丁香園版主 @急診狼人 這篇病例，在丁香園病例庫中引起熱議。

病例分析

正坐在搶救室，搶救室門打開送來一位重癥哮喘的女患者，39 歲，雙手掐著脖子，痛苦狀，在床上掙扎。給了 1 支地米，靜滴了一支地米未好轉(zhuǎn)。

氧飽和度 98%，血壓 141/78 mmHg，聽診肺后呼吸音正常。

血氣快速出來如下：

乳酸 7.4 mmol/L，氧分壓 137 mmHg 正常，二氧化碳 20.5 mmHg ，呼堿導致的？呼堿可以導致，但很少二氧化碳 20 mmHg 就乳酸 7.4 mmol/L的……

護士大喊：「快來，她憋得太厲害了，咋辦？」

女病人還在手掐著脖子，痛苦狀，我說，「把無創(chuàng)給她打上！」寫完病例看到耳鼻喉科醫(yī)生下來了，在床邊看了下會厭，沒事就走了。

就這種情況，病人到底怎么了？如何搶救？

我拿著聽診器，站在她床旁，她伸手抓著我的手，很用力，驚恐狀！另外一只手壓著無創(chuàng)呼吸機，拼命的喘氣，呼吸機分鐘通氣量幾十升！重新聽了一圈肺，確認沒事，又順手聽了一下她的喉部。

我轉(zhuǎn)身立刻走出搶救室，走到她對象面前，她對象是很溫和的一個人。我問：「第一次這樣？」

他對象面帶微笑：「哮喘前幾天剛來過。」

「我不是說哮喘，剛才在她身上聞到了一種很濃烈的味道，你不知道？」

護士看她太痛苦了，想要插管，我笑著說，「我給你們表演，一句話治好她！」

話說完病人果然「不發(fā)瘋」了，很快血檢出來，基本全正常！

文內(nèi)素材及圖片來源：丁香園版主 @急診狼人

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