本文作者：黃桃魚子醬

這幾日，BMJ 在首頁陸續(xù)發(fā)布多篇稿件，劍指英國最大的醫(yī)療丑聞。

上世紀(jì) 70 年代至 90 年代初期間，英國國家衛(wèi)生保健系統(tǒng) NHS 大量進(jìn)口美國的血液制品以治療血友病患者，但這些血液制品原材料都是沒有安全保障的賣血源。

這場血液污染丑聞被視為英國國民醫(yī)療服務(wù)體系有史以來最嚴(yán)重的醫(yī)療災(zāi)難之一。今年，一項極其詳細(xì)的調(diào)查報告發(fā)現(xiàn)，在使用受污染血液時，醫(yī)療系統(tǒng)并沒有把「安全」作為決策的首要考慮因素。這場丑聞導(dǎo)致 30000 人因污染血液治療而感染肝炎、HIV 等不同種類的血液傳播疾病，目前已有 3000 名受害者因血液問題而喪生。

在該調(diào)查報告公布當(dāng)日，英國首相蘇納克向全體國民公開道歉，并表示將不遺余力的進(jìn)行賠償。

其中，和調(diào)查報告不同的是，有一篇名為《受感染的血液：駭人聽聞的醫(yī)學(xué)悲劇》的頭條文章，主要聚焦于一名已故多年的血液病醫(yī)生——亞瑟·布魯姆。

學(xué)界權(quán)威，被批「匪夷所思的遲鈍」

Arthur Bloom（亞瑟·布魯姆）是一位在血液病學(xué)領(lǐng)域具有重要影響的專家，在血友病治療領(lǐng)域做出了顯著的貢獻(xiàn)。英國皇家醫(yī)學(xué)院對布魯姆的訃告，更是盛贊其「一絲不茍的科學(xué)工作和對患者的奉獻(xiàn)精神」。

據(jù)資料記載，Bloom 不僅在威爾士大學(xué)醫(yī)學(xué)院擔(dān)任血液學(xué)教授，還領(lǐng)導(dǎo)了當(dāng)時世界上最先進(jìn)的英國卡迪夫血友病中心，甚至是英國血友病中心醫(yī)生組織（UKHCDO）的主席，至今很多英國血液病專家都是他的「徒子徒孫」。在英國這一領(lǐng)域，Bloom 的影響力無人能出其右。

然而，BMJ 在文章中表示，作為當(dāng)時血液病絕對的權(quán)威，Bloom 醫(yī)生在應(yīng)對「被污染的血液制品引起血友病患者感染傳染病」這件事情上，有著「匪夷所思的遲鈍和緩慢」。

1983 年 3 月，美國疾病控制與預(yù)防中心的醫(yī)生寫信給 Bloom，告訴他美國現(xiàn)在有 13 例血友病患者確診了艾滋病，每個人都接受了血液制劑的治療。這位美國醫(yī)生在信件中提及了血污染導(dǎo)致艾滋病毒傳播的可能，并提醒 Bloom 加以防范。但根據(jù)上個月披露的調(diào)查報告，Bloom 教授并沒有向外界傳播這封信的內(nèi)容。

1983 年 4 月，Bloom 向英國傳染病監(jiān)測中心報告了卡迪夫血友病中心存在疑似艾滋病病例。但幾天后，他向血友病醫(yī)生協(xié)會的成員發(fā)送了一份聲明，稱「艾滋病的原因尚不清楚，尚未證明是由血液制品中特定傳染因子傳播引起的」。

但也不是所有醫(yī)生都認(rèn)可 Bloom 的觀點(diǎn)。1983 年 5 月，英國傳染病監(jiān)測中心主任向英國衛(wèi)生部發(fā)送正式文件，認(rèn)為從文獻(xiàn)來看，美國血液制品具有傳染風(fēng)險，應(yīng)立刻停止使用所有 1978 年之后在美國獻(xiàn)血的血液制品。

但這個文件似乎并沒有落實(shí)到臨床上。因?yàn)榫驮趲滋旌螅巡≈行尼t(yī)生組織的主任會議研究決定，僅將提供給年幼兒童和輕度血友病患者的血液制品改為英國自產(chǎn)，其他患者保持不變。「考慮到治療的巨大益處，目前還沒有足夠的證據(jù)證明需要限制在其他患者中使用進(jìn)口血液制劑?！?/strong>

甚至，當(dāng)英國出現(xiàn)首例血友病患者因艾滋病死亡的病例后，Bloom 仍在英國血友病中心醫(yī)生組織的年度大會上，駁斥了「患者應(yīng)該改用更加安全的冷沉淀血液制劑」的建議，他說「患者沒有必要停止使用商業(yè)濃縮物，因?yàn)槟壳皼]有證據(jù)表明商業(yè)濃縮物是艾滋病的原因。」

