脂肪肝卻加重了

劉女士半年前在體檢中發(fā)現(xiàn)有輕度脂肪肝。這讓她覺得很是沮喪。當(dāng)時，她身高160厘米，體重116斤，體型總體正常，腹部有“游泳圈”。

查出脂肪肝后，劉女士下決心好好減肥，要在半年內(nèi)摘掉脂肪肝的帽子。她的思路是——平時葷的吃多了，才會得脂肪肝，那就索性吃素吧。于是，她開始了長達(dá)半年的“水煮菜”飲食加上少許主食，戒掉了葷腥和精致碳水。每餐基本都是水煮葉子菜加上蒸雜糧。

這次來寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院復(fù)查，劉女士信心滿滿。這半年來，體重減掉了10斤左右，腰腹也明顯平坦了，她相信檢查報告上大概率不會再有脂肪肝的字樣。

令她始料未及的是，B超檢查提示，脂肪肝為中重度。吃素半年，脂肪肝的程度反而加重了。

過度節(jié)食

會導(dǎo)致脂肪肝加重

楊乃彬表示，對由肥胖導(dǎo)致脂肪肝的群體來說，健康科學(xué)的減肥有利于脂肪肝的降級、逆轉(zhuǎn)。但是，不健康不科學(xué)的減肥，尤其是過度節(jié)食，蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足，反而可能會加重脂肪肝。

他表示，飲食方面科學(xué)減重的主要原則是：保證蛋白質(zhì)攝入，增加綠葉蔬菜攝入，減少油膩食物、精制碳水?dāng)z入，戒酒和軟飲料。劉女士的“暴力減重”并不科學(xué)，最不科學(xué)的地方是，半年來，幾乎沒有攝入蛋白質(zhì)和油脂。

為什么這樣吃會導(dǎo)致脂肪肝加重呢？楊乃彬分析，主要有這幾方面原因。

首先，肝臟分解、代謝脂肪，都需要蛋白質(zhì)。通俗地說，蛋白質(zhì)相當(dāng)于車輛，可以把肝臟內(nèi)的脂肪給運(yùn)出去。蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足，脂肪內(nèi)的肝臟運(yùn)送不出去，就積壓在肝臟，會導(dǎo)致脂肪肝加重。蛋白質(zhì)也是增加骨骼肌的重要來源，而骨骼肌是對抗胰島素抵抗緩解脂肪肝的重要組分，因?yàn)槿狈Φ鞍踪|(zhì)的飲食結(jié)構(gòu)加重脂肪肝就不奇怪了。

其次，長期吃水煮蔬菜，身體無法獲取需要的能量，脂肪快速分解產(chǎn)生大量脂肪酸進(jìn)入肝臟并在肝臟內(nèi)長時間停留，容易引發(fā)脂肪肝。

不少脂肪肝患者并不胖

門診中，經(jīng)常有患者疑惑拿著檢查報告來咨詢：“醫(yī)生，我不胖，為什么會得脂肪肝呢？”

楊乃彬表示：很多人認(rèn)為，脂肪肝是胖子的專利。這個認(rèn)知存在一定誤區(qū)。從門診來看，20%-30%的脂肪肝患者并不胖，體重正常甚至偏瘦?？梢哉f，不胖，但是得脂肪肝，不是罕見的個案，而是再正常不過的事。

他介紹，肥胖固然是脂肪肝的一大誘因，但不是唯一因素。瘦子得脂肪肝的常見原因主要有這幾類。

一類是“假瘦子”。雖然體重和BMI指數(shù)可能不高，四肢、軀干甚至看上去偏瘦，但是腹部其實(shí)堆積有不少脂肪。這類向心性肥胖人群患脂肪肝的概率相當(dāng)高。

一類是肌少癥患者。多見于老年人、絕經(jīng)后的女性。

一類是糖尿病患者。糖尿病和脂肪肝往往互為因果，部分糖尿病患者體型消瘦，也有脂肪肝。

一類是營養(yǎng)不良性的脂肪肝。這在長期吃素、蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足的人群中尤為常見，劉女士就屬于這種情況。

另外，部分藥物、3型丙肝病毒、酒精等在特定情況下也可以成為脂肪肝的誘發(fā)因素。

楊乃彬提醒，僅從體型和體重來判斷是否得脂肪肝并不科學(xué)。醫(yī)生會綜合肝功能等生化檢查、肝臟B超等影像學(xué)檢查來做綜合判斷。

來源：寧波晚報

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