每年的9月20日是“全國愛牙日”，為貫徹落實(shí)《健康中國行動（2019-2030年）》《健康口腔行動方案（2019-2025年）》有關(guān)要求，進(jìn)一步普及口腔保健知識，增強(qiáng)居民口腔健康觀念，倡導(dǎo)“全生命周期守護(hù) 讓健康從‘齒’開始”，本期訪談特邀相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜医榻B口腔健康相關(guān)熱點(diǎn)問題。

以下為文字實(shí)錄：

主持人：大家好！這里是國家衛(wèi)生健康委在線訪談欄目。歡迎您的關(guān)注！健康是人民幸福和社會發(fā)展的基礎(chǔ)，黨和政府高度重視人民健康，大力推進(jìn)健康中國建設(shè)，我們每個人也要負(fù)起對健康的責(zé)任，做自己健康的第一責(zé)任人，樹立正確的健康觀念，踐行健康的生活方式。

今年的9月20日是第36個“全國愛牙日”。為貫徹落實(shí)《健康中國行動（2019-2030年）》《健康口腔行動方案（2019-2025年）》有關(guān)要求，進(jìn)一步普及口腔保健知識，提升人民群眾的口腔健康素養(yǎng)水平，促進(jìn)全人群、全生命周期口腔健康，今天我們特別邀請到了來自國家口腔醫(yī)學(xué)中心（北京大學(xué)口腔醫(yī)院）、中華口腔醫(yī)學(xué)會的三位專家，和大家一起聊一聊有關(guān)愛牙、護(hù)牙的知識技能。他們是：中華口腔醫(yī)學(xué)會會長、國家口腔醫(yī)學(xué)中心（北京大學(xué)口腔醫(yī)院）主任醫(yī)師郭傳瑸。

郭傳瑸：主持人好，觀眾朋友們好！

主持人：中華口腔醫(yī)學(xué)會副會長兼秘書長、國家口腔醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師岳林。

岳林：主持人好，觀眾朋友們好！

主持人：以及中華口腔醫(yī)學(xué)會科普研究員、國家口腔醫(yī)學(xué)中心（北京大學(xué)口腔醫(yī)院）主任醫(yī)師司燕。

司燕：主持人好，各位觀眾朋友們，大家好！

主持人：歡迎三位！

根據(jù)了解，最近幾年全國愛牙日的主題都是“口腔健康 全身健康”，確定這樣一個主題的背景是什么呢？接下來我們有請郭傳瑸醫(yī)生為大家解答。

郭傳瑸：觀眾朋友們好！

口腔是全身器官的重要組成部分，口腔疾病不僅影響口腔器官功能的發(fā)揮，也可引起或者加重全身其他器官的疾病，對全身健康造成明顯的影響，而全身系統(tǒng)性疾病也可累及口腔，在口腔出現(xiàn)多種表現(xiàn)。全國愛牙日的主題是“口腔健康 全身健康”，這個主題的目的是在強(qiáng)調(diào)口腔健康在整個人體健康中的重要地位，推動公眾形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并通過各種宣傳活動以及政府的政策支持，提高全民口腔健康水平。這一主題的確定主要有以下三個方面的考慮：

一是響應(yīng)國家健康政策，也就是說，這個主題符合《健康中國行動（2019-2030年）》和《健康口腔行動方案（2019-2025年）》等政策文件的要求，推動全民健康生活方式行動，做到“三減三健”。第二是應(yīng)對口腔疾病高發(fā)現(xiàn)狀。我國有著較高的口腔疾病患病率，比如齲病和牙周病，需要通過普及相關(guān)的知識和倡導(dǎo)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣來降低這些疾病的發(fā)生率。第三是提高公眾口腔健康意識。通過這樣的主題宣傳，可以提升公眾對口腔健康重要性的認(rèn)識，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以促進(jìn)全身健康，提高我們的生活質(zhì)量。

主持人：感謝您的解答。今年愛牙日的副主題是圍繞全生命周期口腔保健的“全生命周期守護(hù) 讓健康從‘齒’開始”。那么設(shè)置這個副主題的意義是什么？接下來有請?jiān)懒轴t(yī)生為大家解答。

岳林：“口腔健康  全身健康”是愛牙日的主題，已經(jīng)設(shè)置好幾年了，今年愛牙日的副主題是“全生命周期守護(hù)健康 讓健康從‘牙齒’開始”，這個副主題目的是提升各年齡段公眾對口腔健康的重視，引導(dǎo)公眾形成科學(xué)、系統(tǒng)的口腔保健行為，營造良好的社會氛圍，并促進(jìn)口腔健康與全身健康的協(xié)調(diào)發(fā)展。重要意義具體體現(xiàn)在以下三個方面：

第一是提升公眾對口腔健康的重視程度。從全生命周期的視角來看，這一副主題強(qiáng)調(diào)從生命的起始到終結(jié)，每一個階段都應(yīng)該關(guān)注口腔健康。這種全面的視角有助于公眾認(rèn)識到口腔健康并非一蹴而就，而是需要貫穿一生的持續(xù)關(guān)注和維護(hù)。從健康意識的普及角度來看，通過這一副主題的宣傳，可以提高公眾對口腔健康與全身健康關(guān)系的認(rèn)識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，促使人們更加主動地參與口腔保健活動。第二方面是引導(dǎo)科學(xué)、系統(tǒng)的口腔保健行為。一是要加強(qiáng)個性化的指導(dǎo)。全生命周期的口腔保健要求根據(jù)不同年齡階段、不同健康狀況人群，給這些人群提供個性化的指導(dǎo)。比如，兒童期需要關(guān)注乳牙的健康，青少年期需要預(yù)防齲齒、牙列不齊，中老年期則需重視牙周的疾病和牙的缺損，缺損了以后是不是要修復(fù)、怎么修復(fù)，這些都是中老年人非常關(guān)心的問題。當(dāng)然，另一方面要加強(qiáng)早期對于口腔健康予以干預(yù)。強(qiáng)調(diào)全生命周期的守護(hù)，這就意味著要鼓勵大眾定期進(jìn)行口腔檢查，因?yàn)榭谇患膊≡谧钤缙诘臅r候自己是不能發(fā)現(xiàn)的，所以只有你到了口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓專業(yè)的醫(yī)生給你定期做口腔檢查，才能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理口腔產(chǎn)生的疾病和早期的問題，避免這些病情惡化或引發(fā)全身性的疾病。第三是要促進(jìn)口腔健康與全身健康的協(xié)調(diào)發(fā)展?？谇唤】蹬c全身健康之間存在著雙向的關(guān)系，口腔疾病可能引發(fā)或者加重全身性的疾病，而某些全身性疾病也可能會影響口腔的健康。所以，強(qiáng)調(diào)全生命周期的口腔健康對于促進(jìn)整體健康水平的提高具有非常重要的意義。

