世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康的定義是：健康是一種身體上、心理上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱的現(xiàn)象。

心理健康的概念是指一種持續(xù)的積極發(fā)展的心理狀況，在這種狀況下個體能作出良好的適應(yīng)，能充分發(fā)揮身心潛能，而不僅是沒有心理疾病。

健康的標(biāo)準(zhǔn)**：健康的軀體、健康的精神、良好的社會適應(yīng)能力。**

健康的精神和良好的社會適應(yīng)能力是心理健康的精髓。

世界衛(wèi)生組織關(guān)于心理健康標(biāo)準(zhǔn)：

1、身體、智力、情緒十分調(diào)和；

2、適應(yīng)環(huán)境、人際關(guān)系彼此謙讓有理；

3、有幸福感；

4、在工作和職業(yè)中能充分發(fā)揮自己的能力，過著高效率的生活。

一、對心理危機(jī)的認(rèn)識

中學(xué)生常見心理問題

1. 學(xué)習(xí)壓力：中學(xué)生面臨升學(xué)壓力和各科目的學(xué)業(yè)要求，常常感到學(xué)習(xí)壓力很大。

2. 自卑和自尊：中學(xué)生容易比較自己與他人，產(chǎn)生自卑感；同時也渴望得到他人的認(rèn)可，建立自尊心。

3. 情緒波動：中學(xué)生的情緒容易波動，常常因?yàn)閷W(xué)業(yè)、人際關(guān)系等問題而感到焦慮、沮喪或憤怒。

4. 家庭問題：家庭變故、父母離異、家庭關(guān)系緊張等問題對中學(xué)生的心理健康造成影響。

5. 社交困擾：中學(xué)生在成長過程中，面臨與同學(xué)、老師、家長等人的社交互動，容易遇到人際關(guān)系的困擾。

6. 身體形象：中學(xué)生對自己的身體形象敏感，容易受到外界的評價和觀注，產(chǎn)生身體形象上的焦慮。

7. 性別認(rèn)同：青春期的中學(xué)生開始探索自己的性別認(rèn)同，可能面臨對性取向、性別角色的迷茫和困惑。

8. 就業(yè)壓力：部分中學(xué)生面臨未來的就業(yè)壓力，擔(dān)心自己是否能夠找到理想的工作。

校園里常見的心理危機(jī)：

1.離家?guī)砉陋?dú)感

2.擔(dān)心上學(xué)給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

3.與室友或其他人發(fā)生矛盾

4.擔(dān)心成績不理想，害怕失敗

5.對學(xué)校的教學(xué)計劃、課程安排不滿意

6.因出現(xiàn)個人的喪失（失戀、考試失敗、丟面子、急性嚴(yán)重疾?。┒鴺O度痛苦

危機(jī)的表現(xiàn)形式

**性格：**平時性格開朗、生活態(tài)度積極樂觀，出現(xiàn)危機(jī)時則相反，如果平時性格內(nèi)向，可能會加重?；蛟S性格變得暴躁、易怒、抱怨一切事情，甚至認(rèn)為社會對他不公平等等。

**情緒：**緊張、恐懼、怕見人、情緒低落或不穩(wěn)、或表面平靜、給人的感覺眼神游離。

**言語：**沉默少語、或言語本身帶來特定意義令人費(fèi)解，如打聽什么方式自殺沒有痛苦、直接詢問哪種藥物吃多少會死、活著不如死了等等。

**行為：**躲避人、對關(guān)心他的人采取回避的態(tài)度、呆坐沉思、麻木。

**其他：**失眠、食欲食量變化、做事注意力不集中、工作、學(xué)習(xí)能力下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺、藥物濫用等。

二、對心理問題的識別

怎樣早期識別心理障礙

青壯年是許多精神疾病的好發(fā)年齡。實(shí)際工作中，經(jīng)常遇到一些單位把某些精神病人早期的病態(tài)思維和行為改變當(dāng)作思想問題和無組織、無紀(jì)律的表現(xiàn)，而給予不確當(dāng)?shù)奶幚恚蛊涞貌坏郊皶r治療，甚至導(dǎo)致行兇、自殺、放火等惡性事件的發(fā)生。這里就怎樣早期發(fā)現(xiàn)精神病人作一簡單介紹。

