首頁資訊每年新增 15000 例：被蟲咬一口，再也不能吃豬肉？

每年新增 15000 例：被蟲咬一口，再也不能吃豬肉？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年07月07日 07:23

吳阿姨從未想過，一口豬肉會(huì)差點(diǎn)要了自己的命。

深夜，她被一陣強(qiáng)烈的腹痛驚醒。緊接著，惡心、心慌、全身出現(xiàn)劇烈瘙癢，大片的蕁麻疹隨著抓撓很快蔓延至全身。吳阿姨想去上個(gè)衛(wèi)生間，起身的瞬間卻突然暈厥摔倒、同時(shí)發(fā)生嘔吐，家人緊急將她送往急診 [1]。

這是一種獨(dú)特的疾病表現(xiàn)。北京協(xié)和醫(yī)院已確診了十余例這類患者 [2]。而美國每年新增此類的疑似病例數(shù)量約為 15,000 例 [3]。

此前，美國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布公告稱，這種病例的報(bào)告數(shù)量仍在持續(xù)增加，估計(jì)有 45 萬人可能受到影響 [4]。

而這一切的源頭，都要從一只小蟲子講起。

被小蟲咬一口，這輩子不能再吃豬肉

2000 年左右，來自美國的多位醫(yī)生都碰到了同樣的難題：多位患者因?yàn)閲?yán)重瘙癢無法入睡前來就診。他們?nèi)砑t疹，同時(shí)伴有嚴(yán)重的胃腸不適。但所有的常規(guī)檢查顯示均無異常，給予一般抗過敏治療后，患者的情況依舊反復(fù)。

通過調(diào)查，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，這些患者的發(fā)病特征似乎存在著一個(gè)共同點(diǎn)：均在進(jìn)食后出現(xiàn)，尤其是在吃了肉類食物之后。

隨后，醫(yī)生為這群特殊患者們做了一次肉類提取物皮內(nèi)測試。結(jié)果顯示，牛肉、豬肉、羊肉這些肉類會(huì)造成明顯的皮膚風(fēng)團(tuán)，而雞肉并沒有反應(yīng)。

圖源：參考資料 5

通過后續(xù)的研究發(fā)現(xiàn)，這些患者體內(nèi)的 α-1,3-半乳糖 IgE 抗體明顯升高，被稱為 α-Gal 綜合征（Alpha-gal syndrome，AGS）。而在紅肉中，恰恰含有 α-1,3-半乳糖（α-gal）。

α-Gal 的分子結(jié)構(gòu)（圖源：wikipedia）

α-Gal 是一種特殊的半乳糖，在多數(shù)哺乳動(dòng)物肉中都有存在，乳制品中也有少許。但通常來講，通過吃肉接觸到 α-Gal 并不會(huì)發(fā)生過敏。且患者此前已經(jīng)正常吃肉多年，為什么會(huì)突然過敏？

2007 年，來自澳大利亞的免疫學(xué)專家 Sheryl van Nunen 首次發(fā)文揭示了其中的聯(lián)系：這種特殊的紅肉過敏癥可能來自于蜱蟲叮咬 [6]。

而在后續(xù)的研究中，也終于確定了致病的真兇——孤星蜱。這是一種主要分布在北美洲的蜱蟲。

左邊這只小小的就是孤星蜱

圖源：billericayarttrail.org

當(dāng)孤星蜱叮咬過其他哺乳動(dòng)物，唾液里就有 α-Gal 存留。再叮咬人類時(shí)，α-Gal 會(huì)進(jìn)入了人體血液，被人體免疫系統(tǒng)識(shí)別成外來敵人，啟動(dòng)一系列的防護(hù)機(jī)制，進(jìn)而產(chǎn)生了特異性抗體。過敏也就隨之產(chǎn)生。

每年新增 15,000 例，45 萬人可能受到影響

2011 年，北京協(xié)和醫(yī)院確診我國首例對紅肉出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)的病例，該病例同樣起自于蜱蟲叮咬 [1]。此后十年內(nèi)，北京協(xié)和醫(yī)院先后確診十余例類似病例。

圖源：參考資料 1

研究顯示， 2017 年至 2022 年期間，美國 AGS 陽性檢測結(jié)果逐年增加，共記錄了超過 90,000 例的疑似病例。其中，每年新增疑似病例數(shù)量接近 15,000 例 [3]。然而，很多人還對此缺乏了解。

一項(xiàng)針對 1,500 名醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查顯示，42% 的醫(yī)護(hù)人員沒有聽說過 AGS；35% 的醫(yī)護(hù)人員對 AGS 有一定了解，但對于自己診斷或管理 AGS 患者的能力「不太有信心」[7]。

此外，部分患者可能僅表現(xiàn)為輕度的胃腸道不適，缺乏特異性的疾病表現(xiàn)也對醫(yī)生的診斷帶來一些困難。而AGS 的診斷主要依賴病史采集和抗體檢測，這表明，一些自身患有 AGS 的患者可能從未接受過檢測。

據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心估計(jì)，自 2010 年以來，有可能有 450,000 人可能受到 AGS 的影響。7 月 27 日，美國疾病控制與預(yù)防中心發(fā)布提醒：「AGS 是一個(gè)重要的新出現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題。」

為了提高醫(yī)生們對 AGS 發(fā)病的認(rèn)識(shí)，美國胃腸病學(xué)協(xié)會(huì)也在指南中更新制定了 AGS 的臨床實(shí)踐：進(jìn)食紅肉后約 2 至 6 小時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心或嘔吐，可考慮診斷為 AGS [8]。