普外科常見手術(shù)記錄

6． 沖洗腹腔，確切止血，在膽囊窩臵一200ml負(fù)壓引流球，清點器械無誤后常規(guī)逐層關(guān)腹。

7． 手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中出血約500ml，術(shù)中病人血壓平穩(wěn)，麻醉效果滿意，病人送P ACU。 胰腺假性囊腫 psuedocyst cyst of pancrease

術(shù)后診斷：胰腺假性囊腫 psuedocyst cyst of pancrease

【胃囊腫內(nèi)引流術(shù)，囊壁活檢 Gastrocyst anastomoses，Biopsy of the wall of cyst】 麻醉方式：全麻

術(shù)中所見：術(shù)中見囊腫位于胰腺體尾部周圍，胃體部后方，約10*10cm大小，囊壁完整。 切開囊壁內(nèi)可見大量色白，膿性囊液。

手術(shù)經(jīng)過：

1． 麻醉達(dá)成后，常規(guī)消毒鋪巾。

2． 取上腹部正中切口，上至劍突，長至臍下2cm，逐層進(jìn)腹，探查腹腔。

3． 用10ml注射器經(jīng)胃壁穿刺囊腫，抽的色白，膿性囊液，送淀粉酶，及培養(yǎng)及藥敏。

4． 在穿刺部位切開胃前壁，長約6cm，清除胃內(nèi)容物后，再次經(jīng)胃后壁穿刺囊腫，抽的囊液后，在穿刺部位切開胃后壁及囊腫壁長約6cm。

5． 吸凈囊液，取一小塊囊腫壁送病理。胃后壁與囊腫壁可吸收線連續(xù)縫合，PVP液及生理鹽水反復(fù)沖洗囊腔后，關(guān)閉胃前壁。

6． 沖洗腹腔，出血處予以明確止血。檢查清點器械無誤后，逐層關(guān)腹。

7．術(shù)中經(jīng)過順利，出血少，病人血壓穩(wěn)定，麻醉效果佳，病人送PACU,囊壁送病檢。 胰十二指腸除術(shù)(Child's手術(shù))

術(shù)前診斷：腹痛待查 腸梗阻 Acute abdominal pain Intestinal obstruction

術(shù)后診斷：十二指腸間質(zhì)瘤 Dedunon stroma tumor with infection and necrosis

【胰十二指腸除術(shù) Pancreaticoduodenectomy (Child's operation)】

麻醉方式：全麻

術(shù)中所見：十二指腸降部可及5cm大小實質(zhì)性腫塊，內(nèi)有壞死，表面有膿苔。送術(shù)中冰凍提示 十二指腸間質(zhì)瘤，至少低度惡性。胰腺質(zhì)地正常。膽總管內(nèi)徑約0.8cm，膽囊張力 大。腹腔盆腔余未見異常。

手術(shù)經(jīng)過：

1． 平臥位，氣插全麻，常規(guī)消毒鋪巾。

2． 取上腹部正中切口，逐層進(jìn)腹。探查腹腔，同術(shù)中所見。

3． 作Kocher手法，切開十二指腸外側(cè)腹膜，將十二指腸第二、三段連同胰腺頭部從腹膜后向前游離，以左手食指和中指在十二指腸后方，拇指在其前方，探查腫塊。沿腫塊周圍分離，切除部分腫塊送冰凍活檢。打開十二指腸壁后，見腫塊緊貼十二指腸乳頭，遂決定行胰十二指腸切除。

4． 游離橫結(jié)腸肝曲和橫結(jié)腸的右端，將十二指腸第二、三段向前游離，探查胰腺頭部、鉤突部及腸系膜血管間的關(guān)系。

5． 在橫結(jié)腸上緣剪開大網(wǎng)膜，切開胃結(jié)腸韌帶，打開小網(wǎng)膜，顯露胰腺。在胰腺的下緣找到腸系膜上動脈，剪開腹膜層及纖維脂肪組織，分離至腸系膜上靜脈。剪開靜脈前的疏松組織并向上分離，直至手指能沿門靜脈前方伸至胰腺的上緣。可以行胰十二指腸切除術(shù)。

6． 橫斷胃體，切除40%的胃及其網(wǎng)膜和幽門區(qū)的淋巴結(jié)。將遠(yuǎn)端胃向左翻轉(zhuǎn)，切斷胃右動脈、小網(wǎng)膜。

7． 分離出肝總動脈及肝固有動脈，分開動脈周圍的淋巴-脂肪組織，分離出胃十二指腸動脈，切斷胃十二指腸動脈，近端結(jié)扎。順行式膽囊切除，于膽總管起始部橫行切斷，結(jié)扎膽管遠(yuǎn)側(cè)斷端，膽總管切斷后連同膽管旁的淋巴組織向下分離，顯露門靜脈，沿門靜脈前面向下分離直至與從腸系膜上靜脈向上分離的手指會合。在腸系膜上靜脈的左側(cè)胰腺上、下緣各

相關(guān)知識

普外科常見手術(shù)記錄全
普外科常見手術(shù)記錄模版
普外科常見手術(shù)記錄(全).doc
普外科手術(shù)記錄三
阜外醫(yī)院手術(shù)雙記錄
手術(shù)記錄).doc
手術(shù)是否都會有手術(shù)記錄
手術(shù)記錄.doc
骨科手術(shù)記錄(共17頁).doc
手術(shù)記錄模板(共6頁)

網(wǎng)址: 普外科常見手術(shù)記錄 http://www.u1s5d6.cn/newsview1558589.html