1、睡眠障礙

睡眠障礙是大多數(shù)心理疾病最常見的早期癥狀之一。心理障礙病人的睡眠障礙，早期常表現(xiàn)為對睡眠的需要減少，盡管其睡眠時間大為減少，病人仍可感到頭腦特別“清醒”。有的表現(xiàn)為入睡困難、易醒、早醒。有的表現(xiàn)為睡眠感缺乏，盡管每晚在別人看來病人呼呼大睡，但次日病人仍然訴未睡著、未睡好。

2、記憶障礙

記憶障礙也是部分心理障礙病人的早期癥狀之一，表現(xiàn)做事丟三拉四，甚至記不清剛說過的話和剛做過的事，常伴有精力不集中，眼神呆滯。

3、性格改變

心理障礙者可出現(xiàn)明顯的性格改變。

如①原來活潑好動，樂觀合群，善交往的外向性格者，可變得沉默寡言、孤獨(dú)，對原來合得來的亦疏遠(yuǎn)不言，對周圍環(huán)境和事物的興趣明顯減少。②平時性格溫順、涵養(yǎng)很好的人，變得常無故發(fā)脾氣，無理取鬧，糾纏不清。③原來奉公守法、工作負(fù)責(zé)、勤奮上進(jìn)的人變得無組織無紀(jì)律，工作疲沓，不負(fù)責(zé)，生活懶散，整日臥床，衣食住行常需他人督促等。在正常人群中，各人的性格差別很大，應(yīng)注重與其原來的性格對比。如果從某時起，某人無特殊原因發(fā)生明顯的性格改變，就要考慮到有心理障礙的可能。

4、情緒反常

正常人的情緒反應(yīng)不論喜怒哀樂，均與外界環(huán)境和思維內(nèi)容協(xié)調(diào)一致，并具有一定的自控性。心理障礙者的情緒改變常毫無原因，或因小“刺激”引起大“反應(yīng)”。如①情緒異常高亢，愛管閑事，喜與人爭執(zhí)，常提出一些不符實(shí)際的構(gòu)思或設(shè)想，整日喜氣洋洋，過分熱情主動，充滿著幸福感。②情緒異常低落，整日抑郁寡歡，愁眉苦臉，長吁短嘆，感到生不如死，周圍一切都是灰暗的。③情緒多變，易哭易笑，變幻莫測。④情感倒錯，如聽到不幸的消息反而哈哈大笑，得知高興的事反而唉聲嘆氣。凡不能以人之常情解釋者，或者雖事出有因，但情感反應(yīng)過度，超出常情者，都要考慮有心理障礙的可能。

5、敏感多疑

多疑亦常是心理障礙者早期表現(xiàn)之一。這類病人情緒緊張恐懼，惶恐不安，坐臥不寧，好似大禍臨頭，整天疑神疑鬼，對某些事物變得特別敏感，對周圍人的一言一行都倍加注意。如看到有人在旁講話，就想是否在議論自己，甚至別人咳嗽也以為是影射自己；或把領(lǐng)導(dǎo)的一般談話也認(rèn)為是針對自己的。甚至有時認(rèn)為廣播、報刊、電視、影片內(nèi)容亦與自己有關(guān)等。和正常人的多疑不同的是，這種懷疑雖經(jīng)事實(shí)證實(shí)而否定，但患者堅信不疑，無法說服。這種沒有事實(shí)根據(jù)，病人又堅信不移和無法說服的病態(tài)思維即為妄想。

6、行為異常

這是心理活動異常的外在表現(xiàn)。一般明顯的行為異常，如大吵大鬧比較容易識別。如有被害妄想者可對妄想對象突然發(fā)生攻擊。躁狂病人可有過份裝飾、“慷慨解囊”、干涉閑事等表現(xiàn)。抑郁病人常呆坐呆立，欲泣或默不作聲。具有幻聽的病人常側(cè)耳細(xì)聽，或作出對空謾罵等相應(yīng)的行為反應(yīng)。但有些病人表現(xiàn)為逐漸生活懶散、活動減少、動作遲鈍、孤僻不合群，或到處閑逛、終日無所事事，不務(wù)正業(yè)，動作刻板重復(fù)；甚至收集一些廢品奉為至寶，或動作姿勢怪異等；有的病人做事丟三落四，經(jīng)常失落日用品，忘記許下的諾言或應(yīng)該完成的任務(wù)；工作中常發(fā)生差錯，工作效率明顯減退，也應(yīng)引起警惕。

常見心理疾病

神經(jīng)癥（焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、神經(jīng)衰弱）、心境障礙、精神分裂癥

（一）神經(jīng)癥

神經(jīng)癥（neurosis）舊稱神經(jīng)官能癥，為一組輕性精神障礙，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或各種軀體不適感。