另外，健康的口腔是享受生活的基礎(chǔ)之一。通過全生命周期的守護(hù)，可以讓我們大眾擁有更好的咀嚼功能、更美的笑容和更高的生活質(zhì)量。

主持人：非常感謝您的解答。我們經(jīng)常能夠聽到醫(yī)生建議“不要帶著口腔疾病去懷孕”，究竟口腔健康對孕婦有著怎樣的影響呢？接下來有請司燕醫(yī)生為大家解答。

司燕：謝謝主持人提出了關(guān)于孕婦的這個話題。

確實(shí)，剛才郭會長和岳老師也提到了今年愛牙日的主題和副主題是關(guān)于“口腔健康 全身健康”，而且提到了全生命周期的口腔保健。其實(shí)，全生命周期的起始階段就是十月懷胎，孕婦自然也會成為我們關(guān)注的一個重點(diǎn)，今年愛牙日的宣傳科普確實(shí)是要從孕婦開始，因?yàn)樵袐D的口腔健康和孕婦的全身健康是息息相關(guān)的。

我們都知道，孕婦全身的營養(yǎng)攝入、全身的健康水平其實(shí)是會影響到胎兒的生長發(fā)育。孕婦又是一個特殊的群體，在懷孕期間，她可能攝食的次數(shù)會比較多，有時候甜食、各種各樣的食物進(jìn)食比較多了以后，如果口腔衛(wèi)生跟不上，也會導(dǎo)致孕婦容易患一些口腔疾病。再加上懷孕期間自身的激素水平也會有一些變化，這些條件和我們自身的口腔飲食、口腔衛(wèi)生的條件，都可能會導(dǎo)致孕婦容易患一些口腔疾病，如齲病、牙周疾病。孕婦有了牙周的炎癥，還可能會導(dǎo)致未來孩子早產(chǎn)或者是低出生體重兒的出現(xiàn)。如果孕婦的口腔疾病引起了孕婦的疼痛，或者影響了營養(yǎng)的攝入，可能胎兒的整個生長發(fā)育和健康都會受到一定影響。所以，我們呼吁孕婦要不帶著口腔疾病去懷孕，我們要在懷孕之前做好口腔的定期檢查，把口腔相關(guān)的疾病，比如齲病治療好了，牙周疾病也一定要控制得比較穩(wěn)定。還有可能會有一些智齒的問題，有一些智齒反復(fù)發(fā)炎，到懷孕期間用藥會受影響，治療也會受到一定的影響，很多孕婦在懷孕期間出現(xiàn)口腔疾病，她可能會去忍受一些痛苦，又不敢去打麻藥、不敢拍片子，很多治療都會受到影響，所以我們一定要在懷孕之前把這些問題解決好。

當(dāng)然，如果懷孕過程中萬一出現(xiàn)了口腔急癥，我們是建議在懷孕4—6個月的時候可以接受一些簡單的口腔治療，比如一些潔治或者麻藥的注射，因?yàn)槎际蔷植孔⑸洌鋵?shí)對孕婦不會有那么大的影響，但總之會給大家?guī)硪恍┧枷胴?fù)擔(dān)，所以還是建議大家能夠在懷孕前解決好自己口腔中的一些問題，不要帶著口腔疾病去懷孕，這樣能夠更好地助力孕婦的口腔健康，當(dāng)然對于胎兒的發(fā)育也會有一定幫助的。

主持人：謝謝您的解答，可以看出口腔健康對于孕婦本身和胎兒都是有一定作用的。

兒童時期的口腔健康關(guān)系到兒童的生長發(fā)育和身體健康，常見的兒童口腔疾病有哪些？有什么危害呢？有請郭傳瑸醫(yī)生為大家解答。

郭傳瑸：兒童口腔健康是我們十分關(guān)注的，兒童口腔健康疾病到底有哪些呢？在這里我可以給大家作個簡單介紹。

第一，首先是齲病。齲病是怎么產(chǎn)生的呢？齲病實(shí)際上是食物和細(xì)菌作用以后產(chǎn)生的酸對牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)腐蝕造成的疾病。兒童都喜歡吃甜食，同時口腔清潔也不是做得很好，這樣就更容易導(dǎo)致細(xì)菌的滋生，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，導(dǎo)致齲病的發(fā)生。

第二，牙齦炎也相對比較常見。什么是牙齦炎呢？牙齦炎是指發(fā)生在牙齦的邊緣（齦緣）和齦乳頭這些部位的炎癥，牙齦炎通常和口腔衛(wèi)生情況以及長時間的口呼吸等等有關(guān)系。

第三個比較常見的兒童口腔疾病是口腔潰瘍，口腔潰瘍的發(fā)生會導(dǎo)致局部疼痛，影響進(jìn)食。這個疾病的發(fā)生跟免疫力低下、營養(yǎng)不良以及病毒感染等因素有關(guān)。

第四個相對常見的是口角炎?？诮茄装l(fā)生以后，口角容易裂開，是非常疼痛的。這個疾病和細(xì)菌感染及全身的一些因素，如營養(yǎng)不良、維生素缺乏有一定關(guān)系。

第五個相對常見的是牙外傷。多數(shù)孩子都天真活潑、愛運(yùn)動，但是他們的安全意識是比較淡薄的，孩子在活動當(dāng)中、在游戲當(dāng)中，跑步、行走都可能發(fā)生跌倒，跌倒碰撞可以導(dǎo)致牙齒的外傷，包括牙齒的折斷，甚至牙齒脫位，嚴(yán)重一點(diǎn)的，牙槽骨會發(fā)生骨折，相應(yīng)的，口腔黏膜也會受到傷害。

