在東莞市茶山醫(yī)院顯微修復(fù)重建外科手術(shù)室的無影燈下，血管和淋巴管細(xì)若游絲，直徑僅0.3毫米左右。顯微修復(fù)重建外科團(tuán)隊(duì)正緊密協(xié)作，憑借高超的顯微外科技術(shù)和默契配合，在顯微鏡下精準(zhǔn)操作，將健康的靜脈與堵塞的淋巴管進(jìn)行精細(xì)吻合。

　　近日，茶山醫(yī)院在借鑒北京世紀(jì)壇醫(yī)院成熟的淋巴管疾病診療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮本院顯微修復(fù)重建外科專業(yè)實(shí)力，成功開展東莞市首例“抽脂減容+淋巴管靜脈吻合”聯(lián)合術(shù)式，直擊腫瘤術(shù)后淋巴反復(fù)水腫這一臨床難題。

　　腫瘤術(shù)后下肢“腫脹如象腿”，術(shù)式后腫脹“速退”

　　2018年，患者洪女士（化名）在經(jīng)歷子宮惡性腫瘤手術(shù)后，腫瘤得到有效控制，但左下肢卻逐漸出現(xiàn)水腫。盡管嘗試了按摩、穿彈力襪等傳統(tǒng)物理療法，腫脹未見緩解。到了2022年，左腿腫脹越來越嚴(yán)重，腳踝明顯腫脹，已無法正常穿鞋，到后來扶著墻才能勉強(qiáng)挪步，她心里越來越著急。

　　經(jīng)過外院專家推薦，洪女士來到東莞市茶山醫(yī)院顯微修復(fù)重建外科尋求幫助。茶山醫(yī)院顯微修復(fù)重建外科團(tuán)隊(duì)在評(píng)估洪女士病情后，聯(lián)合北京世紀(jì)壇醫(yī)院沈文彬教授團(tuán)隊(duì)，為她制定并成功實(shí)施了分兩期進(jìn)行的“抽脂減容+超顯微淋巴管靜脈吻合”聯(lián)合創(chuàng)新術(shù)式。

　　術(shù)前（左1）術(shù)后第4天（中2）術(shù)后第23天（右3）

　　術(shù)后，洪女士的左下肢腫脹顯著消退，緊繃感和沉重感大幅減輕，原本發(fā)硬的皮膚也逐漸軟化恢復(fù)彈性。“以前的腿又大又重，挪動(dòng)困難，你看現(xiàn)在的腿多漂亮，幾乎和正常腿一樣了。真是把‘老太婆的腿’變回了‘美腿’?！焙榕繚M懷喜悅地向團(tuán)隊(duì)表達(dá)了感激之情。

　　抽脂+淋巴管靜脈吻合術(shù)“兩步走”

　　創(chuàng)新術(shù)式破解淋巴水腫復(fù)發(fā)難題

　　淋巴水腫是因淋巴循環(huán)障礙導(dǎo)致組織液積聚引發(fā)的持續(xù)性腫脹，其治療尤其是防止復(fù)發(fā)一直是臨床難點(diǎn)。傳統(tǒng)的淋巴管靜脈吻合術(shù)旨在重建淋巴回流通道，但術(shù)后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　為了突破這一瓶頸，茶山醫(yī)院顯微修復(fù)重建外科團(tuán)隊(duì)深受北京世紀(jì)壇醫(yī)院“世紀(jì)壇模式”啟發(fā)，憑借融合精準(zhǔn)篩查診斷、多學(xué)科綜合評(píng)估（MDT）、一體化全流程淋巴診療體系及創(chuàng)新個(gè)性化治療方案的“一站式”淋巴診療服務(wù)體系，在東莞率先創(chuàng)新性地將“抽脂減容術(shù)”與“超顯微淋巴管靜脈吻合術(shù)”有機(jī)結(jié)合，形成了一套分階段實(shí)施的序貫治療創(chuàng)新方案：

　　第一步“抽脂減容”

　　主要目的是快速、大量清除淤積的淋巴液、皮下多余脂肪以及病變的淋巴組織。這不僅顯著減輕了患肢的體積負(fù)擔(dān)和不適感（如緊繃、沉重），提升患者生活質(zhì)量和對(duì)抗疾病的信心；更關(guān)鍵的是移除了可能滋生感染、誘發(fā)反復(fù)炎癥的病灶組織?！斑@相當(dāng)于為后續(xù)的淋巴管道重建創(chuàng)造了一個(gè)更‘干凈’的環(huán)境，從源頭上降低了復(fù)發(fā)隱患?！憋@微修復(fù)重建外科主任王海文解釋道。

　　抽脂5000毫升圖

　　第二步“超顯微淋巴管靜脈吻合術(shù)”

　　在抽脂減容創(chuàng)造的有利條件下，團(tuán)隊(duì)利用高精度的超顯微外科技術(shù)，將健康的靜脈與堵塞的淋巴管進(jìn)行精細(xì)吻合，重建有效的淋巴液引流通道。

　　這種分階段治療模式的優(yōu)勢(shì)在于：第一步減容效果立竿見影（如洪女士術(shù)后肢體周徑迅速縮減、輪廓改善），不僅快速緩解癥狀，更為第二步關(guān)鍵的重建吻合打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；同時(shí)，通過清除病灶組織，顯著降低了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，從而整體提升了復(fù)雜繼發(fā)性下肢淋巴水腫的治療效能。

　　立足省內(nèi)領(lǐng)先顯微實(shí)力

　　打造區(qū)域領(lǐng)先的“一站式”淋巴診療中心

　　此次“抽脂減容+淋巴管靜脈吻合”聯(lián)合術(shù)式的成功應(yīng)用，不僅讓洪女士重獲健康與自信，更彰顯了茶山醫(yī)院顯微修復(fù)重建外科團(tuán)隊(duì)在下肢淋巴水腫治療領(lǐng)域的創(chuàng)新實(shí)力與技術(shù)擔(dān)當(dāng)。面對(duì)腫瘤術(shù)后淋巴水腫復(fù)發(fā)難題，團(tuán)隊(duì)積極整合優(yōu)勢(shì)資源，探索新路徑，為本地及周邊區(qū)域患者提供了一種更為有效、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更低的治療選擇。

　　王海文主任介紹，此類聯(lián)合術(shù)式主要適用于：腫瘤根治術(shù)（如婦科腫瘤、前列腺癌等）后引發(fā)的繼發(fā)性下肢淋巴水腫患者，尤其是那些經(jīng)過保守治療效果不佳、肢體腫脹明顯、且存在反復(fù)感染的患者。

　　醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近年來東莞市茶山醫(yī)院顯微修復(fù)重建外科在顯微外科領(lǐng)域持續(xù)深耕，特別借鑒北京世紀(jì)壇醫(yī)院淋巴外科成熟的“世紀(jì)壇模式”在診療體系化方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，勇于創(chuàng)新，致力于打造現(xiàn)代化、高水平的淋巴系統(tǒng)疾病診療平臺(tái)。

　　未來，顯微修復(fù)重建外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)聚焦顯微外科技術(shù)的精益求精，進(jìn)一步深化多學(xué)科協(xié)作模式（MDT）的效能，不斷優(yōu)化從診斷、手術(shù)到長(zhǎng)期康復(fù)管理的全程閉環(huán)，旨在為更多受淋巴水腫等復(fù)雜疾病困擾的患者，提供更精準(zhǔn)、高效、一體化的解決方案，助力患者早日回歸健康生活。

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