首頁資訊 5 種指甲表現(xiàn)，可能預(yù)示這種疾病

5 種指甲表現(xiàn)，可能預(yù)示這種疾病

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年07月28日 21:14

川崎病可導(dǎo)致患兒四肢末端出現(xiàn)多種變化。在急性期，可能經(jīng)歷手足硬性水腫和掌趾紅斑，進入恢復(fù)期后，指/趾端甲下和皮膚交界處可出現(xiàn)膜狀脫皮現(xiàn)象。

指甲異常也是值得關(guān)注的一類臨床表現(xiàn)，如指/趾甲橫溝（博氏線、Beau’s 線）相對比較常見。此外還有一些文獻報道了鉗形甲、白甲紋、脫甲和橙褐色甲等少見/罕見的指甲病變。

圖 1. 川崎病臨床特征（A）非滲出性雙眼球結(jié)膜充血，（B）口唇干紅、草莓舌，（C、D）四肢末端變化，（E）多形性皮疹（F、G）急性非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大（直徑 >1.5 cm），（H）脫皮（I）博氏線。來源：參考文獻 [1]

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博氏線（圖 1）

鉗形甲（圖 2）

白甲紋（圖 3）

脫甲（圖 4～6）

橙褐色甲（圖 7）

病例一[2]：鉗形甲

病史：4 月女嬰，發(fā)熱，伴皮疹、肢體發(fā)紅、結(jié)膜炎、咽紅等 4 項川崎病臨床特征，診斷川崎病，予阿司匹林、免疫球蛋白治療，發(fā)病第 7 天熱退，第 10 天出院，超聲心動圖未發(fā)現(xiàn)冠脈并發(fā)癥，第 17 天隨訪發(fā)現(xiàn)手指、腳趾甲存在鉗形甲，不會引起疼痛。隨訪 2 個月時，鉗形甲消失，指甲生長。

鉗形甲：甲板橫向過度彎曲，分先天性和后天獲得性，后天獲得性鉗形甲常見原因是肥胖、穿鞋過緊，也可繼發(fā)于疾病如川崎病等。川崎病引起的鉗形甲通常發(fā)生在亞急性期到恢復(fù)期，短暫出現(xiàn)、自限，且無痛，由于可自行痊愈，所以應(yīng)避免手術(shù)干預(yù)。

圖 2. 來源：參考文獻 [2]

病例二[3]：橫向白甲

病史：患兒男，1 歲余，發(fā)熱 9 天，符合川崎病診斷 5 個標(biāo)準(zhǔn)中的 4 個（無淋巴結(jié)腫大），予靜注免疫球蛋白治療，亞急性期甲周脫屑，隨訪 6 周時，患兒出現(xiàn)橫向白甲。

橫向白甲（白甲紋）：指甲發(fā)白，呈光滑帶狀線，橫跨指甲。橫向白甲不同于博氏線，橫向白甲沒有凹陷，亦不會觸及。川崎病引起的橫向白甲屬于獲得性橫向白甲。

圖 3. 來源：參考文獻 [3]

病例三[4]：脫甲

病史：患兒男，1 歲余，發(fā)熱 7 天，伴皮疹、結(jié)膜充血、口唇干紅、草莓舌、手足發(fā)紅腫脹，右頸淋巴結(jié)腫大，診斷川崎病，予靜注免疫球蛋白、口服阿司匹林，住院 4 天后患兒出院，隨訪 2 個月，雙手及雙腳指 / 趾甲部分脫落。隨訪 4 個月，舊指 / 趾甲全部脫落，新指 / 趾甲正常。期間查超聲心動圖正常。

脫甲：手指甲、腳趾甲都可發(fā)生無痛脫落，呈自限性，新甲自下方正常長出。

圖 4. 來源：參考文獻 [4]

圖 5. 8 歲男童手指甲脫落

來源：參考文獻 [5]

圖 6. 13 歲青春期男童，雙手指甲脫落

來源：參考文獻 [6]

病例四[7]：橙褐色甲

病史：患兒女，2 歲余，發(fā)熱，伴皮疹、口腔黏膜病變、頸部淋巴結(jié)腫大，診斷川崎病，予靜注免疫球蛋白、口服阿司匹林及環(huán)孢素，無冠脈異常，發(fā)熱 14 天后，手足指 / 趾甲出現(xiàn)橙褐色橫向的色素沉著，皮膚鏡可見少量甲床點狀出血。指 / 趾甲病變在 3 周內(nèi)恢復(fù)。

橙褐色甲：在急性晚期或者亞急性早期可看到指甲顏色的變化。既往研究顯示，川崎病引起橙褐色甲并不少見，Lindsley 報道 15.4%（4/26）川崎病患者可觀察到指甲異常（橙褐色甲、博氏線），Pal 等人報道 72.5%（29/40）患者在發(fā)熱 5～8 天后出現(xiàn)橙褐色甲。

表 1. 川崎病指甲異常病例系列研究[7]

圖 7. 來源：參考文獻 [7]

病例五[8]：同時存在多種指甲異常

病史：患兒男，2 歲，發(fā)熱 6 天，伴皮疹、結(jié)膜充血、頸部淋巴結(jié)腫大，唇干、舌紅、口咽充血，肛周脫屑，診斷川崎病，予抗感染治療，超聲心動圖未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈瘤，發(fā)病第 10 天，出現(xiàn)甲周脫皮（紅色箭頭）、右手無名指指甲橙褐色（藍色箭頭）、中指指甲橫溝（黃色箭頭）、指甲脫落（白色箭頭）。