肥胖癥一體化診治是通過多學(xué)科協(xié)作，對肥胖進行系統(tǒng)評估、個體化干預(yù)及長期管理的綜合模式，核心在于精準診斷病因，制定科學(xué)減重方案，并預(yù)防并發(fā)癥。其流程包括醫(yī)學(xué)評估、生活方式調(diào)整、藥物或手術(shù)干預(yù)及心理支持等環(huán)節(jié)。

基礎(chǔ)指標篩查1.體重指數(shù)（BMI）：≥24為超重，≥28為肥胖；但需結(jié)合體脂率

（男性≥25%，女性≥30%）綜合判斷。 腰圍及腰臀比：男性≥90cm，女性≥85cm提示中心性肥胖，與代謝綜合征

風(fēng)險相關(guān)。 病因與并發(fā)癥篩查2.繼發(fā)性肥胖排查：如甲狀腺功能減退

、庫欣綜合征

、多囊卵巢綜合征

等。 代謝評估：血糖

、血脂

、血壓

、肝功能

等，識別糖尿病

、脂肪肝

等并發(fā)癥。 心理與社會因素：評估情緒性進食、壓力性肥胖

及生活習(xí)慣。 個體化目標設(shè)定1.初始減重目標為3-6個月內(nèi)減輕5%-15%初始體重，可顯著改善代謝指標。 避免追求快速減重，推薦每周減重0.5-1kg以減少反彈風(fēng)險。 階梯式干預(yù)策略2.

第一階梯（生活方式干預(yù)）：

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：低熱量飲食（每日減少500-750kcal），高蛋白或地中海飲食模式。 運動處方：每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），結(jié)合抗阻訓(xùn)練。 行為療法：記錄飲食日記、設(shè)定小目標、認知行為治療（CBT）改善進食習(xí)慣。

第二階梯（藥物治療）：

適用人群：BMI≥27且合并并發(fā)癥，或BMI≥30且生活方式干預(yù)無效者。 常用藥物：GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽）、奧利司他（脂肪酶抑制劑）等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

第三階梯（代謝手術(shù)）：

手術(shù)指征：BMI≥37.5，或BMI≥32.5合并嚴重并發(fā)癥（如2型糖尿病

）。 術(shù)式選擇：袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)等，術(shù)后需長期營養(yǎng)監(jiān)測及隨訪。 團隊組成1.內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、心理科、康復(fù)科及外科醫(yī)生共同參與，制定動態(tài)調(diào)整方案。 隨訪與監(jiān)測2.每3個月評估體重、代謝指標及心理狀態(tài)，及時調(diào)整治療策略。 預(yù)防減重后反彈：通過持續(xù)生活方式干預(yù)、社會支持（如減重小組）維持效果。 并發(fā)癥預(yù)防3.定期篩查心血管疾病

、骨關(guān)節(jié)病變及心理障礙，早期干預(yù)。 兒童青少年：避免過度節(jié)食，側(cè)重家庭參與的運動及飲食計劃。 孕產(chǎn)婦：孕期控制體重增長范圍（根據(jù)孕前BMI調(diào)整），產(chǎn)后科學(xué)減重。 老年患者：注重肌肉量保護，優(yōu)先改善代謝指標而非單純減重。

通過上述一體化診治模式，肥胖癥患者可實現(xiàn)安全、有效且持久的體重管理，同時降低慢性病風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。

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