本文作者：sysoon

一部醫(yī)療電視劇，能專業(yè)到什么程度？

扮演外科醫(yī)生的演員，學習手術(shù)時執(zhí)筆式握刀，以及縫合手術(shù)切口時符合《外科學》考試標準的、持針器位于距針尾的后 1/3 交界處。

劇組的造型團隊，在刻畫二尖瓣病變患者時，用腮紅、修容等化妝技術(shù)，塑造出「兩側(cè)臉頰暗紅、口唇發(fā)紺、面色灰暗」的面容。

而打磨出這部劇的背后，毫無醫(yī)學背景的編劇周藝飛在正式動筆前，跑去醫(yī)院「打了半年工」：完全脫產(chǎn)，參加醫(yī)生們的工作值班、日常生活聚會。為了徹底打入了醫(yī)生的生活圈子，她甚至還加了 130 多位醫(yī)護的微信...

當時，北京朝陽醫(yī)院眼科醫(yī)生陶勇也在微博發(fā)布了一篇長文，稱其「瑣碎而真實」，也讓自己回憶起自己做的「蠢事」。

上下滑動查看陶勇醫(yī)生評價全文

圖源：微博@北京眼科醫(yī)生陶勇

把外科學編委請來當顧問，1:1 復刻醫(yī)院病房

上面的場景，是 2023 年熱播電視劇《問心》的片段。

這是一部以心臟中心為診療場景，講述了三位分別來自心外、心內(nèi)以及重癥監(jiān)護室的醫(yī)生一開始因?qū)I(yè)背景以及職業(yè)理念不同而在診療過程中產(chǎn)生分歧、碰撞最終逐漸達成默契、并肩作戰(zhàn)的醫(yī)療劇。

圖源：豆瓣

如果說，編劇體驗醫(yī)院生活是為了深入洞察醫(yī)生，那么邀請 4 位大牛顧問，是劇本在專業(yè)維度的誠意。

根據(jù)編劇介紹，幾乎數(shù)百位醫(yī)護都成為了《問心》的醫(yī)學顧問，而片頭出現(xiàn)的 4 位醫(yī)學總顧問則更令人矚目——

心外領(lǐng)域，劇組邀請了《外科學》第二版編委的「外科學頂流」、同時也是仁濟醫(yī)院心血管外科行政副主任的黃日太醫(yī)生，和青島大學附屬醫(yī)院的心外科副主任劉旭兩位外科學大佬坐鎮(zhèn)；

心內(nèi)領(lǐng)域，上海五院心內(nèi)科主任徐迎佳給予專業(yè)支持；

而在重癥領(lǐng)域，則是邀請了曾在疫情期間任武漢雷神山醫(yī)院重癥監(jiān)護室醫(yī)療組長葛恒主任醫(yī)師。

片頭展示的醫(yī)療總顧問名單，不少觀眾看到片頭、片尾的醫(yī)學顧問名單后評論：「感謝劇組，這是把掛號專家名單給我準備好了，已收藏。」

在場景搭建上，制作團隊選擇 1:1 復刻醫(yī)院病房。為此，他們購買了微量泵、心超儀等 200 多臺醫(yī)療設(shè)施、租借價值千萬的醫(yī)療設(shè)備，相關(guān)拍攝也經(jīng)多個醫(yī)療顧問的校準。

劇中醫(yī)生手術(shù)戴的小狗頭巾，眾多醫(yī)護追劇人也表示：我有同款?。ㄆ磮D源：@Amber琥珀是美短 @雞媽媽的鴨爸爸）

即使是劇中的醫(yī)生，下班后也還得用手術(shù)器械給葡萄剝皮練習操作技術(shù)、大年夜逃不過值班魔咒、手機屏保是值班表......

醫(yī)生評價：明明是看劇，卻像在上班

1:1 復刻醫(yī)院和醫(yī)生還不夠，接下來是 1:1 復刻患者。

妻子突然暈倒在公司卻拒絕支付高額醫(yī)藥費的丈夫，為支付小孩上學費用而在醫(yī)院騙保鬧事的母親，隱瞞疾病史導致術(shù)中醫(yī)生醫(yī)源性感染的 HIV 患者......

