原創(chuàng) 時(shí)占祥 全球醫(yī)生組織
隨著數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域成熟發(fā)展，正常人或患者的語言有希望成為一種新型數(shù)字生物標(biāo)志物。
在各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神心理疾病中，患者的語言或言語交流或多或少表現(xiàn)出被干擾的結(jié)果，可以作為了解一個(gè)人腦功能和健康狀況的“視窗”，既具有疾病共性，也有個(gè)性化特征。
但是，語言或語言交流的定量評(píng)估，與許多其他生物標(biāo)志物一樣，仍缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，特別是作為數(shù)字生物標(biāo)志物，衡量其有效性和安全性。這也生物標(biāo)志物的敏感性和特異性要求。
本文是參考最新發(fā)表的“V3框架”文獻(xiàn)，詮釋了語言或言語交流作為數(shù)字生物標(biāo)志物的評(píng)估步驟。該框架描述了語言數(shù)字生物標(biāo)記物的三個(gè)評(píng)估部分，即驗(yàn)證、分析驗(yàn)證和臨床驗(yàn)證。
驗(yàn)證包括評(píng)估語言記錄的質(zhì)量，比較硬件和記錄條件，以及對(duì)記錄完整性的影響。
分析驗(yàn)證包括檢測(cè)語言數(shù)據(jù)處理和計(jì)算方法的準(zhǔn)確性和可靠性，了解測(cè)試——再測(cè)試的可靠性、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變異性，以及將干預(yù)措施與參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比。
臨床驗(yàn)證是驗(yàn)證評(píng)估與臨床結(jié)果的對(duì)應(yīng)關(guān)系，臨床結(jié)果包括診斷、疾病進(jìn)展以及對(duì)治療干預(yù)的各種反應(yīng)等。
綜述已發(fā)表的研究文獻(xiàn)和實(shí)踐案例，針對(duì)上述三個(gè)評(píng)估部分，我們進(jìn)一步探討了語言生物標(biāo)志物的類型及相關(guān)建議。本章節(jié)的案例集中在語言作為生物標(biāo)志物的臨床應(yīng)用，特別是虛擬遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)踐，也可以作為監(jiān)測(cè)居家患者健康管理的定量定性指標(biāo)。
一個(gè)人的語言或言語交流為認(rèn)知大腦的高級(jí)功能提供了豐富的洞察力。許多精神疾病和心理障礙，或神經(jīng)退行性疾病患者的語言或多或少地受到了影響，但常常被醫(yī)生們所忽視或不被引起重視，皆因沒有客觀測(cè)評(píng)的生物標(biāo)志物。
語言交流也需要各種認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。即便是簡短的語言交流，也可以作為評(píng)估與疾病相關(guān)認(rèn)知功能變化的靈敏“快照”。語言交流包括了廣泛的行為活動(dòng)，從簡單發(fā)聲或單詞發(fā)音，再到常規(guī)對(duì)話中自發(fā)的自然言語交流，等等。
語言交流包括任何涉及聲音和單詞的口頭表達(dá)形式。但是，怎樣誘發(fā)患者的語言并收集語言或言語交流也會(huì)影響評(píng)估與疾病的相關(guān)性。
例如，朗讀文字腳本段落可能適合捕捉語音的聲學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)方面變化；非結(jié)構(gòu)化、開放式言語表達(dá)適合捕獲語言組織能力或復(fù)雜性變化。
結(jié)構(gòu)化的語言交流，需要引導(dǎo)和積極參與；而結(jié)構(gòu)化程度較低的語言，比如訪談或?qū)υ?，可以以被?dòng)形式收集言語交流樣本數(shù)據(jù)。
語言交流可以通過各種常用數(shù)字化工具，如智能手機(jī)錄音收集，這也方便了遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和多頻率收集語言交流的數(shù)據(jù)信息，同時(shí)也可以降低測(cè)量評(píng)估中的技術(shù)性誤差。
隨著自然語言處理和機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)的不斷完善，對(duì)語言進(jìn)行自動(dòng)和客觀分析，必將產(chǎn)生多維度的數(shù)據(jù)信息。這也為語言作為新型數(shù)字生物標(biāo)志物奠定了基礎(chǔ)。
在真實(shí)環(huán)境中評(píng)估一個(gè)人的疾病或健康狀況，特別是神經(jīng)或精神系統(tǒng)疾病，基于語言生物標(biāo)志物可能更敏感，特別是疾病早期狀況或針對(duì)治療干預(yù)反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。值得業(yè)界關(guān)注和研究。
包括亞馬遜、蘋果和谷歌等國際高科技公司，已經(jīng)開始著手收集個(gè)人語言或言語交流樣本的海量數(shù)據(jù)，這是建立人類語言或語言交流數(shù)字生物標(biāo)志物的基準(zhǔn)線和前提。
每一個(gè)人的語言或語言交流隨著年齡、性別；健康或疾病狀況的變化而變化
每一個(gè)人的語言交流用詞或復(fù)雜結(jié)構(gòu)也會(huì)隨著心情、情緒和真實(shí)環(huán)境的不同而不同
人人都可以真實(shí)記錄自己語言的數(shù)字生物標(biāo)志物
越來越多的可穿戴和便攜式數(shù)字化“記錄終端”可以幫助人們管理健康和監(jiān)測(cè)疾病治療效果。
