2017年1月3日國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》（美國醫(yī)學(xué)會雜志發(fā)）表了北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉建蒙課題組研究論文《2008-2014年中國剖宮產(chǎn)率變化趨勢及地域分布差異研究》，引起廣泛關(guān)注。美聯(lián)社、路透社等媒體予以報道。該研究是迄今為止有關(guān)中國剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀方面最為全面系統(tǒng)的研究，納入分析的總出生規(guī)模近1億，幾乎涵蓋了中國大陸每一例新生兒。這項研究對于“中國摘掉世界第一的‘帽子’，宏觀把握中國剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀、研判剖宮產(chǎn)率未來趨勢，制定剖宮產(chǎn)相關(guān)政策、提升婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力和改善婦幼衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性”有重大參考價值。

　　據(jù)北京大學(xué)生育健康研究所所長、全國婦幼衛(wèi)生年報辦公室主任、國家衛(wèi)計委生育健康重點實驗室副主任劉建蒙介紹，剖宮產(chǎn)過度使用不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是社會問題。2010年世界衛(wèi)生組織在亞洲9國（含中國，選取了3省21家助產(chǎn)機構(gòu)）開展的調(diào)查顯示，中國剖宮產(chǎn)率高達46%，居亞洲之首，自此中國戴上了高剖宮產(chǎn)率的帽子。

　　劉建蒙課題組系統(tǒng)分析了出生規(guī)模近1億人口的全國婦幼年報資料，結(jié)果顯示，2014年全國剖宮產(chǎn)率已降為34.9%，這一水平略高于美國同期水平（32.2%）但卻顯著低于同為發(fā)展中國家的巴西（56.0%）。這一科學(xué)數(shù)據(jù)對于中國摘掉世界第一的“帽子”、宏觀把握中國剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀有重大意義。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，盡管剖宮產(chǎn)率平均水平并非既往研究所報道的如此之高，但不同省份、不同區(qū)縣剖宮產(chǎn)率差異顯著。2014年剖宮產(chǎn)率省間差距為美國州間差距的3.5倍之多。2014年，仍有500多個區(qū)縣剖宮產(chǎn)率低于20%這一保障母嬰生命安全的紅線（有研究顯示，就降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡而言，低于20%提示剖宮產(chǎn)術(shù)可能不能滿足醫(yī)學(xué)需求），另一方面有近800個區(qū)縣高于50%這一明顯超出醫(yī)學(xué)需求的黃線。剖宮產(chǎn)術(shù)不足與剖宮產(chǎn)率超出醫(yī)學(xué)需求共存的現(xiàn)狀，提示國家亟待制定差異化政策，高剖宮產(chǎn)率地區(qū)繼續(xù)控制非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)，低剖宮產(chǎn)率地區(qū)繼續(xù)提高剖宮產(chǎn)服務(wù)的可及性，以縮小剖宮產(chǎn)率差異、優(yōu)化資源配置、改善母嬰健康。

(責(zé)編：權(quán)娟、許心怡)

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