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醫(yī)學生實習必備：病史采集全攻略

來源：泰然健康網時間：2025年07月15日 11:18

醫(yī)學生實習必備：病史采集全攻略
主訴：首先，記錄患者的主要癥狀和發(fā)病時間，這是病史采集的第一步。

現(xiàn)病史：詳細描述患者的發(fā)病情況，包括發(fā)病經過、主要癥狀、伴隨癥狀，以及用于鑒別的癥狀和陰性癥狀。同時，記錄患者的治療經過。

既往史：詢問患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、腎病、肺部疾病等慢性病史，以及肝炎、結核、瘧疾等傳染病史。此外，還需了解患者是否有食物或藥物過敏史、手術史、外傷史和輸血史。

個人史：詢問患者的出生地，是否有疫區(qū)、疫情、疫水接觸史。了解患者是否在牧區(qū)、礦山、高氟區(qū)、低碘區(qū)居住過，是否有化學性物質、粉塵、放射性物質、有毒物質接觸史。同時，記錄患者的吸煙飲酒情況、職業(yè)和吸毒史。

??? 婚育史：了解患者的結婚年齡、配偶情況以及子女數量和身體狀況，家庭關系也是需要關注的一部分。

??? 家族史：詢問患者家族中是否有遺傳病和精神病病史。

女性患者還需記錄月經史。

通過以上步驟，醫(yī)學生可以全面了解患者的病史，為后續(xù)的診斷和治療提供重要依據。

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