* * * * * * * 產(chǎn)褥期的健康宣教 一 概念 產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)后產(chǎn)婦全身各器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。一般需6周 左右（約42天） 二 產(chǎn)褥期的生理變化 1 產(chǎn)后惡露：產(chǎn)婦分娩后隨子宮蛻膜特別是胎盤(pán)附著物處蛻膜的脫落，含有血液，壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱(chēng)為惡露。一般情況下，產(chǎn)后三周以?xún)?nèi)惡露即可排凈，如果超過(guò)三周仍然淋漓不絕，即為“惡露不盡。 2 產(chǎn)褥汗：產(chǎn)后大量出汗是正常生理現(xiàn)象，通過(guò)皮膚排汗及排尿而使身體恢復(fù)至非孕狀態(tài)。所以產(chǎn)后出汗不是身體虛弱的表現(xiàn)。衣服不宜穿得過(guò)多，應(yīng)該常洗澡，以保持皮膚清潔，汗腺通暢，有利于健康。注意調(diào)節(jié)室溫，適當(dāng)通風(fēng)。 二 產(chǎn)褥期的生理變化 3 產(chǎn)褥期痔瘡： 痔瘡是直腸黏膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢淤血曲張而形成柔軟靜脈團(tuán)，妊娠期（痔血管血流量增大，妊娠時(shí)的孕激素與松弛激素的共同作用，妊娠晚期子宮壓迫下腔靜脈及門(mén)靜脈，靜脈回流增加，痔上、痔中、痔下及痔靜脈叢回流受阻，誘發(fā)及加重了痔的發(fā)展。）的生理改變，分娩期的第二產(chǎn)程屏氣用力，腹肌收縮腹壓增高，阻礙了門(mén)靜脈及下腔靜脈的 回流．加重了痔靜脈的淤血。另外由于產(chǎn)婦屏氣用力，使直腸腔內(nèi)壓力升高，從而損傷了“痔”的支持結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致了痔的脫垂與產(chǎn)生。定時(shí)排便，多食水果粗纖維多的食物，局部熱敷及用藥，如果大便后出血太多及次數(shù)太多應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生 三 休息與活動(dòng) 1 自然分娩的產(chǎn)婦6~8小時(shí)后便可下床活動(dòng) 。 2 剖腹產(chǎn) 術(shù)后第二天拔除尿管便可下床。 ３ 產(chǎn)后2~3天臥床休息為主，但必須下床活動(dòng) ，減少腸脹氣和便秘的機(jī)會(huì) 。 四 飲食的護(hù)理 順產(chǎn)者產(chǎn)后即可飲食，禁忌冷酸硬的食物，多飲水及湯，但如果乳頭內(nèi)陷未矯正或小孩暫時(shí)不再身旁者不要過(guò)早飲雞湯，以免引起奶漲。 剖腹產(chǎn)者術(shù)后6~8h可飲水及粥，但不可吃甜食及牛奶，腸道通氣后可恢復(fù)正常飲食。 出院后的飲食要均衡及多樣化，多食牛奶及豆類(lèi)食物，蔬菜水果也可食用。 五 會(huì)陰的護(hù)理 勤洗溫水便可 勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾 3 會(huì)陰有切口的應(yīng)健側(cè)臥位 4 順產(chǎn)者10天內(nèi)禁盆浴，以免引起宮內(nèi)感染 六 乳房護(hù)理 清潔：用溫水清洗，禁用肥皂及酒精清洗 乳房脹痛的預(yù)防及護(hù)理:盡早哺乳一般產(chǎn)后半小 時(shí)開(kāi)哺乳;按摩乳房從乳房邊緣向乳頭中心按摩使乳 腺管暢通;配戴乳罩減小脹痛 乳頭皸裂預(yù)防和護(hù)理：哺乳姿勢(shì) （拇指在上，四指在下）及嬰兒含吮正確（整個(gè)乳頭及盡量多的乳暈），預(yù)防乳頭的干燥（乳汁就是最好的濕潤(rùn)劑 ）。發(fā)生皸裂時(shí)哺乳時(shí)可注意哺乳的順序，先好（輕 ）重的，皸裂后不要涂抹任何物質(zhì)。 六 乳房的護(hù)理 乳腺炎預(yù)防及護(hù)理：首先保持乳腺管的通暢，如果有硬結(jié)應(yīng)熱敷及按摩，每次哺乳應(yīng)吸空乳汁。但如果 乳房局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛癥狀及伴有結(jié)節(jié)，提示可能患有乳腺炎，在炎癥初期，哺乳前濕熱敷乳房3～5分鐘并按摩及輕輕拍打和抖動(dòng)乳房。哺乳時(shí)先哺患側(cè)，因饑餓時(shí)嬰兒吸吮力最強(qiáng)，（必要時(shí)可以用拔奶器和給六個(gè)月的小孩哺乳）有利于吸通乳管，同時(shí)飲食清淡，如果癥狀不能緩解應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院聽(tīng)取醫(yī)生的處理意見(jiàn)。其次是要保持乳腺的完整性。（炎性乳腺癌） 六 乳房的護(hù)理 退乳護(hù)理　因病或其他原因不適宜哺乳的或需終止哺乳的應(yīng)盡早退奶。要限進(jìn)湯類(lèi)食物，停止吸吮及擠奶，按醫(yī)囑給予己烯雌酚。 七 哺乳期用藥指導(dǎo) 若需服藥，應(yīng)在哺乳前或哺乳后立即服藥，藥物經(jīng)乳汁傳遞給嬰兒的量減至最低。 服用任何藥物前，與醫(yī)生、藥師等進(jìn)行充分交流，征詢(xún)其意見(jiàn)。 如有可能，使用短效藥物。 在需用藥的緊急情況下應(yīng)棄掉母乳，暫停哺乳。 每日服用多種維生素。 哺乳期間每日至少服用1200-1500毫克鈣質(zhì)度的高低 八 個(gè)人衛(wèi)生保健 要勤梳頭、勤剪指甲（不要戴首飾），勤洗澡及洗頭（淋浴不要太長(zhǎng)時(shí)間，頭發(fā)要及時(shí)擦干）同時(shí)要勤刷牙和勤漱口（溫水），保持口腔衛(wèi)生。因?yàn)轱埡?分鐘，口腔內(nèi)的細(xì)菌就會(huì)繁殖，而且留在口腔中的食物殘?jiān)鼤?huì)發(fā)酵、腐敗，與細(xì)菌混合，易造成口腔感染，如牙齦炎、牙周炎等會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、咀嚼無(wú)力和牙齒脫落。每次刷牙前要先將牙刷用開(kāi)水消毒，可防止牙刷過(guò)硬，刺傷牙齦而引起口腔感染。 月媽媽和寶寶的居室要做到每日通風(fēng)。這是一種簡(jiǎn)單、方便、有效的空氣消毒方法，通風(fēng)后室內(nèi)細(xì)菌數(shù)可大大減少。值得注意的是：通風(fēng)時(shí)應(yīng)將月媽媽和寶寶換到另一個(gè)房間，一次通風(fēng)20～30分鐘。 保證充足的睡眠，避免過(guò)多的客人來(lái)訪，學(xué)會(huì)同小孩同步睡眠。 順產(chǎn)者5天后可淋浴，剖腹產(chǎn)7天后傷口沒(méi)特殊情況也可淋浴，傷口處不要刻意的用擦洗。 九 計(jì)劃生育指導(dǎo) 在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)或母親完全或接近完全哺乳（指偶給嬰 兒補(bǔ)充食物）和月經(jīng)尚未恢復(fù)的婦女，可以達(dá)到避孕的作用。但催

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