“小胖墩”“節(jié)日胖”“假期肥”……這些健康風(fēng)險，如何科學(xué)有效應(yīng)對？做好體重管理，讓健康“關(guān)口前移”。
2024年6月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布消息，16個部門聯(lián)合啟動為期3年的“體重管理年”活動。自2024 年起，力爭通過3年左右時間，實現(xiàn)一系列“小目標”——體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。為此，國家衛(wèi)生健康委出臺《“體重管理年”活動實施方案》，倡導(dǎo)文明健康生活方式，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員科學(xué)開展體重管理工作，引導(dǎo)公眾提高體重管理的意識和技能。
科學(xué)的體重管理不僅是對人民群眾健康的首要要求，更是防治多種慢性疾病的前置關(guān)口。連日來，記者走訪長治市多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，隨著國家衛(wèi)生健康委“體重管理年”行動的深入推進，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)開始探索體重管理新路徑，通過個性化的方案幫助肥胖患者科學(xué)、健康減重，為患者提供更加全面、精準、有效的治療方案。
長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院營養(yǎng)科
——科學(xué)減重要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
4月7日一早，在長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院營養(yǎng)科，一位患者前來復(fù)診。經(jīng)過3個月的系統(tǒng)減重，這位體重92公斤的男性患者成功減重16公斤，復(fù)查脂肪肝消失，血脂、肝酶指標均已正常?；颊弑硎荆跊]有使用任何藥物的情況下能有如此效果，令他十分滿意。
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030）》指出，要將“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，這就意味著，人們對健康的需求從以“治病為主”逐漸轉(zhuǎn)向以“預(yù)防為主”，即疾病治療的關(guān)口提前，對有疾病風(fēng)險的人群提前干預(yù)。
據(jù)了解，自2021年開始，該院率先在長治市開展醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重工作，并加入中國體重管理委員會，2023年通過中國醫(yī)療保健促進會考核評價，成為醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重教學(xué)單位，以北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科牽頭，按照規(guī)范的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重原則和路徑及標準化的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重管理工作流程，為長治地區(qū)超重和肥胖患者提供安全、可靠、專業(yè)、規(guī)范的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重服務(wù)。
該院營養(yǎng)科主任李莉介紹，前來復(fù)診的患者，前期就診時屬重度肥胖，診斷為重度脂肪肝，肝酶異常，血脂、膽固醇、低密度脂蛋白指數(shù)都偏高，屬心腦血管疾病高風(fēng)險人群?！叭绻麊我会槍颊叩哪承┲笜诉M行用藥治療，治標不治本，應(yīng)該從源頭解決肥胖的問題，在減重過程中身體的很多問題都可能得到改善?！?/p>