神經(jīng)癥-焦慮癥

廣泛性焦慮癥：緩慢發(fā)病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床表現(xiàn)，如過分擔(dān)心、緊張、害怕等。伴有口干、出汗、氣急、尿頻、尿急、輕微震顫、坐立不安等癥狀。

**驚恐障礙 ：**通常無明顯誘因，在沒有任何客觀危險和特殊恐懼處境下，感到一種突如其來的驚恐體驗(yàn)。表現(xiàn)出心悸、出汗、面色蒼白，過度換氣或呼吸困難等。

神經(jīng)癥-強(qiáng)迫癥

以強(qiáng)迫觀念最多見，強(qiáng)迫行為多是為了減輕強(qiáng)迫觀念引起的焦慮而不得不采取的順應(yīng)行為，常見的有強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫詢問、強(qiáng)迫洗滌等。

主要特點(diǎn)：是有意識的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫同時存在，二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，社會功能受損。

神經(jīng)癥-恐懼癥

一種以過分或不合理的懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥性障礙；明知沒有必要，但仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制；伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀；伴有行為。

學(xué)生中常見的恐懼癥：社交恐怖、考試恐懼等。

神經(jīng)癥-神經(jīng)衰弱

長期處于緊張和壓力下，大腦精神活動能力減弱，表現(xiàn)出易興奮、易疲勞，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等，病情遷延，時輕時重。

案例1

男，18歲，某高中三年級學(xué)生。常因擔(dān)心能否考取大學(xué)而哭泣，伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。上課時開始15分鐘內(nèi)尚能專心聽課，之后疲勞倦怠、思睡、精神萎縮、頭腦昏沉感，以致聽課收效甚少。在宿舍中怕聲音與光亮，常因小事控制不住與人發(fā)生爭執(zhí)，但事后又懊悔或道歉。入夜，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡，多惡夢。平時好靜，喜文學(xué)，多思慮，遇事敏感等。查體：身體與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)?；颊卟粎捚錈⒎磸?fù)訴說各種軀體不適感，惟恐患有重癥，迫切求治。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀，情感適切。

診斷：神經(jīng)衰弱

診斷神經(jīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)

1.病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。

2.精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。

3.社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。

4—5分為可疑病例，大于等于6分為確診神經(jīng)癥。

（二） 心境障礙

心境障礙（mood disorder）又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。

主要表現(xiàn)： 情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為的改變，可有精神病性癥狀，多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期大都完全緩解，部分可殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

心境障礙-抑郁發(fā)作

抑郁發(fā)作主要表現(xiàn)：

情感低落、思維遲緩、言語動作減少、軀體癥狀、自殺的觀念或行為、精神病性癥狀

心境障礙-躁狂發(fā)作

躁狂發(fā)作主要表現(xiàn)：

情感高漲、思維過程明顯加快、活動增多、軀體癥狀、精神病性癥狀

（三）精神分裂癥

是一組病因未明的重性精神疾病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有感知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。一般無意識障礙，智能尚好。

案例2

劉某，女，16歲，高一學(xué)生，入校不久感到有人監(jiān)視自己，總在背后跟蹤自己?？吹絼e的同學(xué)拿著隨身聽從身邊走過，認(rèn)為那是竊聽器，在竊聽自己的隱私。別人在身邊講話總是在議論自己。晚上睡覺時，總認(rèn)為有人透過窗戶用望遠(yuǎn)鏡監(jiān)視自己的一舉一動，必須嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地拉好窗簾。不久發(fā)展到認(rèn)為自己的心臟被人偷走。

診斷：精神分裂癥

三、心理危機(jī)識別與干預(yù)措施

1.學(xué)生心理問題識別

心理問題的識別和應(yīng)對

發(fā)現(xiàn)-發(fā)現(xiàn)什么如何發(fā)現(xiàn)：團(tuán)體心理活動、測評

預(yù)判-防患未然：單獨(dú)測評、面檢

應(yīng)對-困擾疏導(dǎo) 危機(jī)應(yīng)對

早發(fā)現(xiàn)、早溝通、早診斷、早干預(yù)、早治療

重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)

發(fā)現(xiàn)：危機(jī)學(xué)生的一般表現(xiàn)