其他一些口腔疾病，比如牙齒錯位，也就是牙齒長得不齊、牙齒擁擠，甚至像“地包天”等情況，也叫錯頜面畸形或者牙頜面畸形也時有發(fā)生，其他相對少一點(diǎn)是有牙周炎的情況。當(dāng)然，乳牙滯留是比較多的，到時間乳牙不脫落這種情況。還有鵝口瘡等口腔疾病。這些疾病的發(fā)生跟小孩兒的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生長發(fā)育等因素有關(guān)系。

這些兒童口腔疾病是比較常見的，那么，兒童口腔疾病到底對兒童的口腔和全身情況有什么影響呢？

首先大家都能想到，牙不好、口腔不好，不管是疼痛還是牙缺失，首先是會影響進(jìn)食，食欲也可能不好。進(jìn)食不足肯定造成全身影響，首先就是營養(yǎng)不良、攝入不足。營養(yǎng)不充足就會影響孩子的健康和發(fā)育。大家都會想到，我不提，家長們也會想到。

第二個可能大家不太關(guān)注，這些口腔疾病都容易引起牙齒的疼痛、口腔黏膜不舒服，這樣一樣會影響孩子的進(jìn)食，當(dāng)然孩子的說話、學(xué)習(xí)、同學(xué)之間的交流也會受到影響。我剛才提到，兒童最常見的病還是齲病，齲病如果不及時治療，它的危害很大，會導(dǎo)致牙齒里的牙髓（牙神經(jīng)）發(fā)炎，導(dǎo)致牙髓炎，牙髓炎是非常疼的。牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，它會往牙根尖走，甚至走到牙槽骨，引起根尖錯位周炎癥，這樣還會影響到乳牙下面恒牙的生長、發(fā)育和萌出，所以齲病一定要重視，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，當(dāng)然最好是預(yù)防它不發(fā)生。

還有口腔感染性疾病，除了齲病以外，還有黏膜的、口腔潰瘍等等，這些也會引起全身的疾病或者加重全身疾病，比如慢性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎及敗血癥等等。

錯位牙、牙齒不齊，不光是不好看，實(shí)際上咀嚼功能也會差，咀嚼的效力會差，這樣也會影響攝食以及造成營養(yǎng)不良。當(dāng)然，牙齒不齊、擁擠或者“地包天”等會影響容貌，左右不對稱，這樣對大一點(diǎn)的孩子的心理也會有一定影響。

主持人：感謝您的解答?？梢钥吹?，兒童口腔疾病的種類真是不少，危害也不小，希望家長能夠引起重視。接下來請問岳林醫(yī)生，您認(rèn)為需要從小養(yǎng)成的愛牙好習(xí)慣有哪些？家長在這個過程中又應(yīng)當(dāng)起到什么樣的責(zé)任呢？

岳林：這個問題特別特別好，也是每一位小朋友和他們的家長所關(guān)注的問題。

剛才郭會長介紹，孩子們可能容易得的口腔疾病那么多，這些疾病里是以齲病為代表的，而齲病是可防可治的。齲病主要是小朋友們吃了糖以后，嘴巴里的細(xì)菌也跟小朋友搶糖吃，細(xì)菌吃了糖，它也要代謝，代謝出來的產(chǎn)物就是酸，酸作用在牙齒上，它就腐蝕牙齒。我們防止齲病的發(fā)生，一個是針對細(xì)菌，一個是針對飲食，當(dāng)然還有保健我們的牙齒。

從細(xì)菌來說，口腔里細(xì)菌種類最多、細(xì)菌數(shù)目最多的，在人體里是這樣的環(huán)境。怎么清除細(xì)菌，讓它不危害牙齒呢？最有效的方法就是刷牙。所以，孩子們一定要養(yǎng)成每天早晨和晚上睡覺前刷兩次牙的好習(xí)慣。早晨一起來先想著要刷牙，要不然嘴里難受。晚上刷完牙就不能再吃任何東西了，也就是喝點(diǎn)清水來入睡。刷完牙如果再吃甜食，就等于沒有刷牙。

刷牙要做到“面面俱到兩分鐘”，一顆牙齒有幾個面呢？有咬合面、有外面、有里面、有前面、有后面，所以一顆牙是5個面。孩子如果牙齒都萌出齊了，乳牙是20顆，到了替牙期，要被恒牙替代，恒牙全長出來是28—32顆牙，每一顆牙有5個面，每個面都要刷到，至少要兩分鐘。所以給大家一個口訣叫“面面俱到兩分鐘”。

大家馬上就要問了，我刷牙怎么刷？用什么樣的牙膏？現(xiàn)在我們建議和推薦用含氟牙膏，從娃娃開始就可以用適量的含氟牙膏，成人更得用含氟牙膏，因?yàn)槲⒘吭胤梢约訌?qiáng)我們牙釉質(zhì)的抗酸溶解性，所以我們要用含氟牙膏，能夠做到有效預(yù)防齲齒。

當(dāng)然，牙刷的毛會用得翻毛、卷，或者里頭有污垢沉積，建議每3個月?lián)Q一次牙刷。我們平常刷完牙，不能牙刷的頭朝牙缸里頭放，要豎起來，讓它沖外面放，讓它有一個干凈、風(fēng)干的狀態(tài)。建議大家用小頭牙刷，能夠刷到最后一顆牙的最后一個面。當(dāng)然，有時候小朋友說，我們上學(xué)中午在學(xué)校吃飯；成人上班，中午一般在單位食堂吃飯，沒有條件刷牙，我們至少應(yīng)該是飯后要漱口，把口腔里的食物殘?jiān)?，這是一方面。另外一方面，剛才講，口腔里的細(xì)菌也吃碳水化合物，吃完以后它要產(chǎn)酸，我們飯后漱口可以把低PH值的環(huán)境緩沖，讓PH值提高，這樣也是一個口腔保健的措施。

當(dāng)然，對于不管是小朋友還是成人，更主要的是對小朋友，要減少甜食、減少含糖飲料、減少碳酸飲料的攝入，多吃富含纖維的食物，這樣是有助于牙齒健康和口腔健康的。

