新生兒皮膚護(hù)理要點(diǎn)

"新生兒的皮膚比較嬌嫩，抵抗力也比較差，容易發(fā)生皮膚的感染，所以平時(shí)一定要注意皮膚護(hù)理。第一、注意室內(nèi)溫度，穿著衣物要合適，衣物要柔軟、干凈，不要過(guò)多或者過(guò)少，過(guò)熱容易引起汗液堆積導(dǎo)致皮膚感染，嚴(yán)重的可以有皮膚的破損或者潰爛。第二、注意定期的洗澡，如果溫度或者條件不允許，也要每天用溫水擦拭皮膚，尤其是腋窩、大腿的根部，尿不濕或者尿布要選擇柔軟、吸水性好的，大便后要注意及時(shí)清洗臀部，清洗的時(shí)候要從前往后。第三、新生兒期容易發(fā)生新生兒黃疸，要注意觀察皮膚顏色的變化，黃疸嚴(yán)重要及時(shí)就診，另外新生兒生后2-3天容易出現(xiàn)新生兒紅斑，屬于生理性的現(xiàn)象，不需要特別的處理。"

腦出血的護(hù)理要點(diǎn)及觀察要點(diǎn)

平時(shí)臨床上，腦出血的觀察要點(diǎn)，主要包括生命體征的變化，觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言反應(yīng)等。護(hù)理要點(diǎn)與腦出血的大小，腦出血的量對(duì)患者造成的影響有關(guān)系，具體要點(diǎn)需要根據(jù)患者是輕、中、重度腦出血來(lái)判斷。1、輕度：如果患者出血比較少，且有自主意識(shí)，可以動(dòng)，則護(hù)理相對(duì)而言不需要一直盯著，或一直上監(jiān)護(hù)儀。如果輕癥患者需要臥床，則還需要注意是否存在褥瘡，另外，在急性期的時(shí)候，注意觀察患者意識(shí)水平的變化，并查看是否存在出血加重的情況；2、中、重度：若為中、重度的患者，存在淺昏迷或嗜睡的情況，除心電監(jiān)護(hù)、吸氧外，還需要及時(shí)觀察患者的意識(shí)水平、瞳孔、心跳、體溫、氧飽和度等。嚴(yán)重的腦出血患者，若長(zhǎng)期臥床，則還可能存在肺部感染，此時(shí)需要經(jīng)常吸痰、排痰，長(zhǎng)期臥床的患者需要預(yù)防褥瘡。

陳功孝副主任醫(yī)師

武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院三級(jí)

高血壓急癥護(hù)理要點(diǎn)

高血壓急癥護(hù)理要點(diǎn)，應(yīng)清楚了解常規(guī)護(hù)理流程，在治療過(guò)程中的護(hù)理具體如下：1、注意體位：要絕對(duì)臥床休息，腦出血急性期避免翻動(dòng)患者，急性肺水腫患者采取半臥位或兩腿下垂，減少靜脈回流；2、要保持環(huán)境相對(duì)安靜；3、吸氧；4、病情觀察：要注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、血壓、尿量、用藥反應(yīng)以及有無(wú)頭痛、噴射狀嘔吐、抽搐等癥狀。高血壓急癥初始是煩躁不安，伴隨降壓藥物使用會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為安靜。如果突然出現(xiàn)癥狀反常的情況，血管過(guò)度擴(kuò)張，可能出現(xiàn)腦水腫，此時(shí)應(yīng)盡量減慢藥物用藥速度，及時(shí)通知醫(yī)生，并且要抬高床位，如15°-30°左右；5、保持呼吸道通暢，如果嘔吐之后，將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物。對(duì)于躁動(dòng)不安、意識(shí)障礙、意識(shí)不清的老年患者，注意做好安全護(hù)理，加護(hù)床欄，防止患者墜床，抽搐病人要上牙墊，防止唇舌咬傷。高血壓急癥可能隨時(shí)會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)，而且病情變化較快，實(shí)施搶救是挽救生命的重要保障，要注意隨時(shí)看心電圖、呼吸道的情況。另外，用藥護(hù)理需要觀察藥物的滴速，比如用藥硝普鈉，需要避光，需要現(xiàn)配現(xiàn)用，且要求24小時(shí)之內(nèi)都要用完，這些都需要觀察?？祻?fù)期護(hù)理主要是進(jìn)行生活指導(dǎo)，比如進(jìn)行健康教育，如要低鹽，鈉鹽每天＜6g，低糖，多吃蔬菜，多做有氧運(yùn)動(dòng)等。

手足口病護(hù)理要點(diǎn)

