我國(guó)超3億人存在睡眠障礙，準(zhǔn)確評(píng)估才能精準(zhǔn)治療！間困難群眾基本生活。

睡眠是維持人體生命活動(dòng)所必須的生理過(guò)程，人的一生中約有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)。睡眠障礙是指在有充足睡眠時(shí)間和機(jī)會(huì)的情況下，發(fā)生反復(fù)入睡、睡眠維持困難，或睡眠質(zhì)量下降，導(dǎo)致患者的日間功能受 損。

中國(guó)睡眠研究會(huì)發(fā)布的《2021年運(yùn)動(dòng)與睡眠白皮書(shū)》顯示：我國(guó)超3億人存在睡眠障礙。睡眠研究會(huì)專(zhuān)家認(rèn)為，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致人體免疫力降低，并誘發(fā)其他疾病。研究表明，中年人每晚睡眠少于7小時(shí)，早亡危險(xiǎn)增加26%。

睡眠評(píng)估量表是睡眠障礙的重要輔助診斷手段。使用睡眠評(píng)估量表早期發(fā)現(xiàn)睡眠障礙并及時(shí)干預(yù)，有助于降低腦卒中、老年癡呆等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外對(duì)于特殊人群如癡呆患者，睡眠評(píng)估量表還可以用來(lái)鑒別診斷和評(píng)估病情嚴(yán)重程度。今天，我們將詳細(xì)介紹幾種常見(jiàn)的睡眠評(píng)估量表。

一  

阿森斯失眠量表

（Athens insomnia scale，AIS）

失眠是最常見(jiàn)的睡眠障礙，《中國(guó)失眠障礙診斷和治療指南》對(duì)失眠的定義是以頻繁而持續(xù)的入睡困難或睡眠維持困難并導(dǎo)致睡眠滿(mǎn)意度不足為特征的睡眠障礙。

幾乎每個(gè)人在一生中都出現(xiàn)過(guò)短暫或長(zhǎng)期的失眠問(wèn)題。1985年，美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院設(shè)計(jì)了AIS來(lái)幫助人們?cè)u(píng)估失眠情況，由于其自測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，且使用方便，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，成為了國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的評(píng)價(jià)失眠的標(biāo)準(zhǔn)量表。詳見(jiàn)下表。

表1.阿森斯失眠量表（AIS）

AIS總分0～24分。

得分＜4分，說(shuō)明無(wú)睡眠障礙；

得分為4?6分，說(shuō)明有睡眠障礙；

得分＞6分，說(shuō)明失眠。

二  

愛(ài)潑沃斯嗜睡量表（ESS）

隨著對(duì)睡眠研究的深入，臨床醫(yī)學(xué)界對(duì)睡眠疾病的研究已經(jīng)從失眠開(kāi)始涉及到瞌睡和打鼾，ESS由此應(yīng)運(yùn)而生。ESS是由澳大利亞Epworth醫(yī)院的Murrayjohns教授編制的測(cè)評(píng)睡眠質(zhì)量并判斷是否嗜睡的標(biāo)準(zhǔn)量表，1990年開(kāi)始設(shè)計(jì)，1991年用于臨床。其判斷準(zhǔn)確，家庭自測(cè)性強(qiáng)，是國(guó)際公認(rèn)的最具實(shí)用性的睡眠量表之一。詳見(jiàn)下表。

表2.愛(ài)潑沃斯嗜睡量表（ESS）

ESS總分0～24分。

得分＞6分，說(shuō)明瞌睡；

得分＞10分，說(shuō)明非常瞌睡；

得分＞16分，說(shuō)明有危險(xiǎn)性的瞌睡。

三  

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）

PSQI是美國(guó)匹茲堡精神科醫(yī)師Buysse博士等人于1993年編制，用于評(píng)定被試者近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，適用于睡眠障礙患者、精神障礙患者的睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)，同時(shí)也適用于一般人睡眠質(zhì)量的評(píng)估。詳見(jiàn)下表。

表3.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)

