不管在哪一所幼兒園，一定會存在一些特殊兒童，如食物過敏、營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、體弱多病等。在管理這些特殊兒童的時候，膳食營養(yǎng)是其中重要的一環(huán)。那么這些營養(yǎng)性特殊兒童的膳食管理要遵循哪些原則呢？

1、確立特殊兒童名單

在新生入園時，新生家長要填寫《新入園兒童健康情況表》。建議這個環(huán)節(jié)作為入園的重要環(huán)節(jié)，如果家長不填寫，不能進入下一個報名環(huán)節(jié)。

《新入園兒童健康情況表》內(nèi)容必須包括兒童營養(yǎng)不良、肥胖、貧血、腺樣體腫大、慢性腹瀉、消化功能紊亂、摩擦癥、自閉癥等現(xiàn)病史，還需要有過往病史和家族史，包括癲癇、高熱驚厥、食物過敏史、藥物過敏史、家族精神病史、遺傳病史、傳染病史、寄生蟲病史等。其它還需要了解兒童飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、運動習(xí)慣等，如挑食、偏食、食欲不振、夢靨、夜驚、不愛運動習(xí)性等。

還可以通過家長會、全日觀察等環(huán)節(jié)了解兒童的具體情況，進一步確立兒童的健康狀態(tài)。

通過各種方式確立特殊兒童的名單，并篩查出哪些特殊兒童可以進行膳食矯治。本文作者雷雨醫(yī)生把這些兒童稱為營養(yǎng)性特殊兒童（兒科、兒童保健教科書上沒有這個名稱與概念）。

2、積極尋求家長的支持

為了更好地做好特殊兒童的管理，要積極尋求家伙的支持，消除家長的顧慮。具體的形式有：家長培訓(xùn)班、健康資料的發(fā)放、宣傳欄、家校通的聯(lián)絡(luò)、家訪等。

比如對肥胖兒童的管理，對于營養(yǎng)知識缺乏的家長可能認(rèn)為胖一點才好，即使有點肥胖也用不著矯治，這些觀念導(dǎo)致家長不配合、不認(rèn)可肥胖的矯治，要多多與他們交流肥胖的潛在危害。

3、制定科學(xué)的特殊膳食

根據(jù)兒童的健康狀況制定出相應(yīng)的特殊菜譜。如為營養(yǎng)不良兒童增加蛋白質(zhì)、熱能豐富的營養(yǎng)菜（禽蛋類、谷類、豆制品類）；肥胖兒童餐前增加粗纖維的蔬菜（芹菜、菠菜、青菜、冬瓜、卷心菜等）；貧血兒童增加含鐵豐富的食物（動物內(nèi)臟、柑橘類水果、豆制品、紅棗等）。炊事員在制作特殊菜時，切配刀工要考慮兒童的年齡特點，烹飪時減少營養(yǎng)素的損失，想方設(shè)法將菜肴做到色、香、味、形俱全（對于幼兒園兒童來說，正確的順序應(yīng)該是：形、色、香、味）。考慮到兒童對色彩鮮艷的事物較感興趣，在面粉中加入南瓜泥、菜泥等有色蔬菜制作出鮮艷生動的小動物，從而增加營養(yǎng)不良、挑食、偏食等兒童食欲。進餐時保教人員將營養(yǎng)不良兒童與肥胖兒安排在一桌，讓他們互相激勵互相督促，轉(zhuǎn)化他們的不良飲食習(xí)慣，做到不挑食、不偏食。針對肥胖兒進餐速度快、飯量大的特點，鼓勵他們吃完餐前先喝湯、先吃蔬菜后，再吃飯菜，從而起到增加飽腹感、控制進餐量的效果。

4、個做好個案觀察

對于特殊兒童要進行個案跟蹤。對輕度營養(yǎng)不良、肥胖兒、缺鐵性貧血等營養(yǎng)性特殊兒童要做好觀察記錄。每2-3個月測量一次身高、體重，并做好評價；對重度營養(yǎng)不良、重度肥胖兒每一個月測量一次身高、體重，并做好評價；同時與家長積極溝通兒童的健康狀態(tài)，了解兒童在家的生活飲食情況，做出有針對性的小結(jié)分析，并制定下一步工作方案。需要理清的是，兒童大多數(shù)營養(yǎng)性問題如果沒有家長的支持，矯治效果很差。

在個案觀察中，班級老師也是重要的一環(huán)，保教結(jié)合必須體現(xiàn)在班級的日常生活之中。在幼兒園保健醫(yī)生的組織下，從調(diào)整日常飲食，補充營養(yǎng)物質(zhì)，去除病因以及促進消化功能改善等多方面入手，為照顧、矯治特殊兒制訂出切實可行的措施，并由保教老師在日常生活的各環(huán)節(jié)中落實。觀察記錄他們每天在園的膳食、運動、午睡等情況，并對他們當(dāng)天的情況做出分析（也可以每周進行分析）。對于一次進餐較少的兒童，保教老師宜采用多鼓勵多幫助的方法，鼓勵他們多吃，樣樣飯菜都要吃，從少到多，逐步過渡到全部吃完，逐步改變他們的不良飲食習(xí)慣，做到不挑食、不偏食，控制進餐速度，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。必須提示的是，對于不同年齡段的兒童要采取不同的對策。小班兒童剛來園存在湯泡飯、含飯、不吃菜、不會吃、就餐時哭等現(xiàn)象，可使用情景語言進行誘導(dǎo)。如對于含飯的兒童，保教人員可以在寶寶肚子上聽一聽，說寶寶的肚子在咕咕叫，要吃飯了，飯寶寶要去旅行了；對光吃飯、不吃菜的兒童，保教人員可以這樣說：飯寶寶與菜寶寶是一對好朋友，一口飯一口菜咕嚕咕嚕吃進去；對不會吃、就餐時哭的兒童，保教人員的可以是：老師的大手握著寶寶的小手，我們一起吃飯了。在對肥胖兒童的矯治中，保教老師要觀察他們的進餐速度、進餐量、葷素菜的愛吃程度，讓他們先喝湯，先吃餐前蔬菜，增加飽腹感，控制進餐量，讓他們向進餐速度控制好的幼兒學(xué)習(xí)，降低他們的進餐速度，在吃完自己一份飯菜的基礎(chǔ)上，盡量少添飯。對于貧血兒童鼓勵他們吃完幼兒園提供的貧血增加菜，從而提高血紅蛋白。

營養(yǎng)性特殊兒童的管理是一個時間較長、內(nèi)容瑣碎、效果不一定好的過程，但經(jīng)過保健醫(yī)生、保教老師和家長共同呵護下，相信會取得較好的效果。

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