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明年是2019金豬年

不少女性朋友們都在備孕

期待生一個(gè)可愛的金豬寶寶

妊娠期是漫長(zhǎng)的

為了保證母子平安

定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢是非常重要的

不少準(zhǔn)媽媽都有疑問(wèn)

應(yīng)該什么時(shí)候產(chǎn)檢？需要檢查幾次？

需要檢查什么項(xiàng)目呢？

今天小迪就帶大家了解一下

產(chǎn)檢的全過(guò)程

妊娠期

妊娠期是指受孕后至分娩前的生理時(shí)期，屬生理學(xué)名詞，亦稱懷孕期。為便于計(jì)算，妊娠通常是從末次月經(jīng)第一天算起，足月妊娠約為280天(40周)?！笆聭烟ァ本褪且匀焉镌掠?jì)算的。在妊娠期間母體的新陳代謝、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)韌帶及乳房均發(fā)生相應(yīng)的改變。

妊娠期全過(guò)程共分為3個(gè)時(shí)期：妊娠12周末以前稱早期妊娠；第13～27周末稱中期妊娠；第28周及其后稱晚期妊娠。

產(chǎn)檢時(shí)刻表

0-5周初步驗(yàn)孕

● 有性生活后，“大姨媽”遲遲不到，就要注意啦。建議先去藥店買試紙自行測(cè)試。如果結(jié)果為陽(yáng)性，恭喜；如果是陰性，也不要大意，一周后仍未來(lái)潮的話，還要復(fù)查。發(fā)現(xiàn)“兩道杠”以后，還需去醫(yī)院檢查確定，此時(shí)一般在孕5周內(nèi)。

● 需要抽血化驗(yàn)HCG，確定已經(jīng)懷孕。

● 告訴醫(yī)生一些身體的基本情況，比如是否患家族遺傳病或慢性病，懷孕次數(shù)及結(jié)局等。

● 聽從醫(yī)囑，吃含有葉酸的復(fù)合維生素片，以預(yù)防胎兒畸形。禁性生活直到3個(gè)月以后，避免吃螃蟹等食物，避免接觸射線和毒物，多多休息。

6-8周初步檢查

● B超：B超檢查是為了了解胎兒的位置、個(gè)數(shù)、確定孕周、子宮和附件有沒(méi)有包塊等情況。這時(shí)大致能看到胚囊在子宮內(nèi)的位置，如果看不到，要懷疑是否有宮外孕的可能；看到胎兒數(shù)目就可以確定準(zhǔn)媽媽是否孕育了雙胞胎。如果是雙胎，要確定是單絨毛膜雙胎還是雙絨毛膜雙胎（俗話說(shuō)的“單卵雙胎”或“雙卵雙胎”）。

● 建小卡：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊(cè)，上面有孕期各種注意事項(xiàng)，由媽媽自己保管。

● 建檔：建檔是去你準(zhǔn)備生產(chǎn)的醫(yī)院建冊(cè)。你和家人要根據(jù)居住地點(diǎn)及醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)水平，選定一家孕期保健和分娩醫(yī)院。你需要帶上你的身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和所需費(fèi)用等。建檔的具體時(shí)間每個(gè)地區(qū)和醫(yī)院都有區(qū)別，最早可在孕6周。保險(xiǎn)起見，最好在去之前給醫(yī)院打個(gè)電話咨詢一下。

11-14周 NT檢查

一般12周進(jìn)行第一次正式檢查，檢查項(xiàng)目較多，比較細(xì)致。

●病史問(wèn)診?？赡軙?huì)問(wèn)到準(zhǔn)媽媽的年齡、職業(yè)、月經(jīng)初潮時(shí)間、月經(jīng)量、月經(jīng)周期及末次月經(jīng)時(shí)間，以前的避孕情況、孕產(chǎn)經(jīng)歷、流產(chǎn)史、疾病史、藥物過(guò)敏史和平時(shí)生活習(xí)慣，還會(huì)問(wèn)到準(zhǔn)爸爸的健康情況和雙方的家族遺傳病史等。測(cè)體重和血壓。

