新生兒皮膚護理要點

"新生兒的皮膚比較嬌嫩，抵抗力也比較差，容易發(fā)生皮膚的感染，所以平時一定要注意皮膚護理。第一、注意室內溫度，穿著衣物要合適，衣物要柔軟、干凈，不要過多或者過少，過熱容易引起汗液堆積導致皮膚感染，嚴重的可以有皮膚的破損或者潰爛。第二、注意定期的洗澡，如果溫度或者條件不允許，也要每天用溫水擦拭皮膚，尤其是腋窩、大腿的根部，尿不濕或者尿布要選擇柔軟、吸水性好的，大便后要注意及時清洗臀部，清洗的時候要從前往后。第三、新生兒期容易發(fā)生新生兒黃疸，要注意觀察皮膚顏色的變化，黃疸嚴重要及時就診，另外新生兒生后2-3天容易出現(xiàn)新生兒紅斑，屬于生理性的現(xiàn)象，不需要特別的處理。"

腦出血的護理要點及觀察要點

平時臨床上，腦出血的觀察要點，主要包括生命體征的變化，觀察意識、瞳孔、肢體活動、語言反應等。護理要點與腦出血的大小，腦出血的量對患者造成的影響有關系，具體要點需要根據(jù)患者是輕、中、重度腦出血來判斷。1、輕度：如果患者出血比較少，且有自主意識，可以動，則護理相對而言不需要一直盯著，或一直上監(jiān)護儀。如果輕癥患者需要臥床，則還需要注意是否存在褥瘡，另外，在急性期的時候，注意觀察患者意識水平的變化，并查看是否存在出血加重的情況；2、中、重度：若為中、重度的患者，存在淺昏迷或嗜睡的情況，除心電監(jiān)護、吸氧外，還需要及時觀察患者的意識水平、瞳孔、心跳、體溫、氧飽和度等。嚴重的腦出血患者，若長期臥床，則還可能存在肺部感染，此時需要經(jīng)常吸痰、排痰，長期臥床的患者需要預防褥瘡。

陳功孝副主任醫(yī)師

武漢鋼鐵（集團）公司第二職工醫(yī)院三級

高血壓急癥護理要點

高血壓急癥護理要點，應清楚了解常規(guī)護理流程，在治療過程中的護理具體如下：1、注意體位：要絕對臥床休息，腦出血急性期避免翻動患者，急性肺水腫患者采取半臥位或兩腿下垂，減少靜脈回流；2、要保持環(huán)境相對安靜；3、吸氧；4、病情觀察：要注意觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔、血壓、尿量、用藥反應以及有無頭痛、噴射狀嘔吐、抽搐等癥狀。高血壓急癥初始是煩躁不安，伴隨降壓藥物使用會逐漸轉為安靜。如果突然出現(xiàn)癥狀反常的情況，血管過度擴張，可能出現(xiàn)腦水腫，此時應盡量減慢藥物用藥速度，及時通知醫(yī)生，并且要抬高床位，如15°-30°左右；5、保持呼吸道通暢，如果嘔吐之后，將頭偏向一側，及時清除嘔吐物。對于躁動不安、意識障礙、意識不清的老年患者，注意做好安全護理，加護床欄，防止患者墜床，抽搐病人要上牙墊，防止唇舌咬傷。高血壓急癥可能隨時會發(fā)生生命危險，而且病情變化較快，實施搶救是挽救生命的重要保障，要注意隨時看心電圖、呼吸道的情況。另外，用藥護理需要觀察藥物的滴速，比如用藥硝普鈉，需要避光，需要現(xiàn)配現(xiàn)用，且要求24小時之內都要用完，這些都需要觀察?？祻推谧o理主要是進行生活指導，比如進行健康教育，如要低鹽，鈉鹽每天＜6g，低糖，多吃蔬菜，多做有氧運動等。