剛才也說到，口腔疾病、牙齒疾病最早期沒有感覺，所以要跟孩子們講，三個月、半年定期要去醫(yī)院看一下醫(yī)生阿姨和醫(yī)生叔叔，讓醫(yī)生們拿小鏡子給你牙齒上照一照，早期發(fā)現(xiàn)小毛病，早期處理。

當(dāng)然，在兒童口腔保健的過程當(dāng)中，家長是要起一個最重要的角色，因?yàn)楹⒆觽冏约哼€沒有自我意識和自我控制的能力，所以家長首先要引導(dǎo)孩子們養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，比如刷牙的問題、飯后漱口的問題、合理控制飲食的問題，家長一天到晚吃零食、吃糖，孩子就跟你吃。所以對于孩子的飲食，家里要有所節(jié)制，比如你買餅干、糖果要少，碳酸飲料盡量少，鼓勵孩子們多吃健康的食品，比如水果、牛奶、雞蛋，這些都是有助于孩子們健康成長的飲食。

剛才一直在說要定期進(jìn)行口腔檢查，孩子肯定是要家長帶去的，要做好孩子的心理疏導(dǎo)和心理健康工作。要告訴他，去口腔醫(yī)院、去口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，找叔叔阿姨給你牙齒照照鏡子，是不害怕的。孩子們在第一次進(jìn)到口腔醫(yī)院和口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他沒有疼痛感，他就會跟醫(yī)生阿姨和叔叔作朋友，他這一輩子就不會畏懼看牙，他會覺得看牙是幫助他，讓他有一口潔白的小白牙，讓他更加美麗，讓他更加健康。當(dāng)然，最早發(fā)現(xiàn)孩子牙齒問題的可能仍然是我們家長，比如孩子的牙齒里出外進(jìn)，“地包天”，或者張著嘴，小嘴是前凸的，或者口腔黏膜出現(xiàn)一些問題。這些可能孩子不會表達(dá)，家長要關(guān)注這些問題，及時帶孩子們?nèi)サ结t(yī)生那兒，去檢查、去治療。當(dāng)然，我們作為家長要以身作則，自己要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，為孩子做好榜樣。

主持人：感謝您的解答。真是小小牙齒，保持健康一點(diǎn)馬虎不能有。

說完了兒童口腔疾病，中老年人群常見的口腔疾病又有哪些呢？這些口腔疾病對他們的生活質(zhì)量有些哪些影響呢？我們有請司燕醫(yī)生和大家談一談。

司燕：謝謝主持人。

確實(shí)，剛才郭會長和岳老師談了很多關(guān)于兒童口腔保健的話題?？此苾和目谇患膊∫呀?jīng)比較多了，但我們現(xiàn)在談?wù)勚欣夏耆说目谇患膊?，就會發(fā)現(xiàn)他的口腔疾病種類會更多，疾病譜也會更廣一些，除了剛才談到的常見的齲病。對于齲病來說，中老年人也有一些特殊的地方，它不僅僅在牙冠的部位會發(fā)生齲齒，老年人牙根可能會有暴露，在牙冠的下方、牙根的部位、牙頸部這一圈，都有可能會發(fā)生齲病的問題。

另外一種常見的口腔疾病——牙周病，在中老年人中的普遍性就會更高一些。第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果也顯示，對于中老年人，口腔當(dāng)中剩余的牙齒組織、牙周完全健康的，牙周健康率都不足10%，也就是說，絕大部分中老年人可能會有或多或少的、各種各樣的牙周疾病問題，比如至少有牙齦出血，或者牙齒周圍的牙齦發(fā)炎以后會形成口袋式的，臟東西都會往里鉆，會形成“牙周袋”的情況。對于中老年人，牙周疾病發(fā)展得比較嚴(yán)重了，他可能會有口腔異味，牙周袋里會有溢膿的情況。逐漸的，牙齒周圍的骨頭吸收了以后，牙齒就會越來越松，松動了以后就會導(dǎo)致牙齒缺失的問題。對于中老年人牙體缺損的問題，比如牙齒靠近牙頸部這個地方是特別薄弱的，長期刷牙方法不對，老是橫著刷，力量過大，或者使用的牙刷毛過硬，還有的人是局部咬合力的創(chuàng)傷可能會導(dǎo)致局部的楔狀缺損。

中老年人口腔黏膜的問題其實(shí)也是很多見的，剛才提到孩子可能會有鵝口瘡，中老年人如果飲食上不夠均衡，缺乏一些維生素、微量元素，可能會經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍。潰瘍的種類很多，對于中老年人，最常見的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，定期會起，過段時間就好，這種情況大家還不用太擔(dān)心。有時候會有一個大的潰瘍，好長時間都不好，那可能就要看看是不是局部有一些殘根殘冠的磨損，或者有沒有一些不良的修復(fù)體，或者再往壞里考慮，也不排除是一些癌性潰瘍，還有口腔黏膜其他的扁平苔癬等等。各種口腔黏膜疾病對于中老年人也是多種多樣的，其實(shí)也是需要我們更多關(guān)注的。

中老年人這些口腔疾病對于他們的生活健康、生活質(zhì)量有什么影響呢？最直接的影響，我們可以想象到，對整個全身功能來說，口腔是營養(yǎng)攝入的來源，如果口腔疾病多了的話，對于中老年人，一定也會影響到他們的營養(yǎng)攝入，會導(dǎo)致他們的營養(yǎng)失衡。另外，口腔局部的疼痛、腫痛、牙齒的松動，對于我們的咀嚼功能、發(fā)音功能、美觀度其實(shí)都是比較大的影響。

當(dāng)然還有一點(diǎn)不得不提的，就像郭會長最初提到的，口腔疾病和全身健康是息息相關(guān)的，很多口腔疾病可能會導(dǎo)致全身疾病，比如導(dǎo)致遠(yuǎn)隔器官的感染，或者很多全身疾病和口腔疾病也是息息相關(guān)的。比如糖尿病，如果患有糖尿病，他的牙周炎癥就不容易控制，如果血糖特別高的話，牙周的感染也不容易控制。但如果反過來說，我們及時把牙周炎癥控制好了，也會有利于全身血糖的控制，所以說它們是特別密切相關(guān)的。我們對于中老年人的口腔健康需要更多地予以關(guān)注，助力口腔健康，才能幫助我們更好地享受我們的全身健康，更好地提升中老年朋友的生活質(zhì)量。