●身體各個(gè)部位檢查。

●可能利用多普勒超聲波設(shè)備聽胎心。

●測(cè)量宮高、腹圍，檢查子宮大小。

●B超：測(cè)頭臀徑，這次B超檢查主要看的是胎兒頸部半透明膜厚度測(cè)定（NT）、靜脈導(dǎo)管a波，NT檢查也是早期唐氏篩查的診斷依據(jù)之一，如果NT增厚，需要做絨毛穿刺活檢。

●抽血：檢查血型、血常規(guī)、肝功能、尿檢、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。比較重要的是早期唐氏篩查，為了在孕早期診斷染色體疾病和發(fā)現(xiàn)多種原因造成的胎兒異常，是排除胎兒畸形的一項(xiàng)常規(guī)檢查。

●尿常規(guī)：有無(wú)感染、糖和蛋白質(zhì)。

●心電圖檢查。

●如果病史顯示有患遺傳疾病的可能，醫(yī)生會(huì)增加相應(yīng)的血液檢查。

注意：11-14周之間要做NT檢查，它是早期唐氏篩查的診斷依據(jù)之一，通過(guò)彩色超聲檢查胎兒的頸椎厚度，是排除胎兒畸形的一種常規(guī)檢查。NT是英文單詞Nuchal Translucency的縮寫，翻譯成中文是“頸部透明帶”的意思，是指胎兒頸部一個(gè)透明的液體，可以用于早期唐氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

15-20周中期唐氏篩查

● 抽血項(xiàng)目：(1)血常規(guī)；(2) 血型(ABO和Rh)；(3)肝功能；(4)腎功能；(5)空腹血糖；(6)乙肝兩對(duì)半；(7)梅毒螺旋體；(8) HIV篩查； (9)丙型肝炎病毒(HCV)篩查；(10)地中海貧血篩查；(11) 凝血功能檢測(cè)；（12）中期唐氏篩查；（13）白帶常規(guī)；尿常規(guī)；

● 唐氏篩查：檢測(cè)母體血清中甲型胎兒蛋白和絨毛膜促性腺激素的濃度，并結(jié)合準(zhǔn)媽媽的預(yù)產(chǎn)期、年齡、體重和采血時(shí)的孕周等，計(jì)算生出唐氏兒的危險(xiǎn)系數(shù)。結(jié)果如果顯示陽(yáng)性，只是指寶寶患唐氏的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高，需要羊水穿刺檢查進(jìn)一步明確。羊水穿刺在16-23周，很安全，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)僅為千分之一。

● B超：這次B超檢查主要是排除胎兒6大致死性畸形：無(wú)腦兒、開放性脊柱裂、腦膨出、單心房/單心室、致死性侏儒、嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻。

20-24周 B超“大排畸”

●Ⅲ級(jí)超聲產(chǎn)前篩查，此次篩查俗稱“大排畸”（需提前1月預(yù)約），檢查胎兒的小腦、上唇、心臟四腔結(jié)構(gòu)、脊柱、腹壁、胃泡、膀胱、長(zhǎng)骨、雙腎這九項(xiàng)結(jié)構(gòu)是否有先天性異常，查出懷有患唐氏綜合癥（先天愚型）、神經(jīng)管畸形、18-三體綜合征胎兒的可能性，如果可能性高，會(huì)被要求進(jìn)一步檢查。

如果準(zhǔn)媽媽照的是四維彩超，還可以看到寶寶的實(shí)時(shí)面部表情哦。照彩超之前，準(zhǔn)媽媽要保持平和的心態(tài)，如果過(guò)于緊張，會(huì)影響到胎兒的活動(dòng)哦。

24-28周

妊娠期糖尿病篩查

●需要空腹，檢查口服75g葡萄糖的糖水后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖值，以此判斷是否患妊娠糖尿病。

