一、血糖監(jiān)測(cè)包括哪些方面

　　1、糖化血紅蛋白(HbA1c)：

　　HbA1c是長(zhǎng)期控制血糖最重要的評(píng)估指標(biāo)，也是指導(dǎo)臨床治療方案調(diào)整的重要依據(jù)之一，它反映的是近三個(gè)月的平均血糖控制水平，正常參考范圍為4-6%，(各個(gè)醫(yī)院可能因檢測(cè)方法不同略有差別)。目前國(guó)內(nèi)外的指南建議達(dá)標(biāo)需控制在6.5-7%以下，因人而異，個(gè)體化。有些單位還可查糖化血清蛋白(白蛋白)，它主要反映近2-3周血糖控制的水平。這兩個(gè)都是反映平均血糖水平，不能反映血糖的波動(dòng)。

　　2、靜脈血清血糖：

　　包括空腹和餐后2小時(shí)血糖。它主要用于糖尿病的篩查。不做為血糖監(jiān)測(cè)的一個(gè)常用指標(biāo)。美國(guó)最近的一項(xiàng)研究認(rèn)為，與空腹血糖(IFG)或 糖化血紅蛋白(HbA1c)單用相比，如果把這兩項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用，能更好的篩查糖尿病的高危者。因此說(shuō)目前常規(guī)體檢僅僅查空腹血糖還是有一定的漏診率，有條件可同時(shí)查糖化血紅蛋白。

　　3、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)：

　　動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)系統(tǒng)是通過(guò)特殊儀器持續(xù)、動(dòng)態(tài)地檢測(cè)血糖變化，它可以每3-5分鐘自動(dòng)記錄血糖數(shù)據(jù)，可連續(xù)記錄3天，來(lái)觀察72小時(shí)內(nèi)的動(dòng)態(tài)血糖變化。它可繪制每日血糖變化曲線(xiàn)，并且可在曲線(xiàn)上標(biāo)注進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)、重大事件等。對(duì)于血糖波動(dòng)較大、沒(méi)有規(guī)律的患者，通過(guò)這張圖標(biāo)可以觀察到很多常規(guī)監(jiān)測(cè)不能發(fā)現(xiàn)的情況，并且推斷其與事件有無(wú)關(guān)聯(lián)，為臨床的診斷和治療提供重要線(xiàn)索。這種儀器價(jià)格昂貴，一般在較大的醫(yī)院才有。更先進(jìn)的儀器還有把血糖監(jiān)測(cè)和胰島素泵相結(jié)合，這就是所謂的“人工胰腺”。

　　4、自我血糖監(jiān)測(cè)：

　　就是患者每天用普通血糖儀自我監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的情況來(lái)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥。

　　二、常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

　　空腹、餐前和餐后2小時(shí)血糖：這是患者自我血糖監(jiān)測(cè)的常規(guī)點(diǎn)，一般采用指尖毛細(xì)血管血糖，它反映的是當(dāng)時(shí)的即刻血糖，但需注意該檢測(cè)并不能作為糖尿病的診斷依據(jù)。

　　尿糖：在無(wú)條件或條件受限的地方，尿糖的檢測(cè)也是一種了解自我血糖控制情況的一種方法，但其受腎糖閾的影響，對(duì)于腎糖閾增高的老年人或降低的妊娠患者，尿糖監(jiān)測(cè)就沒(méi)有意義，甚至有誤導(dǎo)治療的可能，對(duì)低血糖的監(jiān)測(cè)也沒(méi)有幫助。

　　血糖監(jiān)測(cè)的頻率：

　　血糖控制差的患者或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測(cè) 4-7次(包括空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前，有的還要加測(cè)0am、3am血糖等)，直到血糖控制穩(wěn)定。當(dāng)病情穩(wěn)定，飲食、活動(dòng)規(guī)律、血糖達(dá)標(biāo)后可每周監(jiān)測(cè)1-2天，每天5次。

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