你真的了解你的“小肚腩”嗎？這個(gè)詞對(duì)許多人來說都不陌生，它可能是穿衣打扮時(shí)的困擾，也可能是茶余飯后的自嘲。但你是否真正了解，這看似尋常的腹部隆起背后，可能隱藏著遠(yuǎn)比影響美觀更嚴(yán)重的問題？腹部脂肪并非鐵板一塊，它的“冰山之下”潛藏著不同的類型和截然不同的健康風(fēng)險(xiǎn)。今天，我們就來深入揭秘腹部脂肪的真相，特別是那個(gè)“隱形殺手”——內(nèi)臟脂肪。

腹部脂肪的“兩面派”：皮下脂肪vs.內(nèi)臟脂肪我們通常所說的“小肚腩”，其實(shí)包含了兩種主要的脂肪類型：皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪。它們?cè)谖恢?、特性和?duì)健康的影響上有著天壤之別。皮下脂肪（Subcutaneous Fat）位于皮膚之下、肌肉之上，是我們用手可以直接捏起來的“贅肉”，比如腹部的“游泳圈”、腰間的“愛的把手”或手臂的“拜拜肉”。雖然過多的皮下脂肪也是超重或肥胖的表現(xiàn)，主要影響體型美觀，但相比之下，它對(duì)健康的直接威脅要小于另一種“深藏不露”的脂肪。

內(nèi)臟脂肪（Visceral Fat）則隱匿得多，它儲(chǔ)存在我們的腹腔深處，像填充物一樣包裹著肝臟、胃、腸道、胰腺等重要器官。這種脂肪我們既看不見也摸不著，但它卻是個(gè)不折不扣的“麻煩制造者”。PubMed上的一項(xiàng)研究指出，內(nèi)臟脂肪組織（VAT）主要存在于腸系膜和網(wǎng)膜中，其代謝產(chǎn)物能直接通過門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，對(duì)肝臟乃至全身代謝產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。由于其代謝更為活躍，能分泌多種激素、炎癥因子和細(xì)胞因子，這些物質(zhì)會(huì)干擾身體正常的代謝過程，是多種慢性疾病的元兇。

內(nèi)臟脂肪是如何悄悄“堆積”起來的？?jī)?nèi)臟脂肪的過度累積并非一朝一夕，而是多種因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。“吃”出來的脂肪：飲食因素高熱量、高脂肪（尤其是飽和脂肪與反式脂肪酸）、高糖（特別是添加糖和精制碳水化合物）的飲食模式是內(nèi)臟脂肪堆積的首要推手。當(dāng)身體攝入的能量長(zhǎng)期超過消耗，多余的能量就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來，而腹腔內(nèi)部往往是這些多余脂肪“偏愛”的儲(chǔ)存場(chǎng)所之一。正如一項(xiàng)研究綜述中提到的，長(zhǎng)期攝入高熱量食物、高脂肪食物以及高糖食物，容易導(dǎo)致體內(nèi)能量過剩，進(jìn)而促使內(nèi)臟脂肪的積累。

“懶”出來的麻煩：生活習(xí)慣久坐不動(dòng)、缺乏體育鍛煉的靜態(tài)生活方式，使得身體能量消耗過低。規(guī)律運(yùn)動(dòng)，特別是中高強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，能夠有效提高新陳代謝率，促進(jìn)脂肪燃燒。反之，缺乏運(yùn)動(dòng)則會(huì)為內(nèi)臟脂肪的堆積創(chuàng)造“溫床”。年齡與遺傳的“助攻”隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的基礎(chǔ)代謝率會(huì)自然下降，同時(shí)體內(nèi)激素水平也會(huì)發(fā)生變化（例如生長(zhǎng)激素減少，皮質(zhì)醇水平可能相對(duì)升高等），這些生理性改變都可能使得脂肪更容易向腹部集中，特別是內(nèi)臟區(qū)域，這也是“中年發(fā)?！爆F(xiàn)象背后的部分原因。

深入細(xì)胞：內(nèi)臟脂肪形成的微觀機(jī)制從微觀層面看，內(nèi)臟脂肪的形成不僅僅是原有脂肪細(xì)胞體積的增大（即脂肪細(xì)胞肥大），還可能涉及到脂肪前體細(xì)胞分化為新的脂肪細(xì)胞（即脂肪細(xì)胞增生）。更關(guān)鍵的是，內(nèi)臟脂肪細(xì)胞具有獨(dú)特的生理特性，它們代謝活躍，能釋放更多的游離脂肪酸，并分泌多種被稱為“脂肪因子”的生物活性物質(zhì)，如腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等。這些物質(zhì)會(huì)誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生慢性低度炎癥反應(yīng)，并直接導(dǎo)致或加劇胰島素抵抗。

