「你們科又被投訴了，那人還帶著錄音筆來(lái)的。」

接到醫(yī)務(wù)處電話的時(shí)候，陳霖（化名）立刻想起了那位患者家屬：眼神躲閃、右手始終放在口袋里。

那是陳霖第一次經(jīng)歷查房時(shí)被偷錄。

「現(xiàn)在我都習(xí)慣了。」已經(jīng)是消化內(nèi)科副主任的陳霖表示，「現(xiàn)在碰到有人拿手機(jī)拍視頻或者錄音，我都直接叫他拿出來(lái)，大大方方地錄?！?/p>

雖然他找到了應(yīng)對(duì)這一行為的方式，但他依然感到疑惑，「到底有什么好錄的？」

超八成醫(yī)護(hù)曾在診療過(guò)程中被拍攝錄音

隨著智能手機(jī)及互聯(lián)網(wǎng)的普及，越來(lái)越多人開始隨手記錄生活，走到哪拍到哪。

婦產(chǎn)科護(hù)士鄭雙（化名）就曾遇到過(guò)一個(gè)網(wǎng)紅，剛進(jìn)病房就舉著手機(jī)問(wèn)能不能錄像，理由是想拍一個(gè)「住院 vlog」。

「這幾年經(jīng)常碰到。除了那個(gè)網(wǎng)紅，還碰到過(guò)一對(duì)夫婦，也說(shuō)想拍幾段錄像作紀(jì)念?！灌嶋p表示，遇到這類事件，如果確認(rèn)拍攝不會(huì)影響到其他患者，她和同事們一般會(huì)選擇在一旁看著他們錄。

曾有一位呼吸內(nèi)科醫(yī)生在丁香園社區(qū)發(fā)帖求助：一個(gè)上午門診，被兩個(gè)人錄音，三個(gè)人錄了像，你們遇到這個(gè)情況會(huì)怎么辦？貼子一出，上百名醫(yī)護(hù)紛紛感同身受地留言道，「我也碰到過(guò)?！筟1]

針對(duì)這一現(xiàn)象，丁香園發(fā)起過(guò)一次問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示，近 3000 名醫(yī)護(hù)人員里，有高達(dá) 86.3% 的人曾遇到過(guò)被患者拍攝或錄音的情況，而明確表示「沒有遇到過(guò)」的僅占 7.5% [2]。

多數(shù)醫(yī)護(hù)人員會(huì)拒絕被拍攝錄音，因?yàn)樗麄兤毡檎J(rèn)為，拍攝錄音既干擾了他們的診療行為，也是不尊重、不相信醫(yī)護(hù)的表現(xiàn)[1]。

部分醫(yī)生甚至?xí)诎l(fā)現(xiàn)患者的偷錄行為后直接選擇終止診療。

一名急診科醫(yī)生就曾在丁香園社區(qū)的相關(guān)帖子下留言表態(tài)：「拒絕診療，請(qǐng)他退號(hào)?！顾J(rèn)為，既然患者選擇了不信任，那作為醫(yī)生就會(huì)在診療過(guò)程中有所顧慮，從而可能導(dǎo)致患者得不到最佳治療，選擇拒診是「出于對(duì)患者負(fù)責(zé)及安全角度考慮」[3]。

圖源：丁香園社區(qū)

更多的醫(yī)生在制止拍攝錄音的行為后，還是會(huì)選擇繼續(xù)診療，另一些醫(yī)生則表示會(huì)具體視情況而定 [2]。

面對(duì)此類事件，不同的醫(yī)護(hù)會(huì)有不同的態(tài)度和處理方式，但不少醫(yī)護(hù)和陳霖一樣，并不理解患者或家屬這么做的原因。

只為記錄醫(yī)囑，也不能錄嗎？

內(nèi)分泌科醫(yī)生張樂（化名）也遇到過(guò)很多次患者要求錄音的情況。

「因?yàn)槲覀兛频幕颊呋旧夏昙o(jì)都挺大的，記性也不太好?！箯垬方忉尩溃赋鲇谥委煖?zhǔn)確性的考慮，他們想要錄音的話我一般會(huì)同意?！?/p>