李莉介紹，多數(shù)肥胖患者通常有不良飲食習(xí)慣、作息不規(guī)律、久坐活動少等行為，如能量攝入超標，偏愛高脂、高油、高糖、高鹽類食物，加上經(jīng)常熬夜，導(dǎo)致身體出現(xiàn)超重、肥胖。因此，在接診時，她都會首先建議患者要改變飲食習(xí)慣，養(yǎng)成延長進餐時間并細嚼慢咽的習(xí)慣。其次是改變進餐順序，先喝湯，再吃蔬菜，肉類，最后是主食，蔬菜含有較多的膳食纖維，肉類補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以增加飽腹感，從而減少能量的攝入。最后，肥胖患者可根據(jù)身體情況適當(dāng)選擇合理的運動。
需要注意的是，大體重患者在減重初期不推薦進行長時間高強度運動，因為過大的體重基數(shù)，會對心臟和膝關(guān)節(jié)造成較大的壓力，日常可以進行快走、騎車、游泳等活動，并穿插一些力量訓(xùn)練，以幫助身體更好地塑形，注意運動前熱身，運動后拉伸，避免運動性損傷。
李莉表示，體重管理是一個持續(xù)的過程，甚至需要長期維持，建議定期到醫(yī)院營養(yǎng)門診評估身體成分以進行體重管理，管理體重更需關(guān)注的是體脂率、水分和肌肉含量等這些與身體健康有關(guān)的體成分指標。較為理想的減重目標是6個月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%~10%，合理的減重速度為每周減0.5公斤~1公斤或每月減2~4kg。減重不宜求快，快速減重對身體會帶來傷害，同樣也會導(dǎo)致體重快速反彈，即使只減掉當(dāng)前體重的5%,都能使身體獲益，如增強心臟健康、降低癌癥風(fēng)險、降低糖尿病風(fēng)險、改善血壓血脂、睡眠質(zhì)量和情緒等，從而改善自己的生活質(zhì)量。
長治市人民醫(yī)院多學(xué)科體重管理、減重與代謝外科門診
——多學(xué)科聯(lián)診共建體重科學(xué)管理生態(tài)
據(jù)《體重管理指導(dǎo)原則》（2024年版）數(shù)據(jù)顯示，成年人肥胖發(fā)病率達16.4%，已超過糖尿病，6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%,并呈逐年遞增趨勢，而且肥胖與許多慢性疾病息息相關(guān)，常常對個人和家庭造成影響。
近日，市人民醫(yī)院整合內(nèi)分泌科、胃腸外科、中醫(yī)科、營養(yǎng)科團隊專家，開設(shè)多學(xué)科體重管理門診、減重與代謝外科門診，為不同需求人群提供個性化解決方案。該門診的設(shè)立，旨在幫助患者有效控制體重，預(yù)防和治療因肥胖引發(fā)的各類疾病，提升市民健康意識。
該院內(nèi)分泌科主任趙文化介紹：“傳統(tǒng)門診內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科和胃腸外科都有減重項目，但單一門診不能有效為患者提供全方位的診療服務(wù)。所以醫(yī)院對此項工作十分重視，提前布局，安排醫(yī)生學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，在科學(xué)減重、體重管理等方面不斷提升業(yè)務(wù)能力與水平，于最近成立了多學(xué)科體重管理門診，旨在更好地為患者提供診療服務(wù)?！?/p>
“營養(yǎng)是減重的基礎(chǔ),始終貫穿體重管理的全過程，但是大部分人對飲食沒有科學(xué)的認識。吃飽和營養(yǎng)是兩個概念，人們吃飯習(xí)慣以主食為主，減重的第一個環(huán)節(jié)就是要把主食的攝入量控制好，需要營養(yǎng)搭配。在宣教過程中，以‘吃夠’為目標不能以‘吃飽’為標準，一般情況下，60公斤體重輕體力勞動人群每天攝入熱量為1800千卡就能滿足身體需求?！睜I養(yǎng)科主任桑花燕介紹。
“有很多女性肥胖患者，常常以節(jié)食的方式減重，導(dǎo)致經(jīng)常生病，是因為節(jié)食減重會影響身體的代謝，代謝率降低就易引起免疫力的下降，產(chǎn)生無力、精神萎靡等癥狀?！鄙；ㄑ啾硎荆瑴p重應(yīng)該秉承科學(xué)原則，不能盲目以犧牲營養(yǎng)為代價，可以通過改善飲食結(jié)構(gòu)，配合適當(dāng)有氧與抗阻運動循序漸進進行?？茖W(xué)減重的前提是維持自身代謝率，減少脂肪，不讓肌肉流失。單純節(jié)食方式會在減脂的同時也減少肌肉，肌肉量減少導(dǎo)致代謝率降低，所以在減重時需要通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)、控制進食量、適當(dāng)運動來配合完成，運動不僅能加強心肺功能，器械等抗阻運動還可以增強肌肉量。