而胰島素抵抗又會(huì)反過來促進(jìn)更多的脂肪堆積，尤其是在內(nèi)臟區(qū)域，形成一個(gè)危險(xiǎn)的惡性循環(huán)?！俺聊慕】嫡◤棥保簝?nèi)臟脂肪的重重危害過多的內(nèi)臟脂肪絕非僅僅是“腰粗了一圈”那么簡(jiǎn)單，它就像一顆埋藏在體內(nèi)的“沉默的健康炸彈”，時(shí)刻威脅著我們的健康。高血壓的“加速器”內(nèi)臟脂肪能夠產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，如血管緊張素原、炎癥因子等，這些物質(zhì)可以直接或間接作用于血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮、血管壁彈性下降、外周阻力增加，從而顯著升高血壓。多項(xiàng)研究已證實(shí)，內(nèi)臟脂肪的積聚與高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。

血脂異常的“幕后黑手”內(nèi)臟脂肪的代謝異常是導(dǎo)致血脂紊亂的重要原因。過多的內(nèi)臟脂肪會(huì)向血液中釋放大量的游離脂肪酸，這些游離脂肪酸大量涌入門靜脈并進(jìn)入肝臟后，會(huì)干擾肝臟正常的脂質(zhì)代謝功能。其結(jié)果往往是肝臟合成甘油三酯（TG）增加，同時(shí)促進(jìn)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，常被稱為“好膽固醇”）的分解代謝，導(dǎo)致血液中甘油三酯水平升高和高密度脂蛋白膽固醇水平降低。

糖尿病的“溫床”內(nèi)臟脂肪是導(dǎo)致胰島素抵抗的核心因素之一。它所釋放的多種炎癥因子和脂肪因子（如抵抗素、TNF-α等）會(huì)干擾胰島素在靶細(xì)胞（如肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、肝細(xì)胞）的信號(hào)傳導(dǎo)通路，使得這些細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低。長(zhǎng)期以往，胰腺β細(xì)胞可能因代償性過度工作而功能衰竭，最終發(fā)展為2型糖尿病。

正如一項(xiàng)針對(duì)中國人群的研究提示，內(nèi)臟脂肪堆積與糖尿病密切相關(guān)，研究中甚至觀察到當(dāng)內(nèi)臟脂肪面積（通過影像學(xué)測(cè)量）達(dá)到60cm2時(shí)，已有20%的人患有糖尿病。內(nèi)臟脂肪通過引發(fā)慢性炎癥、胰島素抵抗、血脂異常、高血壓等多種病理生理過程，共同構(gòu)成了對(duì)心血管系統(tǒng)的嚴(yán)重威脅。這些因素相互作用，協(xié)同促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展——即動(dòng)脈血管壁上形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄和硬化。

這大大增加了冠心?。ㄈ缧慕g痛、心肌梗死）、腦卒中（中風(fēng)）等嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》曾有文章明確指出，內(nèi)臟脂肪組織和異位脂肪（如肝臟脂肪）是2型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病的重要新興風(fēng)險(xiǎn)因素，其對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值甚至可能優(yōu)于傳統(tǒng)的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。更多潛在風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，除了上述常見的“三高”問題和心血管疾病，過多的內(nèi)臟脂肪還與一系列其他健康問題緊密相關(guān)，包括但不限于：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：內(nèi)臟脂肪釋放的游離脂肪酸是肝臟脂肪堆積的重要來源。

睡眠呼吸暫停綜合征：腹部脂肪過多會(huì)限制膈肌運(yùn)動(dòng)，影響呼吸。某些類型的癌癥：研究表明，內(nèi)臟脂肪過多可能增加患結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌（絕經(jīng)后）、子宮內(nèi)膜癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，這可能與其產(chǎn)生的炎癥因子和激素有關(guān)。認(rèn)知功能下降和癡呆：一些研究提示內(nèi)臟脂肪可能通過炎癥等機(jī)制影響大腦健康。骨關(guān)節(jié)炎、腎臟疾病等。因此，內(nèi)臟脂肪的危害是全身性的，遠(yuǎn)不止影響體型那么簡(jiǎn)單。

你的“小肚腩”危險(xiǎn)嗎？警惕腰圍發(fā)出的信號(hào)既然內(nèi)臟脂肪如此“險(xiǎn)惡”且“隱蔽”，我們?nèi)绾尾拍苤雷约旱膬?nèi)臟脂肪是否超標(biāo)呢？腰圍：簡(jiǎn)單有效的“警報(bào)器”幸運(yùn)的是，我們有一個(gè)簡(jiǎn)單易行的方法來間接評(píng)估內(nèi)臟脂肪的水平——那就是測(cè)量腰圍（Waist Circumference, WC）。腰圍是臨床上廣泛用于評(píng)估腹部脂肪堆積程度，特別是間接反映內(nèi)臟脂肪水平的實(shí)用指標(biāo)。通常情況下，腰圍越大，內(nèi)臟脂肪超標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

