原標題：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為群眾健康護航

近年來，我市著力深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在改善醫(yī)療服務(wù)上采取了不少改革措施。其中，為轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，讓群眾不再看病難，我市推行了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，該服務(wù)有啥好處？怎么服務(wù)？運行中還有哪些困難？

9月30日，重慶日報記者采訪了九龍坡區(qū)衛(wèi)計委主任邢雅翕。

重慶日報：去年6月，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)計委等七個部委辦局專門印發(fā)了《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，居民能享受到哪些服務(wù)？

邢雅翕：居民主要可以享受4項服務(wù)：一是享受即時的健康指導(dǎo)。運用短信、微信、家庭醫(yī)生QQ群等網(wǎng)絡(luò)在線咨詢服務(wù)平臺，定期可以獲取健康知識，居民也可以通過電話隨時向家庭醫(yī)生咨詢健康問題。

二是享受個性化的醫(yī)療服務(wù)。簽約醫(yī)生會根據(jù)服務(wù)對象的健康情況和需求，建立居民健康檔案，圍繞預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療與轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)與慢性病管理等，為簽約家庭提供連續(xù)、及時的個性化醫(yī)療保健服務(wù)。

三是享受醫(yī)療聯(lián)合體的優(yōu)質(zhì)診療。九龍坡區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)與區(qū)內(nèi)二級綜合醫(yī)院、重醫(yī)兒童醫(yī)院、新橋醫(yī)院、市人民醫(yī)院等上級醫(yī)院簽訂協(xié)議，建立起雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，對家庭醫(yī)生服務(wù)團隊無法解決的健康問題，將積極協(xié)調(diào)上級醫(yī)院，幫助簽約居民選擇適宜的就醫(yī)機構(gòu)、路徑和專家資源。

四是享受更多的惠民政策。根據(jù)九龍坡區(qū)出臺的《家庭醫(yī)生簽約轉(zhuǎn)診補助管理辦法》，對根據(jù)病情需要，經(jīng)簽約醫(yī)生同意轉(zhuǎn)到二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院的高血壓、2型糖尿病患者，可享受150元/人次的轉(zhuǎn)診補助。

重慶日報：家庭醫(yī)生是不是可以到居民家里服務(wù)？收費標準貴不貴？

邢雅翕：家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，也不是到家里服務(wù)的醫(yī)生。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，主要是通過家庭醫(yī)生服務(wù)團隊對簽約居民提供直接的健康管理，對確實有需求的、行動不便的人，才提供上門服務(wù)。家庭醫(yī)生不只是要看病，更是“一個家庭的健康管家”。

至于費用問題，2015年、2016年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)標準是每戶每年40元，由財政買單，2017年是每人每年10元，仍由財政全額負擔。

重慶日報：2014年，九龍坡啟動了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，三年來，是如何推行實施的？取得了哪些成效？

邢雅翕：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)首先要做好制度設(shè)計。由區(qū)委、區(qū)政府牽頭，我們及時出臺了“3+x”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系，從目標任務(wù)、實施范圍、服務(wù)規(guī)則、實施路徑、行為規(guī)范和激勵保障政策等方面，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作進行了全面制度安排。

第二是健全工作機制。九龍坡區(qū)以基層社區(qū)中心（站）、衛(wèi)生院（室）全科醫(yī)生為核心，組建了“1+1+x”家庭責任醫(yī)生團隊，每個團隊由3-5名全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生和健康教育人員搭配組成，按照“分片包干、團隊合作、責任到人”原則，為簽約居民提供連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)的健康管理。目前，全區(qū)已組建140個簽約服務(wù)團隊。

第三是創(chuàng)新要素支撐。利用信息技術(shù)建立上級醫(yī)院和區(qū)級公立醫(yī)院，區(qū)級公立醫(yī)院和基層衛(wèi)生計生機構(gòu)的遠程醫(yī)療服務(wù)。

第四是強化三大保障。即加強人才隊伍建設(shè)、財政投入和宣傳引導(dǎo)保障。

三年來，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在九龍坡初見成效：一是有利于滿足重點人群健康管理的需求，特別是針對慢性病患者、老年人、婦女、兒童、殘疾人等重點人群的健康教育、疾病預(yù)防、保健、康復(fù)；二是有利于緩解無序就醫(yī)的問題，在一定程度上扭轉(zhuǎn)“大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀”的現(xiàn)象，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)促進基層首診；三是有利于群眾就近獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為紐帶，加強大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)上下聯(lián)動，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉；四是有利于提升群眾對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的獲得感，通過家庭醫(yī)生簽約，可以形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，建立以健康為中心的服務(wù)模式，避免坐等病人上門就診、重醫(yī)輕防、過度醫(yī)療等行為，改善醫(yī)患關(guān)系，提升群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

重慶日報：隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的逐步深入，還有哪些改革計劃？

邢雅翕：改革是一個前進的過程，這就要求我們遇到問題時要解決問題，讓人民群眾有獲得感。

下一步，我們將進一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，抓好三個方面的改革：一是及時跟進醫(yī)保和物價政策。比如家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，健康護理、康復(fù)等項目未在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)，家庭醫(yī)生巡診費等價格核定偏低，僅5元/次，比一級醫(yī)院普通門診診查費還低1元；二是強化分級診療的政策引導(dǎo)。物價、醫(yī)保應(yīng)拉大各級醫(yī)院就診服務(wù)價格和報銷比例差距，出臺基層首診的剛性政策，擴大或放開基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保總額控制，逐漸轉(zhuǎn)變?nèi)罕姷木歪t(yī)習慣；三是加大人才隊伍建設(shè)力度。進一步完善基層醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，提升崗位吸引力，適當增加基層衛(wèi)生計生機構(gòu)編制，并加強人才培養(yǎng)力度。（記者 李珩）

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