而當(dāng)越來越多的血友病患者（甚至輸血患者）出現(xiàn)艾滋病和丙肝病毒感染后，英國的醫(yī)生才真正意識到，大錯已經(jīng)鑄成。

災(zāi)難并非偶然，誰應(yīng)該為結(jié)果負(fù)責(zé)？

很多人認(rèn)為，Bloom 曾經(jīng)處于一個能夠影響政策和預(yù)防措施的關(guān)鍵位置，但他未能利用這一位置來推動有效的規(guī)避風(fēng)險措施和預(yù)防措施。

相比于艾滋病，獲得人數(shù)更多的還有丙型肝炎。產(chǎn)后、事故和輸血性疾病治療期間接受過輸血的患者，在使用污染的血液制品后患病。長達(dá) 20 年的跨度里，還有大量血友病患者因?yàn)檫@些血液制品患有艾滋病和丙型肝炎，其中還包括新生兒和兒童。

這 20 年的醫(yī)療慘劇，終于在 50 年后的報告里進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

只不過，不管再如何批判 Bloom，他都已經(jīng)是一個是非功過自有后人分說的亡魂了。

就像 BMJ 文章所說，「毒血事件」無疑是一場令人震驚的醫(yī)療悲劇，但不能簡單歸咎于一個醫(yī)生的責(zé)任。這場災(zāi)難，被普遍認(rèn)為是「人禍」，但更準(zhǔn)確地說，它是系統(tǒng)性失敗的體現(xiàn)，而非「一人之禍」。

報告直指，這場災(zāi)難并非偶然，而是包括醫(yī)生、NHS 和政府官員在內(nèi)的所有當(dāng)權(quán)者都沒將患者安全放在首位。

圖源：報告截圖

據(jù)報告顯示，英國衛(wèi)生部曾有代表表示，所在的部門長期收到了 Bloom 的影響所以才應(yīng)對緩慢，理由是不想干涉「臨床自由」。但這一說法被部分醫(yī)生公開指責(zé)，他們表示，「當(dāng)年英國政府積極引進(jìn)美國血制品、減少自己國家血制品使用時，可沒說不想干涉『臨床自由』?！?/p>

「有證據(jù)表明，掩蓋行為一直延伸到最高層」，前衛(wèi)生部長、現(xiàn)任大曼徹斯特市長 Andy Burnham 如是說，而他也為調(diào)查提供了非常關(guān)鍵的證據(jù)。

這些證據(jù)石錘了英國衛(wèi)生部粉碎了 1970 年代和 80 年代的文件（包括血液病毒安全聽證會的所有會議記錄和背景文件），而歷屆政府都否認(rèn)有任何不當(dāng)行為，并拒絕進(jìn)行公開調(diào)查。

「很多責(zé)任都?xì)w咎于死去的人，比如 Bloom」，受害者的親人在面對媒體采訪時表示，「但我們的需求是政府真正負(fù)起責(zé)任，在余生中照顧這些受害者。艾滋病毒和丙型肝炎需要復(fù)雜的護(hù)理，特別是對于那些正在老齡化的人?！?/p>

題圖來源：BMJ+圖蟲創(chuàng)意

策劃：carollero

相關(guān)知識

史上最大丑聞曝光！超 30000 人感染艾滋丙肝，政府昨天公開致歉
mRNA新冠疫苗競賽火熱進(jìn)行中，超10家國內(nèi)藥企布局！誰將創(chuàng)造歷史？
什么是陰性艾滋?。筷幮园滩魅締?/a>
為何中國肝癌患者五年生存率不到20%？張文宏：發(fā)現(xiàn)病人太晚了
什么是陰性艾滋??？有什么癥狀
懷疑感染艾滋病還有救嗎 阻斷艾滋病毒要抓住黃金72小時自救
新冠病毒不是大號流感而是小號艾滋？專家辟謠：千萬別信
醫(yī)療保障局新聞發(fā)布會宣布：5年為患者減負(fù)超5000億元
什么是陰性艾滋??？什么是恐艾癥？
艾滋病初期小紅點(diǎn)照片 易混淆的艾滋病癥狀都有哪些

網(wǎng)址: 超 30000 人感染艾滋丙肝，誰應(yīng)該為此負(fù)責(zé)？BMJ 發(fā)文譴責(zé)史上最大丑聞 http://www.u1s5d6.cn/newsview15212.html