手足口病是傳染性疾病，所以首先要隔離，通常輕癥病例在居家隔離就可以。通常隔離兩周，病情較重，特別是重癥病例、危重病例必須去具有隔離條件醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。還要注意消毒，對(duì)于手足口病患兒使用過(guò)衣服、被褥以及玩具要進(jìn)行消毒，避免病毒繼續(xù)傳播，常用消毒劑、含氯消毒液或者進(jìn)行日光暴曬?；純壕幼…h(huán)境要開(kāi)窗通風(fēng)，濕度也要適宜。手足口病飲食通常避免吃生冷油膩飲食、辛辣刺激性食物，以及雞、魚(yú)、羊肉等發(fā)性食物，要進(jìn)食流食、半流食或軟食，應(yīng)清淡飲食、多喝水、勤洗手。手足口病患兒若因?yàn)榭谇话捳钜鹂谇惶弁矗y以進(jìn)食，可以給生理鹽水漱口，不能漱口的患兒可以給具有殺菌消毒作用噴劑，比如銀爾通噴劑、干擾素噴劑或者開(kāi)喉劍噴劑噴口腔。手足口病皮膚護(hù)理一定要注意穿寬松、柔軟的衣服；若小孩很小，大小便不能自理，一定要隨時(shí)清理大小便，保持臀部干燥、清潔。

主動(dòng)脈夾層的護(hù)理要點(diǎn)

"主動(dòng)脈夾層是比較兇險(xiǎn)的一類(lèi)大血管病變，一旦出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層，患者死亡率是非常高的。因?yàn)橐坏┲鲃?dòng)脈破裂，是沒(méi)有搶救措施的，所以，在主動(dòng)脈夾層的護(hù)理上，要特別注意。要有專(zhuān)人、專(zhuān)項(xiàng)的護(hù)理，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，可以從心電監(jiān)護(hù)的儀器上觀測(cè)到病人的血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸次數(shù)，看體征是否平穩(wěn)。另外，要給予持續(xù)的降壓藥?kù)o脈泵入，主動(dòng)脈夾層主要是由高血壓而引起的。其實(shí)，還需要撫慰患者的情緒，因?yàn)榛颊邥?huì)緊張、恐懼，造成情緒的波動(dòng)，也不利于病情的恢復(fù)。在飲食方面，還注意低鹽、清淡的飲食，做好大小便的護(hù)理工作，才能使主動(dòng)脈夾層逐漸恢復(fù)。"

腦出血護(hù)理要點(diǎn)

"腦出血護(hù)理要點(diǎn)主要包括：1、呼吸道護(hù)理。因?yàn)槟X出血患者常常伴發(fā)昏迷、嗜睡等，而該類(lèi)臨床表現(xiàn)很容易引起患者機(jī)體缺氧。如果血?dú)夥治鲲@示氧合指數(shù)小于300mmHg，需要常規(guī)進(jìn)行呼吸機(jī)支持，在呼吸機(jī)支持期間需要加強(qiáng)氣道的濕化、霧化等，同時(shí)需要定期翻身、叩背、霧化、咳痰等處理，以降低肺部感染的發(fā)生。2、引流管的護(hù)理。腦出血患者由于病情的需要，可能會(huì)留置胃管、尿管及頭部引流管。在監(jiān)測(cè)各種引流管的過(guò)程中，需要注意有無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。如果存在異常，需要立即通知醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。3、生命體征的監(jiān)測(cè)與觀察。需要嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、瞳孔及格拉斯哥評(píng)分變化，如果出現(xiàn)異常，需要立即通知醫(yī)生，并根據(jù)情況采取相應(yīng)的治療措施。4、對(duì)于下肢深靜脈血栓的預(yù)防。由于腦出血患者常常臥床，下肢血液循環(huán)較差，很容易引起下肢深靜脈血栓形成，預(yù)防方面需要穿彈力襪、低分子肝素鈉皮下注射。"

股骨干骨折的護(hù)理要點(diǎn)

首先要注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，比如血壓、心率、呼吸、脈搏等，因?yàn)楣晒歉晒钦鄢鲅容^多，出血太多就會(huì)出現(xiàn)休克，引起低血壓，心率增快等，要是出現(xiàn)這些情況，就需要馬上補(bǔ)液或輸血。股骨干骨折以后也有可能出現(xiàn)脂肪栓塞，出現(xiàn)脂肪栓塞引起患者呼吸困難，這是一個(gè)急癥，需要馬上處理。然后觀察患肢局部腫脹情況，要腫脹太嚴(yán)重，可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，壓迫到經(jīng)過(guò)的血管和神經(jīng)，產(chǎn)生遠(yuǎn)端肢體缺血，或壓迫神經(jīng)造成不可逆損傷，這種也需要急診處理。還要觀察患肢遠(yuǎn)端血供、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，術(shù)后早期需要做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉、下肢肌肉力量訓(xùn)練，避免肌肉萎縮。

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