許多人對于病人手術(shù)后如何恢復(fù)飲食的認識很模糊，今天，我們就來說說這個問題。

要把這個問題說清楚，牽涉到生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)等諸多學(xué)科。

為了讓普通人能夠讀懂，我盡量說得簡單一些，如果有不完善的地方，歡迎同行補充。

我們知道，有一種氨基酸叫做谷氨酰胺。這種氨基酸是非必須氨基酸，它不耐熱，所以常規(guī)的制備氨基酸的方法無法得到這個氨基酸。

要制備這個氨基酸的成本很高，所以含有這個氨基酸的藥，非常貴。

但是，普通的食物，吃下去以后，經(jīng)過人體腸道消化，可以得到大量的谷氨酰胺而被人體吸收。因為不是人體必須氨基酸，而且食物里可以得到這個氨基酸，所以這個氨基酸長期以來，沒有得到醫(yī)學(xué)界的重視。

近20年來，這個谷氨酰胺越來越受到外科專家的重視。

為什么呢？因為研究證實，谷氨酰胺是胃腸道管腔細胞的基本能量來源。

谷氨酰胺維持腸道屏障的結(jié)構(gòu)及功能：谷氨酰胺是腸道粘膜細胞代謝必需的營養(yǎng)物質(zhì)，對維持腸道粘膜上皮結(jié)構(gòu)的完整性起著十分重要的作用。

谷氨酰胺降低腸道細菌易位的發(fā)生，抑制炎性介質(zhì)釋放，減輕機體應(yīng)激反應(yīng)程度。

簡單地說，腸道功能要恢復(fù)，人體要恢復(fù)生機，腸道粘膜要維持功能，避免讓來自腸道內(nèi)的細菌透過腸道粘膜屏障而進入血液，從而引起全身感染，人體必須有谷氨酰胺這種氨基酸。

腹部外科手術(shù)的禁食和手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)下，腸道粘膜上皮細胞內(nèi)谷氨酰胺會很快耗竭。當腸道缺乏食物、消化液等刺激或缺乏谷氨酰胺時，腸道粘膜萎縮、絨毛變稀、變短甚至脫落，隱窩變淺，腸粘膜通透性增加，腸道免疫功能會受損。

這個時候，我們可以給病人輸液，其中一個藥物就叫丙氨酰谷氨酰胺，就是腸外途徑提供的谷氨酰胺，可有效地防止腸道粘膜萎縮，保持正常腸道粘膜重量、結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì)含量，增強腸道細胞活性，改善腸道免疫功能，減少腸道細菌及內(nèi)毒素的易位。

腸道細菌及內(nèi)毒素的易位是很多大手術(shù)后病人感染的細菌來源。

因為該氨基酸制備不容易，這種藥物很貴，目前臨床使用的丙氨酰谷氨酰胺10克一瓶的價格接近100元。而且，還不能夠完全替代食物、消化液等對腸道粘膜的刺激。食物、消化液等對腸道粘膜的刺激是維持消化道功能的重要手段。

簡單地說，掛丙氨酰谷氨酰胺價格很貴，還只是權(quán)益之計，腸道的恢復(fù)，還離不開及時飲食。

說了上面的基礎(chǔ)知識，我們就會明白，不管什么手術(shù)，及時吃東西，就能夠刺激腸道恢復(fù)功能，而且還提供了谷氨酰胺這個重要的氨基酸，更重要的是，便宜不花錢。