主持人：感謝您的解答。我們都知道，中老年人拔牙的情況是比較常見的，常見的拔牙原因有哪些？拔牙后有什么需要注意的事項(xiàng)？接下來有請郭傳瑸醫(yī)生為大家解答。

郭傳瑸：當(dāng)然最好是希望大家都不拔牙，但是有一些牙到了一定程度，沒辦法，不得不拔，那就是比較嚴(yán)重的牙齒本身的一些問題。我非常同意司燕老師說的，要注意預(yù)防牙齒發(fā)展到要拔的程度。下面這幾種情況是不得已，沒辦法要拔的情況。主要有三種情況：

第一種情況是牙周炎。剛才司燕老師也提到，中老年人牙周健康的比例不足10%，這是第四次流行病學(xué)調(diào)查得出的結(jié)果，就是說牙周病的發(fā)生率是很高的。當(dāng)然，大部分牙周病通過治療可以穩(wěn)定，不一定非得拔牙。當(dāng)牙齒特別松動，牙周圍骨質(zhì)已經(jīng)破壞得有些嚴(yán)重了，它已經(jīng)無法再行使咀嚼功能的時候，這時候不得不拔。這是第一種比較常見的中老年人要拔牙的情況。

第二種情況就是齲病引起的殘根殘冠。齲如果不重視的話，沒有定期檢查，及時進(jìn)行治療，可能導(dǎo)致發(fā)生殘根殘冠。當(dāng)然也不會說殘根殘冠都要拔，殘根殘冠發(fā)生以后，建議到醫(yī)院來看，醫(yī)生通過檢查評估，有時候還要拍片，看看牙根具體的情況，如果牙根還比較好的話，不一定非要拔除。當(dāng)然，如果殘根殘冠上面的齲破壞得比較嚴(yán)重，或者殘根冠本身也有一定的松動度，這種情況我們是建議要拔除的。這是第二種中老年人拔牙比較常見的原因。

第三種情況，口腔癌癥或者口腔腫瘤的情況?？谇话┌Y、口腔腫瘤，尤其是長在頜骨上的，或者離頜骨比較近的，根據(jù)腫瘤的治療原則，它是要相應(yīng)的受累的，這個牙齒是要拔除的，有的是跟頜骨一塊兒進(jìn)行切除。這是相對比較少見的一種情況，但是也有發(fā)生。

中老年朋友拔完牙以后到底要注意些什么呢？可能在座的不少人也拔過牙，大體有點(diǎn)印象，我在這里給大家強(qiáng)調(diào)一下。

拔完牙以后，大夫都會交代，首先，拔完牙以后，拔牙創(chuàng)要咬一個棉卷，主要是用于止血，一般是要半個小時到40分鐘，然后吐掉。拔牙以后，當(dāng)天是不允許刷牙漱口，因?yàn)樗⒀朗谌菀装蜒啦鄹C里的血塊破壞掉，血塊脫落的話，可能還在出血，甚至影響拔牙創(chuàng)的愈合，所以當(dāng)天一般不要去刷牙，不要去使勁漱口。同時，因?yàn)榘瓮暄?，缺了一個牙，有時候舌頭會自然地去舔，但是要盡量避免，因?yàn)樘虻脜柡Φ脑挘部赡軙寡啦鄹C里的血塊脫落，脫落完以后影響拔牙創(chuàng)的愈合。進(jìn)食方面，可以吃飯，沒有問題，但是不要吃太燙的食物或者太硬的食物，這樣也容易影響拔牙創(chuàng)的愈合，引起拔牙創(chuàng)出血等情況。拔牙后大概3個月左右，拔牙創(chuàng)就會長好，表面黏膜完全愈合，拔牙以后的牙槽窩消失，這時候一定要記得及時到綜合醫(yī)院口腔科或者口腔?？漆t(yī)院找口腔修復(fù)科的大夫進(jìn)行義牙的修復(fù)，當(dāng)然也可以考慮種植牙的修復(fù)，種植牙也是一種非常好的修復(fù)辦法，這樣把缺失的牙補(bǔ)充上，能夠讓牙齒發(fā)揮它的咀嚼、說話、發(fā)音等功能。

主持人：感謝您的解答。談到拔牙，很多朋友們很想了解，當(dāng)牙齒缺失后，都有哪些修復(fù)方法？這些方法各有什么樣的特點(diǎn)？應(yīng)該如何選擇呢？接下來我們有請?jiān)懒轴t(yī)生為大家解答。

岳林：剛才郭會長介紹了什么樣的情況要拔牙，郭會長特別提到，拔完牙以后，在3個月左右的時間，牙槽骨重建長好了，黏膜平整的，我們要及時鑲牙。鑲什么樣的牙呢？最傳統(tǒng)的一種鑲牙方式就是自己可以摘戴的一種牙齒，我們叫活動義齒。這種摘戴的義齒或者說假牙有兩個卡環(huán)，老百姓叫“鉤子”，底下有塑料托，墊在缺失牙的牙床上，再鑲一顆塑料的牙齒。這樣的牙齒，患者自己通過摘和戴，可以非常方便地清洗它。這種牙齒制作比較簡單，成本比較低，但病人戴著異物感比較強(qiáng)，而且摘戴的過程中，會讓環(huán)抱的那個真牙也容易產(chǎn)生齲齒。同時，由于它的適合性相對差一點(diǎn)、弱一點(diǎn)，所以它咀嚼的效率是相對低的。它也不是一勞永逸的，一定時間就需要更換，就不合適了。

相比較活動義齒，大家覺得舒服一點(diǎn)的叫固定義齒。就像我們建的大橋一樣，兩邊橋墩子，中間連著缺失牙的假牙。固定義齒是要把缺失牙兩邊的真牙、好牙給磨小一圈，然后給它扣一個帽子，連著這個橋。這種我們又叫固定橋，固定橋比較舒服，也美觀，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在都是做瓷牙，顏色、形態(tài)都非常好。但它的缺點(diǎn)就是要磨真牙，這個是大家有時候不容易接受的地方。