如今，隨著人民生活水平的不斷改善，對于健康的關(guān)注度也日益提升，有很多人只是感覺自己胖了就前來門診咨詢減重方法，醫(yī)生通常給予飲食生活調(diào)理方案。但如果是合并代謝性疾病的患者可以選擇手術(shù)，主要以改善人體的代謝為主旨，調(diào)節(jié)胃腸道激素水平，從而改善患者的慢性病并發(fā)癥。減重與代謝外科門診負責(zé)人張凱倫介紹：“胃腸外科手術(shù)是一項保底手術(shù)，不是所有的肥胖患者都需要手術(shù)，而是在營養(yǎng)調(diào)控失敗并引起嚴重并發(fā)癥的情況下才考慮。一般來講，食物在胃部儲存，在腸道吸收，那么手術(shù)大體可以分為兩種，一種是限制進食量的手術(shù)，一種是限制吸收量的手術(shù)?！?/p>
“當(dāng)然，手術(shù)與術(shù)后管理是一個整體的過程，還需要患者加強日常的體重管理，使身體的恢復(fù)達到相應(yīng)標準?！睆垊P倫表示，肥胖人群在減重過程中，飲食控制、生活習(xí)慣、心理調(diào)節(jié)等都非常重要?！皯?yīng)該提供更加專業(yè)化、個性化、可持續(xù)性的科學(xué)體重管理方案，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，從根本上解決肥胖問題?！?/p>
如何選擇減重營養(yǎng)餐
例如體重為60公斤患者，以計算熱卡為標準，營養(yǎng)搭配全面。
早餐：50~75克谷物（如米、面），薯類50克，雞蛋1個，牛奶250毫升，蔬菜100克。
午餐：主食100克，其中添加1/2或1/3粗雜糧，瘦肉100克，蔬菜250克或更多。
晚餐：主食50克，薯類或粗雜糧50克，豆制品50~150克,蔬菜100~200克。
全天食用油20~25克。
?；ㄑ啾硎?，以上搭配可以滿足身體能量需求，但升糖指數(shù)較低，需要進行減重的群體可以依據(jù)這樣的標準來管理體重。另據(jù)介紹，對于糖尿病患者，每日的餐食也可以按照這類科學(xué)的配伍來選擇。
長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院內(nèi)分泌科——
普及健康生活方式提升體重管理意識
體重管理不僅是體重秤上數(shù)字的改變，更是健康生活方式的重塑。近年來，我國超重和肥胖人群的發(fā)生和患病率持續(xù)上升，肥胖已成為多種慢性疾病的重要致病因素。長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院內(nèi)分泌科主任吳飛飛表示，科學(xué)的體重管理并非單一過程，它涉及多方面因素以及評估診療工作，科學(xué)減重對于肥胖人群的健康管理至關(guān)重要。
常見的代謝性疾病大多與肥胖相關(guān)。在臨床中，肥胖人群很多以腹型肥胖為主，內(nèi)臟肥胖往往是代謝性疾病發(fā)生的“溫床”，像糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等都與之密切相關(guān)。國家倡導(dǎo)在全國開展體重管理工作，目的在于普及健康生活方式，加強慢性病防治，這一工作需要長期推進。群眾應(yīng)進一步加深對肥胖的認知，不能僅僅關(guān)注外在形象，更要了解肥胖與眾多疾病之間的關(guān)聯(lián)。一旦出現(xiàn)肥胖情況，就應(yīng)當(dāng)引起重視并盡早干預(yù)。最好前往醫(yī)院進行科學(xué)評估與檢查,排查疾病因素，之后再開展下一步的減重和長期體重自我管理。
吳飛飛介紹，體質(zhì)指數(shù)（BMI）是衡量人體胖瘦程度的常用標準，計算方式為BMI=體重（kg）÷身高（m2）。健康成年人的BMI正常范圍是18.5~24，24~28之間屬于超重，超過28則被定義為肥胖，此外還可以參照人體腹圍輔助診斷。
