家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、精神障礙、患慢性病患者

致廣大居民的一封信

什么是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以居民自愿為原則，通過簽約的方式，促使家庭醫(yī)生與簽約居民建立一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定、可及的健康服務(wù)關(guān)系，以提高您的健康服務(wù)品質(zhì)。

哪些機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以及家庭醫(yī)生簽約主要做些什么

您家門口的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站，村衛(wèi)生室）為主要開展家庭醫(yī)生簽約的機(jī)構(gòu)，家庭醫(yī)生簽約主要就是為了維護(hù)居民的健康，為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)，以人的健康為中心的生命全周期服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心提供者家庭醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干力量。分級(jí)診療、基層首診就是要求居民能在家門口享受到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，享受到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等。

目前簽約對(duì)象是哪些

昆明地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括城保、居保）參保居民；轄區(qū)內(nèi)其他常住居民也可按需簽約。

優(yōu)先滿足十大簽約重點(diǎn)人群：65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭、困難人群，高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等在內(nèi)的人員。

沒病也可以簽約嗎

可以。家庭醫(yī)生會(huì)為您做健康管理，主要是預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，對(duì)您的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)，對(duì)危害健康的因素進(jìn)行全過程干預(yù)，如幫助您糾正不良的生活方式、使您不生病或少生病。

怎樣進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約

請(qǐng)攜帶本人身份證或社?？?，前往就近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）或服務(wù)站（村衛(wèi)生室），選擇一名家庭醫(yī)生辦理簽約手續(xù)。

簽約后可以享受的服務(wù)

一、享受基本醫(yī)療服務(wù)。涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)指導(dǎo)等。

二、享受公共衛(wèi)生服務(wù)。包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者（高血壓和2型糖尿病）健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)等。

三、重點(diǎn)人群免費(fèi)個(gè)性化服務(wù)。重點(diǎn)人群包括: 0-6歲兒童， 孕產(chǎn)婦，65歲以上老年人，高血壓、糖尿病等慢性病患者，嚴(yán)重精神障礙患者。
①0-6歲兒童日常的喂養(yǎng)指導(dǎo)，1歲以內(nèi)兒童每年4次免費(fèi)體檢，1歲-2歲半兒童每半年一次免費(fèi)體檢， 3—6歲每年一次免費(fèi)體檢、免費(fèi)提供生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，“一對(duì)一”中醫(yī)小兒推拿手法指導(dǎo);
②免費(fèi)為適齡兒童接種國(guó)家計(jì)劃內(nèi)疫苗;
③65歲以上老年人、慢性病患者每年免費(fèi)體檢1次(體檢項(xiàng)目包括彩色B超、心電圖、血常規(guī)、血生化、尿液分析等) ;
④為高血壓、糖尿病等慢性病簽約對(duì)象提供慢性病精細(xì)化管理服務(wù)。病情不穩(wěn)定期納入重點(diǎn)管理，病情穩(wěn)定期納入常規(guī)管理，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供常規(guī)管理服務(wù)，根據(jù)病情發(fā)展及控制情況需轉(zhuǎn)專科醫(yī)師時(shí)優(yōu)先安排。
⑤建冊(cè)門診免費(fèi)建立圍產(chǎn)保健本，孕前優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)咨詢，孕期常規(guī)免費(fèi)孕檢、產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天訪視。
⑥進(jìn)行健康生活方式、中醫(yī)藥保健以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
⑦為有康復(fù)需求的康復(fù)患者建立康復(fù)、訓(xùn)練檔案。
⑧為嚴(yán)重精神障礙患者簽約對(duì)象提供精細(xì)化管理服務(wù)及每年一次免費(fèi)健康體檢。

四、享受長(zhǎng)處方/延伸處方服務(wù)。

長(zhǎng)處方：對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用治療性藥物的慢性病簽約居民，家庭醫(yī)生可一次性開具1-3個(gè)月藥量的長(zhǎng)期處方服務(wù)，在保證醫(yī)療安全與效果的基礎(chǔ)上，減少居民往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)次數(shù)。

延伸處方：對(duì)經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的簽約居民，在回到社區(qū)就診時(shí)，家庭醫(yī)生可延續(xù)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥醫(yī)囑中的相同藥物，滿足社區(qū)居民針對(duì)性用藥需求。

五、享受多種時(shí)長(zhǎng)簽約服務(wù)周期。個(gè)人簽約的居民可享受家庭醫(yī)生提供的多種時(shí)長(zhǎng)簽約服務(wù)周期，從目前每年一簽，豐富為1年、2年、3年一簽，由居民自主選擇。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)熱點(diǎn)問題解答

1.開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主要目的是什么？

答：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是通過家庭醫(yī)生與轄區(qū)居民建立穩(wěn)固的契約服務(wù)關(guān)系，使家庭醫(yī)生成為居民的醫(yī)生朋友，為簽約服務(wù)對(duì)象提供針對(duì)性的基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、預(yù)約轉(zhuǎn)診、病傷康復(fù)、健康管理等連續(xù)協(xié)同的健康服務(wù)。

2.哪些人最需要家庭醫(yī)生簽約服務(wù)？

答：老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病患者、精神障礙康復(fù)期患者、晚期腫瘤維持治療患者、行動(dòng)不便者、長(zhǎng)期臥床者等，最需要家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

3.怎樣與家庭醫(yī)生簽約？

答：轄區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，或您自行到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）進(jìn)行簽約時(shí)，請(qǐng)記得帶上社?？安v本。在雙方充分了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，簽約居民與所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽定服務(wù)協(xié)議，明確簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式、期限、和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)和其他有關(guān)事項(xiàng)，簽約之后即可擁有您的家庭醫(yī)生。

4.簽約后有哪些便利和優(yōu)惠？

答：簽約后家庭醫(yī)生就是您的健康管家，會(huì)幫您建立電子健康檔案并定期更新；您可以享受與家庭醫(yī)生預(yù)約看病，在約定時(shí)間段可享受優(yōu)先就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診，復(fù)診預(yù)約服務(wù)，家庭醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情需要提供或者協(xié)調(diào)醫(yī)療資源，包括為您聯(lián)系醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家門診、會(huì)診、輔助檢查、住院床位等；會(huì)為您提供醫(yī)保規(guī)定開展的家庭病床服務(wù)、慢性病長(zhǎng)期處方服務(wù)等；行動(dòng)不便的老年人、殘疾人等，還可以享受到家庭醫(yī)生的預(yù)約上門服務(wù)。

5.簽約后，家庭醫(yī)生是不是必須上門看??？

答：不一定。主要是通過家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)簽約居民提供直接的健康管理。家庭醫(yī)生不只是看病，更是“一個(gè)家庭的健康管家”，是幫助居民養(yǎng)成健康生活方式，使居民不生病或少生病。對(duì)于確實(shí)有特殊需求、行動(dòng)不便的人或開設(shè)家庭床位的情況等，家庭醫(yī)生會(huì)提供上門服務(wù)。

6.能否解除簽約？

答：簽約協(xié)議一年一簽，無特殊情況，中途不得解約。如遇到醫(yī)生調(diào)離單位等特殊情況，可征求本人意愿基礎(chǔ)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可安排接替醫(yī)生，并補(bǔ)簽協(xié)議。

轉(zhuǎn)載：基本公衛(wèi)

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