根據(jù)以上15個(gè)自評(píng)條目，計(jì)算出以下7個(gè)成分的得分。詳見(jiàn)下表。

表4.PSQI各成分含義及計(jì)分方法

PSQI總分0～21分。

得分0?5分，說(shuō)明睡眠質(zhì)量很好；

得分為6?10分，說(shuō)明睡眠質(zhì)量較好；

得分為11?15分，說(shuō)明睡眠質(zhì)量一般；

得分為16?21分，說(shuō)明睡眠質(zhì)量差。

四  

24h波動(dòng)評(píng)估量表

（one day fluctuation assessment scale）

阿爾茨海默癥 （AD，俗稱(chēng)“老年癡呆”） 是以老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)為主要病理特征的神經(jīng)退行性疾病。路易體癡呆 （DLB） 是一種以波動(dòng)性認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征、反復(fù)發(fā)作的視幻覺(jué)為特征性臨床表現(xiàn)的癡呆性疾病之一，其發(fā)病率僅次于阿爾茲海默癥。24h波動(dòng)評(píng)估量表是一種簡(jiǎn)易的用于評(píng)定癡呆患者癥狀波動(dòng)的量表，可以提高阿爾茨海默病和路易體癡呆的診斷的正確性。詳見(jiàn)下表。

表5.24h波動(dòng)評(píng)估量表

以上回答是/否的各項(xiàng)目，答“否”得0分，答“是”得1分；回答a/b/c的項(xiàng)目，答a得1分，答b得2分，答c得3分。總分0～21分。≥6分以上作為分界值（敏感性93%，特異性87%），分值越大，越支持路易體癡呆的可能。

五  

梅奧波動(dòng)綜合量表

（Mayo fluctuations composite scale）

2004年，美國(guó)梅奧醫(yī)院 （Mayo clinic） 的Ferman TJ等人在其發(fā)表在Neurology的一篇文章中提出了四個(gè)問(wèn)題用來(lái)評(píng)定討論路易體癡呆和阿爾茨海默病癡呆患者癥狀的波動(dòng)情況，被稱(chēng)為梅奧波動(dòng)綜合量表。詳見(jiàn)下表。

表6.梅奧波動(dòng)綜合量表

回答“否”得0分，回答“是”得1分。

0?2分提示無(wú)波動(dòng)；

3?4分提示存在波動(dòng)情況，提示可能是路易體癡呆而不是阿爾茨海默病。

六  

帕金森病睡眠障礙量表

（Parkinson's disease sleep scale，PDSS）

帕金森病 （PD） 是中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，以特征性的運(yùn)動(dòng)癥狀為主要表現(xiàn)，但不可忽略的是，除運(yùn)動(dòng)癥狀之外，絕大多數(shù)患者在病程中會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙、抑郁、睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。PD伴睡眠障礙的發(fā)生率可高達(dá)90%以上，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

20世紀(jì)初，Chaudhuri等人設(shè)計(jì)了一個(gè)專(zhuān)門(mén)用來(lái)評(píng)估帕金森患者常見(jiàn)睡眠問(wèn)題的量表——PDSS。該量表每項(xiàng)的程度分為1～10級(jí)，由患者根據(jù)感覺(jué)在程度遞增的直線(xiàn)上畫(huà)“|”代表其嚴(yán)重程度。該量表具有很強(qiáng)的重測(cè)信度和靈敏度，雖然不能作為詳細(xì)評(píng)估睡眠結(jié)構(gòu)體系的金標(biāo)準(zhǔn)，但確實(shí)是一個(gè)簡(jiǎn)單、廉價(jià)、適用于臨床，能對(duì)PD睡眠問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單半定量評(píng)估的床旁工具。詳見(jiàn)下表。

表6.帕金森病睡眠障礙量表（PDSS）

參考資料：    

[1]陳曉春，潘曉東.神經(jīng)科查體及常用量表速查手冊(cè)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2013.  

[2]中國(guó)睡眠研究會(huì).2021年運(yùn)動(dòng)與睡眠白皮書(shū).  

[3]尹雅菲，童貽剛，慶宏.阿爾茨海默癥的診斷與治療研究進(jìn)展[J].生物技術(shù)通訊，2013，000（002）:276-279.  

[4]周益毅，徐仁伵.路易體癡呆的研究進(jìn)展[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2020，39（12）:1492-1496.  

本文來(lái)源：醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道

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