第三種，剛才我們說活動義齒和固定義齒是個別牙缺失的情況，有的老人家全口牙都沒了，也得鑲牙、也得吃飯，我們叫全口義齒。全口義齒通常也是一個塑料托，上頭按照牙齒的位置排列齊，從前牙到后牙，能夠咀嚼。一副好的全口義齒，老人家吃花生米是沒有問題的，它可以恢復(fù)老人家的咀嚼功能，讓他的身體能夠得到合適的營養(yǎng)，也能夠有益于他的全身健康。

同時，如果全口牙全都沒了，頜面部是癟的，嘴是癟的，所以鑲了全口義齒還可以恢復(fù)他的面部形貌，有利于恢復(fù)老人家的社交，因?yàn)榇蠹叶夹枰幸粋€更高的生活質(zhì)量。

第四種也是近些年來越來越發(fā)展、越來越普及的種植牙的修復(fù)。所謂種植牙，不是真把一顆我們的牙種在牙槽骨上，而是拿一個人工的材料，通常是金屬類的鈦種植體種到牙槽骨里頭，因?yàn)殁伿巧锵嗳菪苑浅：玫囊环N材料，種到牙槽骨里要長一段時間，一般是長6個月的時間，然后骨頭跟種植釘結(jié)合好以后，把這個頭給它露出來，安上一個基臺，基臺安上了以后，基臺上面再放上瓷牙。這樣，種植牙的修復(fù)就跟我們種了一顆自己的牙是類似的，不用磨兩邊的好牙，又不用摘戴，所以病人戴著非常舒服，功能也好，美觀性也好，穩(wěn)定性也好。但是，種植牙也有一個問題，因?yàn)榉N植釘種在骨頭里以后，長好了就長死了，不會有動度。我們生理性的自然牙壓根周圍是有韌帶的，它是有一定生理動度的，因?yàn)榉N植牙是死的，它不動，兩邊的生理自然牙有微調(diào)、有微動的時候，種植牙長期以后可能會有塞牙的表現(xiàn)，這是它目前的一個缺點(diǎn)。

不管怎么樣，剛才我們介紹的四種修復(fù)方式，各有優(yōu)缺點(diǎn)，也各有適應(yīng)證，也不是說我缺了牙以后想做什么修復(fù)就做什么修復(fù)，必須得醫(yī)生跟你一塊兒商量，幫你決策，選擇一個你能接受也最適合你的修復(fù)方式。

主持人：感謝您的解答。通過三位醫(yī)生的解答，大家應(yīng)該可以看出，維護(hù)口腔衛(wèi)生是口腔保健的重中之重，那么口腔衛(wèi)生維護(hù)在口腔保健中的地位如何？需要如何維護(hù)好口腔衛(wèi)生？我們有請司燕醫(yī)生為大家解答。

司燕：謝謝主持人。

確實(shí)是，剛才我們?nèi)淮蠓蚨蓟蚨嗷蛏俚靥岬搅丝谇恍l(wèi)生的維護(hù)，我們也經(jīng)常說，口腔清潔或者口腔衛(wèi)生的維護(hù)是維護(hù)口腔健康很重要的基石，也占據(jù)著很核心的地位。因?yàn)橹挥星鍧嵆隹谇划?dāng)中的臟東西，包括牙菌斑，包括軟垢，包括牙菌斑慢慢鈣化形成的牙石，才能更好地預(yù)防常見的口腔疾病，像齲病、牙周病等等。像牙菌斑這些臟東西，口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳，都是很多口腔疾病發(fā)病的原因之一，所以我們要很好地維護(hù)好口腔衛(wèi)生。這個話題講多了，講一兩個小時都是可以展開去談的，今天主要提煉幾個要點(diǎn)。

對于口腔清潔來說，我們強(qiáng)調(diào)它的起始階段是在牙齒萌出以前就要注意口腔清潔。在嬰幼兒階段，我們就要注意，清潔口腔黏膜可以用軟紗布，家長蘸著，在洗澡、洗臉的時候清潔口腔黏膜，這其實(shí)對于嬰幼兒口腔衛(wèi)生的維護(hù)、預(yù)防嬰幼兒的口腔黏膜疾病是特別重要的。

一旦第一顆牙齒萌出以后，家長就要幫助孩子進(jìn)行口腔清潔，可以采取指套牙刷或者軟紗布擦拭牙面。當(dāng)兩顆鄰牙建立鄰接關(guān)系以后，就要用牙線來清潔牙齒的縫隙，否則這兩個牙齒的縫隙是特別容易堆積小東西，容易發(fā)生齲壞的。我們經(jīng)?？吹叫∨笥褍蓚€門牙的縫里呈月牙狀，一壞就兩顆牙都壞了，所以牙齒縫隙的清潔是特別重要的。當(dāng)然，家長要用恰當(dāng)?shù)?、合適的方法來幫助孩子清潔，可以用兒童小頭牙刷、給孩子用圓弧刷來清潔牙齒，這種方法也可以在孩子兩三歲的時候教孩子來進(jìn)行清潔牙齒。孩子大一點(diǎn)了，家長依然是要起到監(jiān)督、指導(dǎo)，或者跟孩子有一些互動的游戲，促進(jìn)孩子更好地清潔口腔。

到了大一點(diǎn)的孩子，比如青少年，或者對大多數(shù)成年朋友來說，我們推薦采用水平顫動浮刷法，要把牙刷斜向牙根方向45度，插到牙齦包著牙齒的縫隙里面，短距離水平震顫，然后再沿著牙齒長出的方向浮刷，下牙從下往上浮刷，上牙從上往下浮刷。當(dāng)然還有一些難刷的部位，比如最后一顆牙的最后一個面，要把牙刷轉(zhuǎn)過來，還有下前牙的內(nèi)側(cè)，要把牙刷立起來刷，這樣才能夠面面俱到地把牙齒都刷干凈。

但有時候，我們再認(rèn)真地刷，牙齒縫隙里可能也清潔不干凈，剛才我們說，孩子小時候，家長要用牙線來清潔牙齒縫隙。中老年朋友們，如果我們的牙齒間隙還比較緊密，沒有太多牙周問題，我們依然建議使用牙線清潔牙齒的縫隙。在使用的時候，建議大家要拉鋸式地進(jìn)入牙齒縫隙，C字形地包裹一側(cè)牙面，再呈反C字形包裹另一側(cè)牙面。