●做糖耐量篩查前一天晚上8點(diǎn)以后不要進(jìn)食，水也少喝。喝糖水的時(shí)候不要太快，一點(diǎn)一點(diǎn)的喝，在3—5分鐘之內(nèi)喝完。喝完后正常走動(dòng)走動(dòng)，消耗一些能量，會(huì)幫助降低血糖濃度。

●如果患病，要通過(guò)調(diào)整飲食、營(yíng)養(yǎng)教育、增加運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖，必要時(shí)進(jìn)行妊高癥篩查、孕期營(yíng)養(yǎng)分析、骨密度測(cè)定、孕期心理評(píng)估與咨詢。

●另外會(huì)做乙型肝炎抗原、梅毒血清試驗(yàn)、艾滋病抗體的檢驗(yàn)。乙型肝炎兩項(xiàng)檢驗(yàn)如果都呈陽(yáng)性反應(yīng)，一定要告知產(chǎn)科醫(yī)師，在準(zhǔn)媽媽生下寶寶24小時(shí)內(nèi)為新生兒注射疫苗，以免寶寶生下來(lái)被感染。

28-32周

B超看發(fā)育情況

●血壓、蛋白尿、尿糖等檢查。由于大部分的先兆子癇會(huì)在孕期28周以后發(fā)生，所以，對(duì)血壓、蛋白尿、尿糖等的檢查十分重要。如果測(cè)量結(jié)果發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽的血壓偏高，又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等情況時(shí)，準(zhǔn)媽媽須多加留意，以免有子癇前癥的危險(xiǎn)。

●Ⅱ級(jí)B超檢查（胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)）

●ABO/Rh血型抗體效價(jià)檢查

●水腫檢查。在孕周滿28周以后，醫(yī)生還要檢查準(zhǔn)媽媽是否有水腫現(xiàn)象。此時(shí)準(zhǔn)媽媽的子宮已增大到一定程度，可能會(huì)壓迫下肢靜脈回流，較易出現(xiàn)下肢水腫現(xiàn)象。Tip：用大拇指壓在小腿脛骨處，如果壓下后，皮膚明顯地凹下去，且沒(méi)有很快恢復(fù)，就表示有水腫現(xiàn)象。

35-37周

B族鏈球菌篩查

●35-37周莫忘進(jìn)行B族鏈球菌(GBS)篩查。B族鏈球菌(GBS)感染可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、羊膜腔感染、胎膜早破、產(chǎn)褥感染、新生兒敗血癥等等。

● 復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、心電圖。

● 胎心監(jiān)護(hù)：一般從32周開始，產(chǎn)檢會(huì)加入胎心監(jiān)護(hù)（NST），每次約20分鐘。從懷孕37周開始，每周至少要做一次胎心監(jiān)護(hù)，借助儀器記錄下胎心率曲線和宮縮壓力波形，以了解胎動(dòng)、宮縮時(shí)胎心率反應(yīng)的依據(jù)，推測(cè)出胎兒有無(wú)缺氧。

● 臨近分娩超聲檢查，醫(yī)生可對(duì)胎位情況、胎盤位置、胎兒大小、羊水情況、臍帶是否纏繞胎兒脖頸，以及胎兒血流情況進(jìn)行評(píng)估。

小提醒

●孕期B超檢查不需要空腹，但是做之前盡量不吃容易產(chǎn)生氣體的食物，比如紅薯、牛奶等，因?yàn)檫@樣會(huì)阻礙超聲波的穿透，造成所檢臟器顯像不清。

●除早孕期外，B超一般不需要憋尿，但是如果醫(yī)生懷疑胎盤位置低，需要測(cè)量胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的距離的話，就要憋尿檢查了。

●如果要抽血、測(cè)空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、化驗(yàn)肝功能、乙肝兩對(duì)半、丙型肝炎病毒(HCV)篩查、凝血功能檢測(cè)，至少在12小時(shí)之內(nèi)不吃任何東西；如果要化驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖或尿糖，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑去做。

●建議大家每次檢查完都問(wèn)一下醫(yī)生，下一次產(chǎn)檢什么時(shí)間，需不需要預(yù)約，是否需要空腹。