兒童心肌損害是門診常見疾病診斷，中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局（現(xiàn)“醫(yī)政司”）于2016年發(fā)布《關于兒童心肌損害的防治知識》，為兒童心肌損害的臨床診治提供了指導與參考，以下是全文：

兒童心肌損害是目前心血管專業(yè)臨床上最常見的診斷，包括各種原因導致的心肌受累，多于感染后出現(xiàn)。

一、臨床診斷

（一）癥狀。主要表現(xiàn)為長嘆氣、氣短、乏力、倦怠、面色略顯蒼白；部分年長兒可訴心前區(qū)不適、胸悶、活動后疲乏；或無癥狀。

（二）體征?？捎忻嫔陨n白，口周青。心臟查體多無明顯異常，心界正常，心音有力，部分可有心動過速或心動過緩、早搏等。

（三）實驗室檢查

1.血清心肌酶：在急性期均可升高，但CK-MB的升高對心肌損傷的診斷意義更大。

2.血清肌鈣蛋白（Tn）的測定常為陰性。

3.心電圖：心肌損害心電圖改變呈非特異性，可出現(xiàn)各種類型的心電圖異常表現(xiàn)，但這些異常均不足以診斷心肌炎。

4.超聲心動圖可見心臟結構和收縮功能正常?？梢姌O少量心包積液。

二、治療

（一）一般治療。家長應注重患兒休息，保證睡眠；避免反復的感染；盡量減少活動，學齡兒童免除體育活動，避免嬰幼兒劇烈哭鬧。

（二）抗感染治療。對于有感染的患兒，要積極對癥抗感染治療。

（三）保心肌治療。提供心肌能量，促進心肌細胞修復；療程通常3-6個月。

1.西藥：靜脈點滴磷酸肌酸鈉、1，6-二磷酸果糖、維生素C等；口服果糖二磷酸鈉口服液或膠囊，輔酶Q10等。

2.中藥：芪冬頤心口服液等。

三、鑒別診斷

應除外感染性心肌炎、風濕性心臟病、先天性心臟病、原發(fā)性心肌病、原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、先天性房室傳導阻滯、心臟自主神經(jīng)功能異常、離子通道?。ㄈ鏐rugada綜合征、長Q-T綜合征、兒茶酚胺敏感室速）、β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變。

四、隨訪觀察

治療6個月后，患兒仍存在心電圖改變不恢復、心肌酶持續(xù)升高等情況（去除感染等誘因），需酌情完善心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖、平板運動試驗、心臟螺旋CT、心臟核磁共振等檢查，重新評估患兒病情、明確心肌疾病及有否冠狀動脈病變，進一步調整治療。

原文網(wǎng)址：

http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594r/201602/fded8b6dd7a648b589cb85572acd2a29.shtml

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