①****課堂上

成績整體下降；

學(xué)習(xí)變得不努力；

經(jīng)常曠課；

毫無理由地請假很長時間；

見不到人。

②****生活上

社交回避：不愿跟人接觸、獨(dú)來獨(dú)往；

個人衛(wèi)生情況下降，整天拉著床簾；

突然對聚餐、打球、看電影等原先感興趣的東西沒了興趣；

看有關(guān)死亡的書籍，特別是日本文學(xué)，言語中流露出認(rèn)同；

突然向好朋友贈送個人重要物品、賠禮道歉，說告別的話；

割手臂、手腕等，傷害自己的身體；

在天臺、湖邊等場所徘徊；

隨身攜帶可能會傷人的工具

③****外表上

表情漠然；

體重大幅度地變化，明顯增加或減輕；

顯得很激動，坐立不安；

遇到一點(diǎn)小事就大發(fā)脾氣；

經(jīng)?？奁?，以淚洗面

發(fā)現(xiàn)：識別途徑

①掌握數(shù)據(jù)：普測、課堂出勤、衛(wèi)生、成績、咨詢、網(wǎng)絡(luò)平臺

②日常觀察：語言、動作、情緒、思維、飲食、睡眠

③隊伍聯(lián)動：同學(xué)、班委、班主任、專業(yè)指導(dǎo)老師

觀察：特別關(guān)心以下幾類學(xué)生

①應(yīng)激事件：近期突遇諸如失戀、處分、掛科、家庭變故、人際沖突等生活事件。

②慢性壓力：因家庭環(huán)境、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)業(yè)等因素導(dǎo)致生活中持續(xù)或重復(fù)造成困擾。

③生理疾?。夯加猩砑膊∏揖弥尾挥蛞蛳?、后天因素導(dǎo)致終身生理缺陷。

④人際問題:平時不與人溝通喜歡獨(dú)來獨(dú)往；被歧視或被孤立。

⑤支持匱乏:因內(nèi)心封閉、人際疏離、家庭不和等因素使得個體在面臨挫折或困境時，缺乏有效的社會支持。

⑥心理疾病與人格障礙：患有抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥或精神病性障礙的學(xué)生；存在人格障礙的學(xué)生。

觀察：特別關(guān)注學(xué)生的以下四個方面

①**情緒****:**低落、憤怒、焦慮、沮喪、興奮...

②**認(rèn)知****：**記憶力、注意力、幻覺、妄想、無意義感、消極自我評價

③**行為：**行為增多、行為減少，一反常態(tài)

④**生理：**睡眠、飲食、其他軀體癥狀

**觀察：**自殺的警告信號

注意以下言辭**：**

傳達(dá)出無助、絕望、痛苦感覺的表述

覺得生活沒有任何意義

看不到任何自己存在的價值

談?wù)撆c自殺相關(guān)的話題

間接流露自殺的想法

直接表達(dá)自殺的意愿

注意以下行為**：**

做出某些最后的行動，如捐器官、寫遺囑

不明原因突然給同學(xué)、朋友或家人送禮物、請客、賠禮道歉

無端致以祝福、說告別的話等

顯示出對自殺或死亡的高度關(guān)注

獲取自殺工具，如買刀、買藥物

獨(dú)自前往危險的地帶，如河邊或者高樓

注意以下情緒狀態(tài)**：**

產(chǎn)生某種難以解釋的情緒變化，尤其是突然變得輕松或者平靜。

2**.學(xué)生心理問題干預(yù)措施**

**詢問：**①以平和的態(tài)度、關(guān)切的語氣、嘗試性的詢問對方是否需要幫助，描述實(shí)事，不加評判；

案例：你發(fā)現(xiàn)小A最近幾天晚自習(xí)都是最后一個到班上，下了自習(xí)也是等大家都離開了才走，整個晚自習(xí)時間都一個人坐在角落里帶著耳機(jī)，時而發(fā)呆，時而趴在桌子上，看起來悶悶不樂的樣子。

錯誤×

?“你這兩天看起來挺不正常的，你是不是心理有問題??？”

?“跟我說說看你這到底是怎么了，發(fā)生了什么事？”

正確√

?“你最近幾天看起來好像有些不開心，我有點(diǎn)擔(dān)心你。”

?“你愿不愿意跟我說一說發(fā)生了什么事？”

?“有沒有什么我可以幫助你的？”

詢問：②耐心傾聽，認(rèn)可他們表露出的痛苦情緒，不做價值判斷，也不加批判、指責(zé)；

小A說：“上次和你交流之后，我嘗試著做出了改變……感覺反而得到更多的尊重。但我又開始擔(dān)心因?yàn)樽约翰粔蛉套尩米锪藢嬍彝瑢W(xué)，萬一被他們孤立，旁邊同學(xué)看到會說自己不會處事”

