高血壓，一個在現代社會中頻繁出現的健康名詞，它無聲無息地影響著許多人的生活。據統(tǒng)計，我國高血壓患者已超過2.7億，且這個數字還在持續(xù)增長。高血壓不僅本身是一種疾病，更是心腦血管疾病的重要危險因素，如腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等，都與高血壓密切相關。因此，有效管理高血壓，對于維護個人健康、提高生活質量至關重要。我們將為高血壓患者提供一份全面、實用的管理手冊，幫助您穩(wěn)壓保心，遠離并發(fā)癥的困擾。

一、認識高血壓

高血壓，醫(yī)學上定義為在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓是指心臟收縮時血液對血管壁的壓力，舒張壓則是心臟舒張時血液對血管壁的壓力。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓占絕大多數，其確切原因尚不完全清楚，但與遺傳、年齡、性別、飲食、生活習慣等多種因素有關；繼發(fā)性高血壓則是由某些明確疾病引起的，如腎臟疾病、內分泌疾病等。

二、高血壓的危害

高血壓之所以被稱為“沉默的殺手”，是因為它在早期往往沒有明顯癥狀，但長期存在會逐漸損害血管、心臟、腎臟等多個器官。高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成，增加血管阻力，導致心臟負擔加重，進而引發(fā)一系列心腦血管疾病。此外，高血壓還會影響腎臟功能，導致腎小球硬化，最終可能發(fā)展為慢性腎衰竭。因此，高血壓的管理刻不容緩。

三、高血壓的診斷與監(jiān)測

診斷：高血壓的診斷需要依靠血壓測量。正確的測量方法是，在安靜、放松的狀態(tài)下，使用標準的水銀柱式血壓計或電子血壓計，測量坐位時的上臂血壓。至少應測量兩次，間隔1-2分鐘，取平均值作為血壓值。若收縮壓和/或舒張壓達到或超過140/90mmHg，即可診斷為高血壓。

家庭監(jiān)測：對于已確診的高血壓患者，家庭血壓監(jiān)測尤為重要。建議每天早晚各測量一次血壓，并記錄下來，以便醫(yī)生評估治療效果和調整用藥。家庭監(jiān)測有助于發(fā)現白大衣高血壓（在醫(yī)院測量血壓高，而在家測量正常）和隱蔽性高血壓（在醫(yī)院測量正常，而在家測量高），從而更準確地控制血壓。

四、高血壓的治療原則

高血壓的治療目標是降低血壓至目標水平，以減少心腦血管并發(fā)癥的風險。治療原則包括非藥物治療（生活方式干預）和藥物治療兩部分。

非藥物治療：

飲食調整：減少鹽分攝入，每日食鹽量不超過5克；增加蔬菜、水果、全谷物和低脂肪乳制品的攝入；限制紅肉和加工肉類的攝入，多吃魚類、禽類和豆類；避免高糖飲料和零食。

適量運動：每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等；或每周75分鐘的高強度有氧運動，如跑步、跳繩等；同時，結合力量訓練，增強肌肉力量。

控制體重：通過合理飲食和規(guī)律運動，將體重控制在正常范圍內（BMI 18.5-23.9）。

戒煙限酒：完全戒煙，避免二手煙；男性每日酒精攝入量不超過25克，女性不超過15克。

心理調節(jié)：保持良好的心態(tài)，避免壓力過大，可以通過冥想、瑜伽等方式放松心情。

藥物治療：當非藥物治療無法有效控制血壓時，需考慮藥物治療。藥物的選擇應根據患者的具體情況，如年齡、性別、并發(fā)癥、血壓水平等，由醫(yī)生綜合考慮后決定。常用的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等?；颊邞襻t(yī)囑按時服藥，不可隨意更改劑量或停藥。

五、高血壓的日常管理

定期隨訪：高血壓患者應定期到醫(yī)院隨訪，監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標，以及心、腎等器官的功能。根據隨訪結果，醫(yī)生會調整治療方案，確保血壓控制在目標范圍內。

自我監(jiān)測：除了家庭血壓監(jiān)測外，患者還應關注自己的身體變化，如出現頭痛、頭暈、胸悶、心悸等癥狀時，應及時就醫(yī)。

健康飲食：堅持低鹽、低脂、高纖維的飲食原則，避免暴飲暴食，定時定量進餐。在外就餐時，盡量選擇清淡口味，少油少鹽。

規(guī)律運動：將運動融入日常生活，如步行上下班、做家務等。運動時應根據自身情況，循序漸進，避免過度勞累。

良好作息：保證充足的睡眠，避免熬夜。良好的睡眠有助于降低血壓，改善心血管功能。

心理調適：學會管理自己的情緒，遇到壓力時，可以通過深呼吸、冥想、與親朋好友交流等方式緩解。必要時，可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。

戒煙限酒：煙草和酒精都是高血壓的危險因素，應堅決戒煙，并限制酒精攝入。

遵醫(yī)囑用藥：高血壓是一種需要長期管理的慢性病，患者應遵醫(yī)囑按時服藥，不可因血壓暫時正常而擅自停藥。若服藥后出現不良反應，應及時與醫(yī)生溝通。

六、高血壓的并發(fā)癥預防

高血壓若控制不當，可引發(fā)多種并發(fā)癥。因此，預防并發(fā)癥是高血壓管理的重要一環(huán)。

腦卒中預防：控制好血壓是預防腦卒中的關鍵。此外，還應保持血脂、血糖在正常范圍內，避免肥胖和吸煙。

冠心病預防：除了控制血壓外，還應關注血脂水平，特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的控制。適量運動、健康飲食、戒煙限酒也有助于預防冠心病。

心力衰竭預防：高血壓是心力衰竭的主要病因之一。通過有效控制血壓，可以減輕心臟負擔，預防心力衰竭的發(fā)生。

腎臟保護：高血壓會損害腎臟功能，因此應定期檢查腎功能，及時發(fā)現并治療腎臟疾病。同時，控制好血壓和血糖，避免使用對腎臟有害的藥物。

眼底病變預防：高血壓可引起眼底血管病變，導致視力下降甚至失明。因此，應定期進行眼底檢查，及時發(fā)現并治療眼底病變。

七、結語

高血壓是一種需要長期管理的慢性病，通過非藥物治療和藥物治療相結合的方式，可以有效控制血壓，減少心腦血管并發(fā)癥的風險。患者應樹立正確的健康觀念，堅持健康的生活方式，遵醫(yī)囑按時服藥，定期隨訪監(jiān)測血壓和相關指標。同時，還應關注自己的身體變化，及時發(fā)現并處理可能出現的問題。只有這樣，才能真正實現“穩(wěn)壓保心不用愁”的目標。

作者：姜楓 溫州市龍灣區(qū)第一人民醫(yī)院 內科