本文作者：黃桃魚子醬

這幾日，BMJ 在首頁(yè)陸續(xù)發(fā)布多篇稿件，劍指英國(guó)最大的醫(yī)療丑聞。

上世紀(jì) 70 年代至 90 年代初期間，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生保健系統(tǒng) NHS 大量進(jìn)口美國(guó)的血液制品以治療血友病患者，但這些血液制品原材料都是沒有安全保障的賣血源。

這場(chǎng)血液污染丑聞被視為英國(guó)國(guó)民醫(yī)療服務(wù)體系有史以來(lái)最嚴(yán)重的醫(yī)療災(zāi)難之一。今年，一項(xiàng)極其詳細(xì)的調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)，在使用受污染血液時(shí)，醫(yī)療系統(tǒng)并沒有把「安全」作為決策的首要考慮因素。這場(chǎng)丑聞導(dǎo)致 30000 人因污染血液治療而感染肝炎、HIV 等不同種類的血液傳播疾病，目前已有 3000 名受害者因血液?jiǎn)栴}而喪生。

在該調(diào)查報(bào)告公布當(dāng)日，英國(guó)首相蘇納克向全體國(guó)民公開道歉，并表示將不遺余力的進(jìn)行賠償。

其中，和調(diào)查報(bào)告不同的是，有一篇名為《受感染的血液：駭人聽聞的醫(yī)學(xué)悲劇》的頭條文章，主要聚焦于一名已故多年的血液病醫(yī)生——亞瑟·布魯姆。

學(xué)界權(quán)威，被批「匪夷所思的遲鈍」

Arthur Bloom（亞瑟·布魯姆）是一位在血液病學(xué)領(lǐng)域具有重要影響的專家，在血友病治療領(lǐng)域做出了顯著的貢獻(xiàn)。英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)院對(duì)布魯姆的訃告，更是盛贊其「一絲不茍的科學(xué)工作和對(duì)患者的奉獻(xiàn)精神」。

據(jù)資料記載，Bloom 不僅在威爾士大學(xué)醫(yī)學(xué)院擔(dān)任血液學(xué)教授，還領(lǐng)導(dǎo)了當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的英國(guó)卡迪夫血友病中心，甚至是英國(guó)血友病中心醫(yī)生組織（UKHCDO）的主席，至今很多英國(guó)血液病專家都是他的「徒子徒孫」。在英國(guó)這一領(lǐng)域，Bloom 的影響力無(wú)人能出其右。

然而，BMJ 在文章中表示，作為當(dāng)時(shí)血液病絕對(duì)的權(quán)威，Bloom 醫(yī)生在應(yīng)對(duì)「被污染的血液制品引起血友病患者感染傳染病」這件事情上，有著「匪夷所思的遲鈍和緩慢」。

1983 年 3 月，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的醫(yī)生寫信給 Bloom，告訴他美國(guó)現(xiàn)在有 13 例血友病患者確診了艾滋病，每個(gè)人都接受了血液制劑的治療。這位美國(guó)醫(yī)生在信件中提及了血污染導(dǎo)致艾滋病毒傳播的可能，并提醒 Bloom 加以防范。但根據(jù)上個(gè)月披露的調(diào)查報(bào)告，Bloom 教授并沒有向外界傳播這封信的內(nèi)容。

1983 年 4 月，Bloom 向英國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)中心報(bào)告了卡迪夫血友病中心存在疑似艾滋病病例。但幾天后，他向血友病醫(yī)生協(xié)會(huì)的成員發(fā)送了一份聲明，稱「艾滋病的原因尚不清楚，尚未證明是由血液制品中特定傳染因子傳播引起的」。

但也不是所有醫(yī)生都認(rèn)可 Bloom 的觀點(diǎn)。1983 年 5 月，英國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)中心主任向英國(guó)衛(wèi)生部發(fā)送正式文件，認(rèn)為從文獻(xiàn)來(lái)看，美國(guó)血液制品具有傳染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立刻停止使用所有 1978 年之后在美國(guó)獻(xiàn)血的血液制品。

但這個(gè)文件似乎并沒有落實(shí)到臨床上。因?yàn)榫驮趲滋旌?，英?guó)血友病中心醫(yī)生組織的主任會(huì)議研究決定，僅將提供給年幼兒童和輕度血友病患者的血液制品改為英國(guó)自產(chǎn)，其他患者保持不變。「考慮到治療的巨大益處，目前還沒有足夠的證據(jù)證明需要限制在其他患者中使用進(jìn)口血液制劑。」