錯誤×

? “我很開心看到你改變了，你既然已經(jīng)打算改變，還計較寢室同學(xué)的態(tài)度干什么？”

正確√

? “我知道你開始嘗試改變自己了，并且重新得到被尊重的感覺，但同時又擔(dān)心寢室同學(xué)不理解而孤立你，還擔(dān)心旁邊同學(xué)議論你，所以你現(xiàn)在很矛盾?！?/p>

勸告

①不是去說服同學(xué)改變自己的想法，而是勸說他們尋求幫助，并給予希望；

錯誤×

?“你別犯傻，你給我好好活著。”

?“不許你這么說，不許胡思亂想，不許亂說話。”

正確√

?“我知道你現(xiàn)在很難受，你自己已經(jīng)不知道怎么辦了。我會陪著你、幫助你，我們一起去尋求專業(yè)的幫助，好不好？”

?“我去幫你安排或者預(yù)約一次心理咨詢，讓專業(yè)人員一起來幫助你?！?/p>

②讓自殺變得不那么容易也可降低風(fēng)險；陪伴，避免獨(dú)處。

③對于危險想法和行為的不保密與對外求助，是挽救不是告密。

轉(zhuǎn)介：尋求支援

? 明確能力界限，幫助他們尋求更多的社會支持和專業(yè)幫助；

? 最好的轉(zhuǎn)介是親自陪伴他們一起去心理中心或醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受評估和治療；

? 其次是聯(lián)系好其他人士并確保他們會去尋求專業(yè)幫助；

? 理解、陪伴和支持是最大的幫助，不一定是解決其現(xiàn)實(shí)問題；

? 不要讓其獨(dú)處，盡可能去穩(wěn)定他們的情緒。

強(qiáng)化家校溝通與互動

家長不同意送醫(yī)，怎么辦？

根據(jù)有關(guān)政策，有些可以強(qiáng)制送醫(yī)（學(xué)生的情況非常緊急，例如有精神疾病且處于發(fā)作期，有傷人、自傷風(fēng)險，沒有自制力）。

如果不能強(qiáng)制送醫(yī)，需要找人對學(xué)生進(jìn)行24小時監(jiān)護(hù)（不能是學(xué)生，得是輔導(dǎo)員，或者相關(guān)負(fù)責(zé)人）。

對于存在心理危機(jī)的學(xué)生，輔導(dǎo)員應(yīng)該及時有效地做好危機(jī)學(xué)生的家校溝通工作。

對于風(fēng)險等級較高的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)及時告知家長或監(jiān)護(hù)人，并在干預(yù)檔案中做好記載，讓家長或監(jiān)護(hù)人明確意識到學(xué)生的危機(jī)及可能出現(xiàn)的后果，建議家長或監(jiān)護(hù)人尋求專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檢查、評估和治療，依法依規(guī)與家長或監(jiān)護(hù)人協(xié)商違紀(jì)學(xué)生的休復(fù)學(xué)、陪讀陪護(hù)等事宜，形成工作合力。

怎么和家長溝通？

“你的孩子有“問題”——為什么孩子在學(xué)校出了問題，在家都好好的（家長會找很多外在因素，就是不愿意接受孩子有問題）。錯誤×

“你的孩子是個好學(xué)生，最近需要一些幫助，但是我們（咱們）這邊提供的幫助是有限的（怎么有限），需要家長也做一些事情”正確√

學(xué)會調(diào)節(jié)情緒

一分為二看問題

全面地看：“這方面不好，那方面好。”

相對地看：“不好中有好；好中有不好?！?/p>

發(fā)展地看：“現(xiàn)在不好，將來會好?！?/p>

全面：這方面不好那方面好—代償

我很丑，但我很溫柔

我個矮，但我很靈活

我嘴笨，但我手很巧

我人窮，但我志不短

待遇不高，老板好

能力不強(qiáng)，人品好

身體不好，腦子好

相對：不好本身中有好—接納

膽?。?jǐn)慎

小氣－節(jié)儉

自卑－謙虛

死板－認(rèn)真

孤獨(dú)－清靜

強(qiáng)勢－有主見

沖動－有膽量

消極－善自省

危險－機(jī)會

發(fā)展：現(xiàn)在不好將來好—轉(zhuǎn)化

否極泰來

塞翁失馬

柳暗花明又一村

車到山前必有路

沒有永久的敵人

沒有不散的陰云