世界衛(wèi)生組織（WHO）在其報(bào)告中也強(qiáng)調(diào)了腰圍作為預(yù)測(cè)非傳染性疾?。∟CDs）風(fēng)險(xiǎn)的重要性。權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)話你知：你的腰圍達(dá)標(biāo)了嗎？關(guān)于健康腰圍的界限，不同機(jī)構(gòu)和針對(duì)不同族裔人群的建議可能略有差異。以下是一些權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)供參考：世界衛(wèi)生組織（WHO）的通用建議：男性：腰圍≥94厘米(風(fēng)險(xiǎn)增加)，腰圍≥102厘米(風(fēng)險(xiǎn)顯著增加)；女性：腰圍≥80厘米(風(fēng)險(xiǎn)增加)，腰圍≥88厘米(風(fēng)險(xiǎn)顯著增加)；中國成人中心型肥胖的腰圍標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》中引用的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《成人體重判定》（WS/T428—2013）：男性：腰圍85厘米至89.9厘米為中心型肥胖前期，腰圍≥90厘米為中心型肥胖；女性：腰圍80厘米至84.9厘米為中心型肥胖前期，腰圍≥85厘米為中心型肥胖。

強(qiáng)烈建議中國成年人參考此標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)估自己的腹部肥胖風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《成人體重判定》（WS/T428—2013）測(cè)量腰圍的方法：在自然站立、平靜呼吸時(shí)，用軟尺測(cè)量肋骨下緣和髂嵴上緣之間的中點(diǎn)線的水平圍長(zhǎng)（通常是肚臍水平）。精準(zhǔn)評(píng)估：醫(yī)學(xué)檢查方法雖然腰圍是一個(gè)非常實(shí)用的初步篩查工具，但若要精確測(cè)量?jī)?nèi)臟脂肪的含量，則需要借助專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。

常用的方法包括：雙能X射線吸收測(cè)定法（DEXA/DXA）：被認(rèn)為是目前較為實(shí)用且能提供較準(zhǔn)確內(nèi)臟脂肪評(píng)估的方法之一，輻射劑量較低。計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）：可以非常精確地量化內(nèi)臟脂肪，但輻射劑量相對(duì)較高，一般不作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。磁共振成像（MRI）：同樣能精準(zhǔn)測(cè)量?jī)?nèi)臟脂肪，且無電離輻射，但費(fèi)用較高，耗時(shí)較長(zhǎng)。這些精密的檢查方法通常在臨床研究或有特定醫(yī)療需求（如評(píng)估代謝綜合征、指導(dǎo)治療方案等）時(shí)才會(huì)使用。

對(duì)于大眾而言，關(guān)注并管理好自己的腰圍，是預(yù)防內(nèi)臟脂肪過多及其危害的有效途徑。敲響警鐘：正視內(nèi)臟脂肪，守護(hù)核心健康通過以上的解析，我們不難發(fā)現(xiàn)，“小肚腩”的背后可能隱藏著健康的巨大隱患——過量的內(nèi)臟脂肪。它不像皮下脂肪那樣容易被察覺，卻能悄無聲息地侵蝕我們的健康，是高血壓、高血脂、糖尿病、心血管疾病等多種慢性疾病的重要始動(dòng)因素和加速器。

因此，我們必須敲響警鐘，正視內(nèi)臟脂肪的危害：定期測(cè)量并記錄腰圍：這是最簡(jiǎn)單、最直接的監(jiān)測(cè)方法。關(guān)注腰圍的變化趨勢(shì)，一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)并接近或超過警戒線，就應(yīng)引起高度重視。不要僅憑體重判斷健康：有些人體重可能在正常范圍（BMI正常），但如果腰圍超標(biāo)，仍然屬于腹型肥胖（中心型肥胖），內(nèi)臟脂肪超標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)同樣很高，這類人群常被稱為“瘦胖子”（TOFI-Thin Outside, Fat Inside），其健康風(fēng)險(xiǎn)不容小覷。

采取積極的生活方式干預(yù)：如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟脂肪可能超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)生或注冊(cè)營養(yǎng)師的專業(yè)建議。通過科學(xué)的飲食調(diào)整（如增加膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制總熱量及高脂高糖食物）、規(guī)律的體育鍛煉（如有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練相結(jié)合，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）和健康的生活作息（保證充足睡眠、管理壓力）來減少內(nèi)臟脂肪，從而降低相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)。了解你的“小肚腩”，才能更好地管理它。不要讓腹部脂肪的“冰山之下”成為威脅你長(zhǎng)遠(yuǎn)健康的“暗礁”。從今天起，請(qǐng)更加關(guān)注你的腰圍，更加關(guān)注內(nèi)臟脂肪的問題，為自己的核心健康負(fù)責(zé)，享受更有活力、更高質(zhì)量的生活！返回搜狐，查看更多