有的朋友可能說，我的牙線到牙縫里面咣當(dāng)咣當(dāng)?shù)?，牙縫已經(jīng)比較大了，可能是已經(jīng)出現(xiàn)了牙周的問題，牙齦退下去了，牙槽骨吸收了。對牙齒縫隙比較大的情況，或者種植牙的情況，可能種植體周圍會有一些間隙，這時候我們是可以用牙間隙刷來清潔。牙間隙刷是一種小刷子，我們要沿著牙齒長出的方向，插入牙間隙，拉鋸式地清潔。而且牙間隙刷有粗的細(xì)的不同的型號，每個人口腔當(dāng)中的牙間隙大小不同，可以選擇不同型號的牙間隙刷來清潔。

有時候所有的自我保健清潔措施再注意，可能還會有一些衛(wèi)生死角，時間久了以后，可能會有口腔中唾液的礦物質(zhì)沉積，形成牙石，一旦形成牙石，所有自我口腔保健就無能為力了，這時候我們一定想到要找口腔專業(yè)人員來幫助，我們可以通過專業(yè)的口腔潔治或者更深處的一些刮治等處理，來幫助維護(hù)我們的口腔清潔、維護(hù)口腔衛(wèi)生。當(dāng)然，有了好的基礎(chǔ)，有了比較清潔的口腔狀態(tài)，還需要我們?nèi)粘?jiān)持不懈的自我口腔保健，這樣醫(yī)生和患者以及朋友們共同努力，才能長此已久保持口腔清潔，維護(hù)口腔衛(wèi)生，這樣才能更好地助力我們的口腔健康。

主持人：感謝您的解答。維護(hù)好口腔衛(wèi)生，以上幾點(diǎn)還請大家記牢。我們都知道，飲食與口腔健康密不可分，如何做到健康飲食助力口腔健康呢？有請郭傳瑸醫(yī)生為大家解答。

郭傳瑸：謝謝主持人。

這個問題也是非常關(guān)鍵的問題，做好健康飲食，不光對口腔健康，對全身健康一樣非常重要。

飲食首先還是有一個基本點(diǎn)，一個總的原則就是要平衡膳食，吃的東西要達(dá)到全身最佳的營養(yǎng)需求的角度的考慮。

具體從口腔疾病防治的角度來講，有以下幾點(diǎn)供大家參考。

第一，甜食、含糖飲料、碳酸飲料等與齲病的發(fā)生關(guān)系非常密切，所以第一點(diǎn)就是告訴大家，要盡量減少甜食和含糖飲料的攝入。

第二，飲食上，具體的食物上，我們建議多吃富含纖維的食物，比如蔬菜、水果和全谷類食物，這些食物有助于清潔牙齒表面，減少菌斑在牙齒表面的形成。同時，軟垢等的積累也會相對減少。

另外，要注意攝入富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)含量豐富的食物，如牛奶、雞蛋和魚類，這些有助于全身營養(yǎng)，當(dāng)然也有助于牙齒和牙齦的健康。同時，足夠的水分?jǐn)z入也是非常重要的，因?yàn)樗謹(jǐn)z入充足以后，可以保持口腔濕潤，減少細(xì)菌的滋生。

最后，要注意不要吃太硬的食物，太硬的食物對牙齒的損害是很大的。臨床上經(jīng)?？梢砸姷接行┲欣夏耆说难罆兄囟饶ズ牡那闆r，這樣可能會導(dǎo)致牙過敏，再進(jìn)一步就會發(fā)生牙髓炎等牙齒疾病。太粘的食物也不建議多食，這樣可以減少對牙齒及口腔黏膜的傷害。

主持人：感謝您的解答。我們經(jīng)常看到身邊有一些朋友開始牙疼的時候覺得能忍一忍，沒當(dāng)回事，等到去了醫(yī)院，最后已經(jīng)需要根管治療了。那么，齲病如果不及時治療，會出現(xiàn)什么樣的后果呢？接下來有請?jiān)懒轴t(yī)生為大家解答。

岳林：剛才咱們一直在談齲病，齲病是發(fā)生在牙齒之上的一種慢性進(jìn)展性疾病，你不干預(yù)它，它不會自我停止，更不會說有一個齲洞自己長好，它不會的，它一直是往深處發(fā)展的。

牙齒中間不是實(shí)心的，它是有腔的，腔里面是軟組織，我們叫牙髓，老百姓管它叫牙神經(jīng)。當(dāng)齲病從外往里壞到了牙髓腔的時候，就會產(chǎn)生劇烈的疼。這種疼不但影響你的生活，更影響你的咀嚼和進(jìn)食。所以，牙髓炎一旦出現(xiàn)了，它往往不能恢復(fù)正常，就需要把感染炎癥的牙髓摘除。如果我們不及時干預(yù)，牙髓在細(xì)窄的牙髓腔里就會憋死，實(shí)際上就是炎癥造成軟組織化膿壞死，壞死以后，牙髓的腔隙就形成了細(xì)菌繁殖的良好空間，高營養(yǎng)、恒溫，濕度也合適，它就大量繁殖，通過牙髓腔進(jìn)入到牙根尖，出了牙根尖以后到了牙槽骨了，我們叫根尖周變，有急性的、有慢性的，如果這個時候再不治療，就會發(fā)生頜骨骨髓炎。因?yàn)轭M面部的解剖特別復(fù)雜，很多肌肉，所以我們的表情非常豐富，這些炎癥鉆到肌肉的間隙里，臉就開始腫了。所以，間隙感染、骨髓炎都會影響全身血液循環(huán)里帶有毒素甚至細(xì)菌，我們叫菌血癥或者敗血癥，就開始發(fā)燒了。不管到疾病哪一個階段，我們叫疾病鏈，齲齒、牙髓炎、根尖周炎、間隙感染、骨髓炎、全身菌血癥敗血癥，這叫疾病鏈，不管在哪一個環(huán)節(jié)，都要及時給它打斷、治療。發(fā)展到牙髓炎和根尖周炎最有效的治療方法就是根管治療，我們要在牙齒上齲齒壞的地方先清創(chuàng)，清理干凈以后，把炎癥或者壞死感染的牙髓取干凈，髓腔取干凈。空著不行，還要填一些生物相容性材料，把腔隙堵死，毒菌它再感染，最后再把牙齒缺損修復(fù)好，恢復(fù)它的形態(tài)，恢復(fù)患者的咀嚼功能。這樣，我們就可以把這個疾病鏈打斷，恢復(fù)患者的健康。

