一些慢性腎臟疾病的確會(huì)出現(xiàn)水腫癥狀，但不是所有的水腫都是由于腎臟疾病引起。

我們先來(lái)看看什么是水腫？

水腫是指血管外的組織間隙有過(guò)多的體液積聚，輕者積聚在組織疏松部位，如眼瞼和面部，重者全身水腫或伴有胸水腹水，根據(jù)手指按壓水腫部位的表現(xiàn)不同，可分為兩類(lèi)水腫，手指按壓后立即出現(xiàn)凹陷，就像出現(xiàn)一個(gè)小坑，稱(chēng)為凹陷性水腫，如果不會(huì)，則稱(chēng)為非凹陷性水腫。

怎樣評(píng)價(jià)水腫程度？

眼瞼、手腳的腫脹感是不是就是水腫？

怎樣正確評(píng)價(jià)腫不腫？

怎樣評(píng)價(jià)水腫重不重？

很簡(jiǎn)單，體重就是“金標(biāo)準(zhǔn)”！

一般認(rèn)為，當(dāng)患者體重上升10%后即會(huì)出現(xiàn)明顯可見(jiàn)的水腫，體重增加越多，水腫程度越重。體重?zé)o明顯變化，局限于某個(gè)部位的腫脹感，更要考慮與生活方式，活動(dòng)影響或局部皮膚粘膜接觸過(guò)敏物質(zhì)等有關(guān)。加班開(kāi)夜車(chē)、睡前大量飲水、不適當(dāng)使用化妝品等均可導(dǎo)致“腫眼泡”發(fā)生；長(zhǎng)期站立、穿高跟鞋等則可能是女性腿部腫脹的元兇。

怎樣鑒別水腫的原因？

許多種疾病都能夠引起全身或局部水腫，不同原因都有自己的特點(diǎn)。

心源性水腫

由于心臟功能障礙引發(fā)的水腫。清晨雙下肢水腫不明顯，白天活動(dòng)后加重，經(jīng)夜間休息后緩解，同時(shí)有心臟病的其他表現(xiàn)，如心悸氣短，呼吸困難，甚至有胸水，腹水等。

肝源性水腫

主要見(jiàn)于肝硬化失代償期或肝癌，四肢消瘦，卻有突出的大肚子（腹水造成）是特征性表現(xiàn)。

腎源性水腫

多表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，俗稱(chēng)“腫眼泡”，隨著水腫的加重，面部及下肢出現(xiàn)持續(xù)性水腫。水腫通常為凹陷性，嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)胸水、腹水和外生殖器水腫。伴隨尿檢異常是重要的特征。

粘液性水腫

常見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥。非凹陷性水腫是主要特點(diǎn)，常見(jiàn)于小腿脛骨前水腫，皮膚常出現(xiàn)類(lèi)似于象皮一樣的改變—干燥粗糙、脫屑、增厚，同時(shí)伴有怕冷少汗，反應(yīng)遲鈍等其他癥狀。

特發(fā)性水腫

多見(jiàn)于女性，從輕度的腫脹感到嚴(yán)重的凹陷性水腫都可以發(fā)生，青春期、40歲左右事業(yè)高峰期、更年期前后為三個(gè)高發(fā)年齡階段。體格檢查及尿檢均為正常，具體原因尚不清楚，可能由內(nèi)分泌功能失調(diào)或直立體位的反應(yīng)異常所致，多發(fā)生在體位下垂部位。特發(fā)性水腫沒(méi)什么危害，一般無(wú)需治療。

藥物性水腫

一般于用藥后發(fā)生，停藥后消失，與人體反應(yīng)特性有關(guān)。能引起水腫的藥物，較常見(jiàn)的有吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、胰島素、胰島素增敏劑、硝苯地平、哌唑嗪、肼苯達(dá)嗪、米諾地爾、中藥（甘草人參）等。

營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

常見(jiàn)于慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤結(jié)合常伴隨營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，如肌肉消瘦，全身乏力，精神不振等。水腫可波及全身主要為凹陷性水腫。

分析完這些“五花八門(mén)”的原因，我們可以明確，水腫并非都是腎臟病，細(xì)心評(píng)價(jià)，認(rèn)真鑒別才能不誤診、不漏診。如您懷疑為腎源性水腫，一個(gè)尿常規(guī)就可以解答您的困惑，因?yàn)椤澳蚴悄I的一面鏡子”。

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