甚至，當(dāng)英國(guó)出現(xiàn)首例血友病患者因艾滋病死亡的病例后，Bloom 仍在英國(guó)血友病中心醫(yī)生組織的年度大會(huì)上，駁斥了「患者應(yīng)該改用更加安全的冷沉淀血液制劑」的建議，他說(shuō)「患者沒有必要停止使用商業(yè)濃縮物，因?yàn)槟壳皼]有證據(jù)表明商業(yè)濃縮物是艾滋病的原因?！?/p>

而當(dāng)越來(lái)越多的血友病患者（甚至輸血患者）出現(xiàn)艾滋病和丙肝病毒感染后，英國(guó)的醫(yī)生才真正意識(shí)到，大錯(cuò)已經(jīng)鑄成。

災(zāi)難并非偶然，誰(shuí)應(yīng)該為結(jié)果負(fù)責(zé)？

很多人認(rèn)為，Bloom 曾經(jīng)處于一個(gè)能夠影響政策和預(yù)防措施的關(guān)鍵位置，但他未能利用這一位置來(lái)推動(dòng)有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)措施和預(yù)防措施。

相比于艾滋病，獲得人數(shù)更多的還有丙型肝炎。產(chǎn)后、事故和輸血性疾病治療期間接受過輸血的患者，在使用污染的血液制品后患病。長(zhǎng)達(dá) 20 年的跨度里，還有大量血友病患者因?yàn)檫@些血液制品患有艾滋病和丙型肝炎，其中還包括新生兒和兒童。

這 20 年的醫(yī)療慘劇，終于在 50 年后的報(bào)告里進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

只不過，不管再如何批判 Bloom，他都已經(jīng)是一個(gè)是非功過自有后人分說(shuō)的亡魂了。

就像 BMJ 文章所說(shuō)，「毒血事件」無(wú)疑是一場(chǎng)令人震驚的醫(yī)療悲劇，但不能簡(jiǎn)單歸咎于一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任。這場(chǎng)災(zāi)難，被普遍認(rèn)為是「人禍」，但更準(zhǔn)確地說(shuō)，它是系統(tǒng)性失敗的體現(xiàn)，而非「一人之禍」。

報(bào)告直指，這場(chǎng)災(zāi)難并非偶然，而是包括醫(yī)生、NHS 和政府官員在內(nèi)的所有當(dāng)權(quán)者都沒將患者安全放在首位。

圖源：報(bào)告截圖

據(jù)報(bào)告顯示，英國(guó)衛(wèi)生部曾有代表表示，所在的部門長(zhǎng)期收到了 Bloom 的影響所以才應(yīng)對(duì)緩慢，理由是不想干涉「臨床自由」。但這一說(shuō)法被部分醫(yī)生公開指責(zé)，他們表示，「當(dāng)年英國(guó)政府積極引進(jìn)美國(guó)血制品、減少自己國(guó)家血制品使用時(shí)，可沒說(shuō)不想干涉『臨床自由』?！?/p>

「有證據(jù)表明，掩蓋行為一直延伸到最高層」，前衛(wèi)生部長(zhǎng)、現(xiàn)任大曼徹斯特市長(zhǎng) Andy Burnham 如是說(shuō)，而他也為調(diào)查提供了非常關(guān)鍵的證據(jù)。

這些證據(jù)石錘了英國(guó)衛(wèi)生部粉碎了 1970 年代和 80 年代的文件（包括血液病毒安全聽證會(huì)的所有會(huì)議記錄和背景文件），而歷屆政府都否認(rèn)有任何不當(dāng)行為，并拒絕進(jìn)行公開調(diào)查。

「很多責(zé)任都?xì)w咎于死去的人，比如 Bloom」，受害者的親人在面對(duì)媒體采訪時(shí)表示，「但我們的需求是政府真正負(fù)起責(zé)任，在余生中照顧這些受害者。艾滋病毒和丙型肝炎需要復(fù)雜的護(hù)理，特別是對(duì)于那些正在老齡化的人?！?/p>

題圖來(lái)源：BMJ+圖蟲創(chuàng)意

策劃：carollero

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