那么動完手術(shù)馬上可以吃嗎？

當然不可以。

什么時候能夠吃呢？

腹部外科手術(shù)，由于麻醉或者給腸管動過手術(shù)，有一部分腸管會暫時失去正常的蠕動，通俗地說是麻痹了。

腸道里總歸有一些食物或者食物殘渣，這些食物殘渣在腸道細菌的作用下會產(chǎn)生氣體，平時，這些氣體可以排出來，就是放屁。

在手術(shù)后，短時間內(nèi)，腸麻痹了，氣體排不出來，就會積聚在腸子里面，把腸子像吹氣球一樣鼓起來。

手術(shù)后馬上吃東西，就會產(chǎn)生腸道脹氣這種效果。

別小看這種脹氣，這是外科醫(yī)生最頭大的事情。

腸道脹氣以后，會影響腸管的血液供應(yīng)，導(dǎo)致腸道吻合口等手術(shù)部位因為血液供應(yīng)不好而愈合不好。

脹氣會導(dǎo)致腸道能夠分泌腸液而不能重新吸收，那么電解質(zhì)和水分會丟失在腸腔里，導(dǎo)致人體低血容量。

這個時候，肚子會更脹。脹氣會導(dǎo)致腹腔壓力增高，橫膈抬高，壓迫到肺部和心臟，影響心臟和肺的功能。

為了防止腹部手術(shù)后病人的腸道脹氣，一是給病人禁食。二是在病人接受大手術(shù)后，往往要插胃管。胃管可以把胃里面的氣體和液體引出來，減輕腹脹。

手術(shù)后，病人馬上吃東西會導(dǎo)致脹氣，而不吃東西又無法得到谷氨酰胺，該怎么辦呢？

這就要求醫(yī)生給手術(shù)后病人找一個能夠兼顧這兩方面要求的平衡點。

這個平衡點就是病人放屁的時候。

腹部動過手術(shù)后，腸道從麻醉和手術(shù)的創(chuàng)傷中慢慢恢復(fù)。

人的體質(zhì)有好壞，手術(shù)有大小，這種恢復(fù)的時間會不一樣。許多手術(shù)后病人可以聽到自己的肚子里嘰里咕嚕地叫，還伴隨著一陣陣的肚子痛，這就是腸道在恢復(fù)蠕動了。隨著“噗噗”兩聲，屁放出來了。

也就是說，腸道從上到下，全部打通了。

外科醫(yī)生在給病人肚子里開刀后，查房的時候，問得最多的一句話就是：“你放屁了沒有！”這可不是罵人啊，外科手術(shù)后，病人一日不放屁，醫(yī)生一日不放心。

腹部手術(shù)后病人放屁了，說明腸道通暢了，就可以吃東西了。胃管也可以拔掉了。腸道的吻合口也能夠長好了。

當然，隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展，許多手術(shù)后病人，比如腹腔鏡下膽囊切除，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)等手術(shù)后病人，通常在手術(shù)后12小時就可以恢復(fù)飲食。這和手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)技巧還是有一定關(guān)系的。手術(shù)創(chuàng)傷越小，手術(shù)時間越短，恢復(fù)飲食的時間也會越短。

非腹腔手術(shù)，非胃腸道手術(shù)的病人，通常在麻醉完全恢復(fù)后就可以恢復(fù)飲食。

外科手術(shù)后恢復(fù)飲食，要先吃流質(zhì)。

最好的流質(zhì)飲食是稀飯。人人可以得到稀飯。讓術(shù)后病人吃溫?zé)岬南★垼谝淮纬?0到100毫升，如果吃了２小時后沒有腹脹，沒有惡心，沒有嘔吐等不舒服，就可以再吃一點。

讓病人吃少量多餐，在吃了以后沒有不舒服的情況下，給病人一點點地增加量。一般２到３天可以恢復(fù)到半流質(zhì)。再過２到３天可以恢復(fù)到正常飲食。

我前面說了腸道脹氣的危害。所以，我特別要強調(diào)的是，牛奶、豆?jié){、藕粉等等這些流質(zhì)飲食，因為在腸道里容易被細菌分解而產(chǎn)生氣體，會導(dǎo)致腸道脹氣，所以不提倡手術(shù)后病人吃這些。最安穩(wěn)的，是白米稀飯。煮熟煮爛的稀飯。

上圖是我今天早上吃的稀飯。這種狀態(tài)給手術(shù)后剛剛恢復(fù)流質(zhì)飲食的人吃很好。

在病人拉出大便以后，就可以給她吃水果了。

水果也要考慮到腸道脹氣的問題。通過多年的臨床實踐，我認為手術(shù)后病人吃香蕉是不錯的選擇。其他水果，還是等恢復(fù)了正常飲食再說吧。

上面說的，是腹部外科手術(shù)病人恢復(fù)飲食的原則，對于非腹部手術(shù)，非胃腸道手術(shù)，恢復(fù)飲食的時間，要比胃腸道手術(shù)要早一點。

當然，文章介紹的只是一般性原則，具體到某一個手術(shù)病人，可能會因為手術(shù)醫(yī)生的操作等習(xí)慣不同而又不同。

手術(shù)后病人具體怎么吃，還是要問問自己的主管醫(yī)生哦。???

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