吳飛飛提到，山西是飲食中碳水化合物占比較高的省份，肥胖及其引發(fā)的代謝性疾病發(fā)病率較高。日常攝入能量過剩，加上工作生活壓力較大和久坐不動、熬夜等不良生活習(xí)慣，都可能導(dǎo)致肥胖?！叭绻l(fā)現(xiàn)自己短期內(nèi)體重突然增加或減少，首先要反觀是否存在不良生活方式，并提前干預(yù)，不要等到出現(xiàn)疾病癥狀才去診療。另外，肥胖也可能由某些疾病因素導(dǎo)致，比如庫欣綜合征、甲狀腺功能減退、胰島B細胞瘤、下丘腦綜合征等，如果出現(xiàn)這類情況應(yīng)及時就醫(yī)鑒別、治療?！?/p>
“體重與我們的身心健康緊密相連，體重管理是一項長期工作。”吳飛飛介紹，“目前，該院已推行多學(xué)科聯(lián)合診療模式，并將體檢中心作為‘前沿陣地’，對體重異常人群重點篩查。醫(yī)院會結(jié)合專業(yè)知識和技術(shù)手段，為患者提供科學(xué)有效的診療，并制定個性化體重管理方案。”他期望，在全社會的共同努力與倡導(dǎo)下，人民群眾都能積極行動起來，提升對肥胖的認知水平，加強體重自我管理,為健康打下堅實基礎(chǔ)。
減少壓力也有利于體重管理
除了日常的飲食管理、運動干預(yù)等方式，保持良好睡眠、減少壓力也是保證健康的有效環(huán)節(jié)。缺乏睡眠和長期處于緊張的狀態(tài)會導(dǎo)致體重增加。因此，學(xué)習(xí)有效的壓力管理技巧，如冥想、深呼吸或瑜伽，可以幫助減輕壓力，從而有利于體重管理。
市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院營養(yǎng)科——
中醫(yī)減重療法受青睞
市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院營養(yǎng)科副主任高小梅介紹，中醫(yī)歷來重視預(yù)防，遵循整體觀念，聯(lián)系自然環(huán)境、社會環(huán)境等因素進行臨床辨證論治。在尋求健康減重的過程中，中醫(yī)療法以其獨特的方式日漸受到人們的青睞。
中醫(yī)診斷肥胖的病因主要與氣虛、痰、濕、瘀有關(guān)，本病屬于本虛標實之證，本虛主要為脾虛、腎虛；標實主要為痰、瘀、濕、熱。病位主要在脾胃、肝、腎、大小腸均有涉及。
通常來講，中醫(yī)療法分為中藥療法和針灸療法。中藥療法從痰、濕、瘀、氣論治，治病求本，調(diào)整陰陽；針灸療法包括針刺療法、電針療法、穴位埋線等。通過辨證論治，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)機體的各種代謝功能和內(nèi)分泌功能，促進脂肪分解，達到減肥降脂的效果。
針灸療法已成為治療單純性肥胖的重要手段，包括針刺療法、電針療法、穴位埋線、耳針法、穴位貼敷法、拔罐法、刮痧法等。辨證論治是針灸治療取得療效的關(guān)鍵，臨床通常根據(jù)不同的適應(yīng)證來選擇不同的針灸方法進行治療，所謂“各不同形，各以任其所宜”。
部分常用技法如下：
■針刺療法 以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運用針刺防治疾病的一種方法，具有適應(yīng)證廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟安全等優(yōu)點。
■電針療法 目前在針灸療法中應(yīng)用最為廣泛，采用電針儀代替?zhèn)鹘y(tǒng)行針手法對針刺部位進行刺激，在保證針刺療效的同時，也為臨床醫(yī)生帶來便捷。
■穴位埋線療法 是針灸療法的延伸和擴展，融合了針刺、埋針、行針等技術(shù)，治療時間間隔較長，一般為兩周1次。選穴時充分考慮疾病與脾胃功能的關(guān)系，中脘、天樞可調(diào)理胃腸，起到健運中焦之效；上巨虛可起到清本經(jīng)腑熱之效。結(jié)合諸穴，共奏健脾化濕、泄熱消脂之效，有效消除腹脹感，調(diào)理胃腸功能。
■耳針法 “耳者，宗脈之所聚也?！碑?dāng)人體內(nèi)臟或軀體有病時，往往會在耳郭的一定部位出現(xiàn)局部反應(yīng)，此時刺激耳部相應(yīng)的穴位，可調(diào)整臟腑功能。耳針法包括毫針淺刺、埋針法、藥丸貼壓法。
■拔罐法 具有疏通經(jīng)絡(luò)、加快氣血運行、調(diào)節(jié)水濕代謝的作用，選用天樞、中脘、大橫、滑肉門、帶脈、足三里、脾俞、腎俞等穴，共同發(fā)揮補益脾腎、調(diào)節(jié)水濕代謝的作用，能起到良好的減重效果。常配合臨床治療使用。（來源：長治日報）
編輯：邢璐霞返回搜狐，查看更多