不可否認(rèn)的是，確實(shí)存在部分極端患者或家屬，以「找茬」為目的偷偷錄下診療過(guò)程，但對(duì)于許多普通患者或家屬來(lái)說(shuō)，想要拍攝錄音的主要原因是，更準(zhǔn)確地記錄醫(yī)囑。

圖源：丁香園評(píng)論區(qū)

然而，患者的這一訴求或許并沒有被大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員知悉。當(dāng)醫(yī)護(hù)從自己的角度去推測(cè)患者拍攝錄音的原因時(shí)，只有 10% 左右的醫(yī)護(hù)認(rèn)為是記錄醫(yī)囑或記錄就診經(jīng)歷。

醫(yī)護(hù)從自己的角度對(duì)拍攝錄音進(jìn)行原因推測(cè)

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，只是為了記錄醫(yī)囑，不理解為什么醫(yī)生會(huì)反應(yīng)這么大、這么抵觸。但對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，由于自身或同行的經(jīng)歷，此類事件屬于「應(yīng)該警惕」的范疇。

「患者和醫(yī)生天然就處于不同的立場(chǎng)，所以看問(wèn)題的出發(fā)點(diǎn)會(huì)不一樣?！箯垬诽岬剑膊皇且婚_始就愿意接受錄音，最初碰到患者有拍攝錄音的要求時(shí)，他都是嚴(yán)肅地拒絕。但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間與不同患者的持續(xù)交流后，他的觀念發(fā)生了變化。

「溝通真的很重要也很有必要?！?/strong>這是張樂總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)。

然而，79% 的醫(yī)護(hù)表示，患者拍攝錄音的行為并沒有進(jìn)行提前溝通。

反對(duì)「偷偷」記錄，支持坦誠(chéng)溝通

丁香園社區(qū)達(dá)人 @血液科周其鋒醫(yī)生曾發(fā)帖喊話：「我不怕患者錄音錄像，您呢？」

在帖子中，他闡述了自己對(duì)于患者拍攝錄音的分析和態(tài)度，并提到「如果有患者或家屬對(duì)我公開錄音錄像，我會(huì)坦然接受」 [3]。

這條帖子也引發(fā)了廣大醫(yī)護(hù)的思考和討論。許多人的觀點(diǎn)和張樂類似，如果是偷拍，發(fā)現(xiàn)后會(huì)拒絕；如果提前說(shuō)明拍攝錄音的理由，只要合情合理，一般會(huì)同意。

有網(wǎng)友敏銳地指出了這個(gè)話題的關(guān)鍵所在：「不是怕錄像，而是怕被『偷』拍?！?/strong>

「因?yàn)橄略\斷、開醫(yī)囑不是那么簡(jiǎn)單的。很多時(shí)候我們需要在很短的時(shí)間內(nèi)，根據(jù)患者的自身情況、疾病的進(jìn)展情況迅速做出一個(gè)初步判斷?！龟惲?zé)o奈地表示，「但是講話的速度往往跟不上思考的速度?！?/p>

這種在診療過(guò)程中可能出現(xiàn)的「言行不一致」，是醫(yī)護(hù)們普遍擔(dān)心的隱患。一旦這些偷錄內(nèi)容被斷章取義、惡意剪輯，將對(duì)醫(yī)護(hù)造成嚴(yán)重的不良影響。

「如果患者能提前詢問(wèn)的話，那我們?cè)诓僮鳌⒂迷~上都會(huì)更謹(jǐn)慎、更準(zhǔn)確?！箯垬方ㄗh，患者有任何訴求都可以主動(dòng)提出來(lái)，然后圍繞訴求進(jìn)行充分溝通，這對(duì)醫(yī)患雙方都是積極有益的。

「現(xiàn)在我們新增了一個(gè)專門的醫(yī)患溝通室，里面全程錄音錄像?！灌嶋p分享了她所在醫(yī)院針對(duì)這類事件的應(yīng)對(duì)方式，「我還聽說(shuō)，有些醫(yī)院會(huì)讓醫(yī)生在門診時(shí)佩戴『行醫(yī)記錄儀』。也不知道有沒有效果。」

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