所以，病人不管是孩子還是成人，一旦發(fā)現(xiàn)齲病，我們要及時治療，補(bǔ)一下就好了。進(jìn)展到牙髓炎、根尖周炎，就要做根管治療了。所以大家一定不能諱疾忌醫(yī)，一定要及時找大夫，幫你解決牙齒疾病的問題，防止它進(jìn)一步惡化。

主持人：感謝您的解答。不少人想了解，牙周疾病的早期表現(xiàn)是什么?如何防治牙周疾病的發(fā)生呢？這個問題我們有請司燕醫(yī)生為大家解答。

司燕：謝謝主持人。

剛才岳老師把齲病這種常見的口腔疾病從發(fā)生、發(fā)展給大家作了很多介紹，口腔領(lǐng)域其實(shí)有兩大常見口腔疾病，一個是齲病，一個是牙周疾病。這兩大口腔疾病在全生命周期的不同階段都會有不同的表現(xiàn)。對于牙周疾病，它的早期表現(xiàn)的就是牙齦出血，有人會在刷牙的時候覺得牙刷刷出的沫里有點(diǎn)血絲，或者咬硬物的時候，啃蘋果的時候有點(diǎn)血印。或者有人可能覺得刷牙出血不明顯，但可能覺得早晨起來口腔異味特別明顯，口腔異味其實(shí)也是牙周疾病早期的一些表現(xiàn)。還有人可能會覺得牙縫越來越大，因?yàn)檠例X周圍的牙齦牙槽骨慢慢退縮以后，牙根就會露出來，牙根露出來以后就會閃出牙縫。其實(shí)牙齒的形態(tài)原本的樣子還是自己的樣子，只不過它周圍的環(huán)境改變了，就會覺得牙怎么變長了？牙縫怎么變大了？牙齒周圍的組織就像大樹周圍的土壤一樣，正常情況下，大樹屹立在這兒，周圍土壤是比較豐厚的、比較肥沃的，支撐得會特別好。當(dāng)樹根周圍垃圾成堆，臟東西特別多，慢慢的水土流失了，大樹的支持組織少了，它就會東倒西歪。我們的牙齒也是這樣，如果牙齒周圍、牙根周圍的支持組織，包括牙齦、牙槽骨慢慢吸收以后，它自然也就會松動，慢慢出現(xiàn)咬合無力、口腔異味等情況，導(dǎo)致牙周發(fā)展到最終的炎癥狀態(tài)。當(dāng)然我們也常說，牙周疾病的發(fā)生發(fā)展在早期階段如果單純只是牙齦炎，只有牙齦出血的情況，青少年朋友們比較多見，我們會告訴大家，牙齦炎可防可治，而且是完全逆轉(zhuǎn)到健康的狀態(tài)，是可以恢復(fù)到正常的、完全健康的狀態(tài)，所以我們一定要早點(diǎn)解決這些問題。

但是，如果發(fā)展到牙周疾病的階段，牙根已經(jīng)變長的，牙縫已經(jīng)變大了，牙齒已經(jīng)有些松動了，出現(xiàn)到牙周疾病的狀態(tài)，我們一般說牙周疾病依然是可以預(yù)防、可以治療，可以控制在目前相對健康的狀態(tài)。但是已經(jīng)退縮到牙齦、牙槽骨，如果不進(jìn)行手術(shù)治療的話，它是自己無法完全恢復(fù)的，是不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。從這個角度來說，我們也是鼓勵大家早一些解決牙周疾病的問題。

但很多人可能會關(guān)心，如果我真的患了牙周疾病，該怎么辦呢？大夫會給我自己的治療呢？其實(shí)醫(yī)生最主要需要做的就是先做好牙周的基礎(chǔ)治療，會把牙齒周圍的臟東西清理干凈。簡單的可能只是潔治，但是如果牙齒周圍形成了牙周袋，袋里面會有很多臟東西，表面的潔治已經(jīng)無法清除這些臟東西了，就可能就需要采取刮治，或者牙根面平整相關(guān)的牙周的專業(yè)治療，所有這些牙周專業(yè)治療是為了清除口腔中牙齒周圍的臟東西。當(dāng)然，必要的時候，我們也要結(jié)合患者牙周疾病的嚴(yán)重程度和全身的健康狀況，配合一些藥物治療。

還有一些情況，比如牙周袋包著牙齒的縫隙特別深，必要的時候還會結(jié)合輔助手術(shù)治療，牙周的手術(shù)也有很多，牙齦切除術(shù)、潔根術(shù)、翻袋術(shù)等等，醫(yī)生會根據(jù)專業(yè)的檢查、專業(yè)的判斷看患者需要采取什么樣的相應(yīng)治療手段。

但無論如何，從自身來說，能夠自己做到的就是終生維護(hù)好我們的口腔衛(wèi)生，做到定期檢查，在牙齦炎階段早一點(diǎn)去處置、早一點(diǎn)去治療，不要讓它發(fā)展到嚴(yán)重的牙周疾病階段。對于中老年朋友們，可能會存在其他全身疾病對于牙周健康的影響，所以對于全身疾病也要積極采取措施，積極治療，控制好全身疾病其實(shí)也是從另外一方面更好地助力口腔健康，這是息息相關(guān)的。

最后告訴大家，牙周疾病的防治重在自身，當(dāng)然必要的時候找口腔醫(yī)生共同努力和治療也是很有必要的。

主持人：感謝您的解答。

口腔健康是全身健康的重要組成部分，也是國民身心健康的重要標(biāo)志之一。相信聽了今天三位醫(yī)生的解答，大家都能夠愛護(hù)自己的小小牙齒，做自己健康的第一責(zé)任人，從“齒”開始！

好了，本期的訪談到這里又要和大家說再見了，再次感謝您的關(guān)注，也非常感謝三位醫(yī)生的詳盡解答。我們下期再見！

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