手足口病護理要點

手足口病是傳染性疾病，所以首先要隔離，通常輕癥病例在居家隔離就可以。通常隔離兩周，病情較重，特別是重癥病例、危重病例必須去具有隔離條件醫(yī)院進行隔離治療。還要注意消毒，對于手足口病患兒使用過衣服、被褥以及玩具要進行消毒，避免病毒繼續(xù)傳播，常用消毒劑、含氯消毒液或者進行日光暴曬?；純壕幼…h(huán)境要開窗通風，濕度也要適宜。手足口病飲食通常避免吃生冷油膩飲食、辛辣刺激性食物，以及雞、魚、羊肉等發(fā)性食物，要進食流食、半流食或軟食，應清淡飲食、多喝水、勤洗手。手足口病患兒若因為口腔皰疹引起口腔疼痛，難以進食，可以給生理鹽水漱口，不能漱口的患兒可以給具有殺菌消毒作用噴劑，比如銀爾通噴劑、干擾素噴劑或者開喉劍噴劑噴口腔。手足口病皮膚護理一定要注意穿寬松、柔軟的衣服；若小孩很小，大小便不能自理，一定要隨時清理大小便，保持臀部干燥、清潔。

主動脈夾層的護理要點

"主動脈夾層是比較兇險的一類大血管病變，一旦出現(xiàn)主動脈夾層，患者死亡率是非常高的。因為一旦主動脈破裂，是沒有搶救措施的，所以，在主動脈夾層的護理上，要特別注意。要有專人、專項的護理，持續(xù)心電監(jiān)護，可以從心電監(jiān)護的儀器上觀測到病人的血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸次數(shù)，看體征是否平穩(wěn)。另外，要給予持續(xù)的降壓藥靜脈泵入，主動脈夾層主要是由高血壓而引起的。其實，還需要撫慰患者的情緒，因為患者會緊張、恐懼，造成情緒的波動，也不利于病情的恢復。在飲食方面，還注意低鹽、清淡的飲食，做好大小便的護理工作，才能使主動脈夾層逐漸恢復。"

腦出血護理要點

"腦出血護理要點主要包括：1、呼吸道護理。因為腦出血患者常常伴發(fā)昏迷、嗜睡等，而該類臨床表現(xiàn)很容易引起患者機體缺氧。如果血氣分析顯示氧合指數(shù)小于300mmHg，需要常規(guī)進行呼吸機支持，在呼吸機支持期間需要加強氣道的濕化、霧化等，同時需要定期翻身、叩背、霧化、咳痰等處理，以降低肺部感染的發(fā)生。2、引流管的護理。腦出血患者由于病情的需要，可能會留置胃管、尿管及頭部引流管。在監(jiān)測各種引流管的過程中，需要注意有無異常發(fā)現(xiàn)。如果存在異常，需要立即通知醫(yī)生，并進行相應的處理。3、生命體征的監(jiān)測與觀察。需要嚴密觀察患者的呼吸、脈搏、瞳孔及格拉斯哥評分變化，如果出現(xiàn)異常，需要立即通知醫(yī)生，并根據(jù)情況采取相應的治療措施。4、對于下肢深靜脈血栓的預防。由于腦出血患者常常臥床，下肢血液循環(huán)較差，很容易引起下肢深靜脈血栓形成，預防方面需要穿彈力襪、低分子肝素鈉皮下注射。"

股骨干骨折的護理要點

首先要注意監(jiān)測患者生命體征，比如血壓、心率、呼吸、脈搏等，因為股骨干骨折出血比較多，出血太多就會出現(xiàn)休克，引起低血壓，心率增快等，要是出現(xiàn)這些情況，就需要馬上補液或輸血。股骨干骨折以后也有可能出現(xiàn)脂肪栓塞，出現(xiàn)脂肪栓塞引起患者呼吸困難，這是一個急癥，需要馬上處理。然后觀察患肢局部腫脹情況，要腫脹太嚴重，可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，壓迫到經(jīng)過的血管和神經(jīng)，產(chǎn)生遠端肢體缺血，或壓迫神經(jīng)造成不可逆損傷，這種也需要急診處理。還要觀察患肢遠端血供、感覺和運動，術后早期需要做髖關節(jié)、膝關節(jié)活動度鍛煉、下肢肌肉力量訓練，避免肌肉萎縮。

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