能改善舒張壓和情緒紊亂[3]。

圖源：文獻(xiàn) 3

另一項(xiàng)發(fā)表在 JAMA Network Open 上的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)也表明，在糖尿病患者中，「16+8」飲食法能夠顯著降低體重，并且降低血糖水平[4]。

北京協(xié)和醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)還進(jìn)一步探究了更合理的「16+8」飲食法進(jìn)食時(shí)間，結(jié)果表明：早段進(jìn)食組（6:00～15:00）體重下降更多，體脂率和體脂量也大幅下降，甚至還起到了提高胰島素敏感性、降低空腹血糖、增加腸道菌群多樣性以及抗炎等作用[5]。

Beth Israel Deaconess 醫(yī)療中心保健醫(yī)生，同時(shí)也是哈佛醫(yī)學(xué)院的教授 Kenneth Mukamal 博士表示：這項(xiàng)研究的結(jié)果是對限時(shí)進(jìn)食長期效果的一次合理探索，但是現(xiàn)在就下結(jié)論說人們應(yīng)該摒棄限時(shí)進(jìn)食還為時(shí)尚早[6]。

倫敦國王學(xué)院的兩位學(xué)者曾指出，科學(xué)研究理應(yīng)真實(shí)展現(xiàn)成果，向?qū)W界傳遞新知。但當(dāng)研究結(jié)果要推及指南或社會管理時(shí)，需要符合「標(biāo)準(zhǔn)簡明」和「最大限度減低健康損害」兩大標(biāo)準(zhǔn)，這就成為一個(gè)復(fù)雜的公共衛(wèi)生利益問題[7]。

國內(nèi)外有不少媒體或個(gè)人社媒賬號直接稱，「長期『16+8』飲食會導(dǎo)致心血管死亡」，這肯定是對研究結(jié)果的夸大，造成不必要的恐慌。美國醫(yī)學(xué)資深編輯 Matthew Herper 也以一句「oh, come on（得了吧）」嘲諷許多媒體以「間斷飲食會造成死亡」為標(biāo)題[8]。

圖源：文獻(xiàn) 8

但是「長期使用『16+8』飲食可能增加發(fā)生心血管病死亡的風(fēng)險(xiǎn)」，確實(shí)是該研究的結(jié)論。

看似相同的標(biāo)題，前者說明了因果關(guān)聯(lián)，后者卻只是相關(guān)關(guān)系，結(jié)論背后對研究的設(shè)計(jì)類型和證據(jù)級別要求大不相同。

2017 年，美國心臟協(xié)會的科學(xué)聲明指出：間歇性進(jìn)食的短期效果較為明確，但是長期效果仍有待更多的隨機(jī)對照試驗(yàn)確認(rèn)。在等熱量條件下，改變進(jìn)餐頻率并不能降低體重或改善心臟代謝的危險(xiǎn)因素；不規(guī)律飲食可能不利于維持體重和心血管健康[9]。

圖源：文獻(xiàn) 6

2023 年，發(fā)表在 Journal of the American Heart Association 上的一項(xiàng)為期 6 年的研究也表明，從第一餐到最后一餐的時(shí)間間隔與體重變化無關(guān)，進(jìn)餐的頻率和總卡路里攝入量才是改變體重的主要決定因素。但是同樣的，這也是一項(xiàng)觀察性研究[10]。

健康飲食是一個(gè)復(fù)雜的話題，涉及個(gè)體差異、生活方式、遺傳因素以及多種環(huán)境因素。尋找更健康的飲食模式的研究仍在繼續(xù)。上交醫(yī)的這項(xiàng)研究并不能斷定限時(shí)飲食和心血管死亡之間的因果關(guān)系，主要價(jià)值在于提供了新的視角和線索，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了開展更多研究的必要性。

回到當(dāng)下，相較于何時(shí)吃，其實(shí)更重要的是吃什么、吃多少。與其糾結(jié)要不要采取「16+8」飲食法，還不如先想想，自己每天的飲食是否遵循了平衡營養(yǎng)的原則。

策劃：云也 | 監(jiān)制：gyouza、carollero

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