其中，一個會引起同行共鳴的細節(jié)是，在門診里排隊半小時看病 5 分鐘的患者一定要醫(yī)生給開藥：「不開藥那我不是白來了嗎？」

而堅信自己絕不會生病的心梗患者處于另一個極端，拿出手機：「我每天跑五公里，你看，微信運動的第一名老是我。」

再比如，住院部需要低脂低鹽飲食的住院患者楊阿姨，趁醫(yī)護人員不注意，溜進樓梯間加餐：辣條配酒。

被醫(yī)護人員抓現(xiàn)行、悻悻然回到病房后問：「那每天多吃一根烤腸行嗎？」

門診到住院部的種種細節(jié)，讓不少看劇的醫(yī)生直呼：「明明是下班追個劇，卻感覺像無縫銜接，開始上班了?！?/strong>

而之所以如此有代入感，除了靈感來源于真實，可能還因為的確是劇組實錄的別人上班：劇中的手術(shù)部分，有些是在三甲醫(yī)院手術(shù)室里實拍了 25 天醫(yī)生手術(shù)全程的片段，部分主角在手術(shù)室中的操作鏡頭，也在醫(yī)院的手術(shù)室里拍攝（醫(yī)療資源相對充足、有空閑手術(shù)室可提供拍攝的醫(yī)院里）。

圖源：《問心》劇組真心特輯

但也有部分觀眾表示，專業(yè)細節(jié)背書下，一些醫(yī)療場景劇情的編寫卻缺乏一些新意，「諸如醫(yī)生路邊撿病人、患者剛離開醫(yī)院就病發(fā)死亡的情節(jié)，幾乎已經(jīng)成了醫(yī)療劇的標配。而劇中和患者一對一談心的故事，在忙碌的醫(yī)院生活中更是難上加難?！?/p>

有觀眾質(zhì)疑：這樣的醫(yī)生，不現(xiàn)實

劇中最受爭議的是《問心》的主角之一：在業(yè)界以「手術(shù)天才」著稱的心外科副主任林逸。

他最受爭議的劇情，是他決定立即把病情危急、疑似突發(fā) A 型主動脈夾層卻沒確診的患者推上了手術(shù)臺。在此刻，他以往的自信，被團隊內(nèi)其他醫(yī)生看作是自大、碰運氣。

盡管根據(jù)以往的診療經(jīng)驗，患者病床旁的醫(yī)生們心里都有數(shù)：這就是典型的突發(fā) A 型主動脈夾層。但根據(jù)指南的診斷金標準，患者需要進一步做 CTA 進行確診明晰血管病變的程度和位置后，才可手術(shù)。

如果按照規(guī)定、等待確診結(jié)果后開刀，那么在這近半個小時等待里的每一秒，患者都有可能夾層突然破裂而死亡。在直接違背規(guī)則快速手術(shù)和等待檢查確診后再行施救之間，林逸不顧團隊內(nèi)醫(yī)生的阻攔，選擇了前者。

他將手術(shù)同意書徑直遞到早已被面前醫(yī)生們的爭論嚇得六神無主的患者家屬面前：「刀我負責開，字你負責簽 ?！?/strong>

挑釁上級、質(zhì)疑高年資醫(yī)生，當著患者的面質(zhì)疑團隊內(nèi)醫(yī)生等做法讓一些觀眾直呼：「醫(yī)生從不缺人才，這樣的醫(yī)生哪個醫(yī)院敢收？」

幸運的是，最終手術(shù)成功，患者平穩(wěn)的被送進病房。有觀眾表示，正因為如此，這個角色才十分吸睛——因為從「輕率、沖動、自負」，到「冷靜、和團隊配合」，也正是醫(yī)生不斷歷練的過程。

對于劇中醫(yī)生追著患者看病的情節(jié)，陶勇醫(yī)生表示自己的確「干過這樣的蠢事」：極力勸說一位眼底黃斑區(qū)的出現(xiàn)早期病變、存在致癌風險的患者進行治療。

「對我來說，最有「技巧」的安全做法，是等他癥狀明確后我再出手，但到那時，失明概率會非常大。我猶豫了一整天，最后還是下定決心，勸他做積極治療。幸運的是，我的判斷是正確的，他的光明也保住了?！?/p>

而《問心》在角色背后，對于林逸「手術(shù)天才」這條技術(shù)線的刻畫，其實來自于其人物創(chuàng)作參考原型之一：華西心外科三十多歲的博導肖正華主任。

《問心》播出后，肖正華醫(yī)生和四川大學華西醫(yī)院在微博現(xiàn)身。他曾完成全球首例左右冠巨大的冠狀動脈瘤手術(shù)，該手術(shù)也作為劇中患者宋星巖進行巨大冠狀動脈瘤手術(shù)的原型。

圖源微博@四川大學華西醫(yī)院、@華西心外鋼鐵俠ZXH

影片上映之初，豆瓣對于該劇的評分是 7.9 分。評分的背后是各大平臺用戶對于整部劇集夸獎與差評的兩極分化。而經(jīng)過時間的檢驗，如今的評分已經(jīng)來到了 8.4 分。

誠然，醫(yī)療界的決策復雜、醫(yī)患交互，似乎很難通過一部劇就講述到位。但主創(chuàng)團隊用心地處理專業(yè)細節(jié)，也在人物的塑造上盡可能注入多面的性格，確實也是國產(chǎn)醫(yī)療劇一次不錯的嘗試。

周末有時間的話，不妨一起看看吧～

策劃：sysoon｜監(jiān)制：gyouza、carollero

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