近日門診頻頻接到家長(zhǎng)關(guān)于魚(yú)肝油問(wèn)題咨詢，因央視“3·15晚會(huì)“ 曝光了部分嬰幼兒魚(yú)肝油生產(chǎn)企業(yè)的問(wèn)題，其中講到“正常和健康的孩子，在他們成長(zhǎng)過(guò)程當(dāng)中是不需要補(bǔ)充魚(yú)肝油的“話引起許多一直遵照醫(yī)囑和專家建議給寶寶補(bǔ)充魚(yú)肝油的嬰幼兒家長(zhǎng)的無(wú)端恐慌。現(xiàn)在到底該不該給孩子繼續(xù)服用魚(yú)肝油呢？讓我們一起做以下了解，以解家長(zhǎng)的疑慮和困惑。

    一.魚(yú)肝油是什么？

魚(yú)肝油，通常是指維生素A和維生素D的復(fù)合制劑。維生素A對(duì)于寶寶的視力發(fā)育，維持上皮細(xì)胞的完整性有著至關(guān)重要的作用。據(jù)調(diào)查，我國(guó)整體兒童維生素A的缺乏及亞臨床缺乏情況較嚴(yán)重，常規(guī)的嬰幼兒劑型的維生素A預(yù)防用藥的量與維生素A的中毒劑量相差幾十倍甚至上百倍。維生素D有廣泛的生理作用，嬰幼兒缺乏維生素D會(huì)影響鈣的吸收和利用，出現(xiàn)佝僂病、骨軟化癥、骨量減少及增加老年后的骨質(zhì)疏松發(fā)生。另外，維生素Ｄ在人體免疫系統(tǒng)中也扮演著重要角色，有助于預(yù)防傳染病、自體免疫疾病、某些癌癥以及糖尿病，維生素D是維護(hù)人體健康的重要營(yíng)養(yǎng)素。維生素D既可來(lái)源于膳食，又可通過(guò)陽(yáng)光照射皮膚合成。不過(guò)，維生素D的獲得與其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不同，日常膳食中含量很少，谷類、蔬菜幾乎不含，嬰兒的主要食物是母乳，而母乳、牛乳中含量為3-40IU/L，因此，嬰幼兒尤其母乳喂養(yǎng)嬰兒，戶外活動(dòng)少，接觸陽(yáng)光不足，必需予以額外補(bǔ)充。

二. 什么時(shí)候補(bǔ)？怎么補(bǔ)？

根據(jù)中華兒科雜志《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中指出嬰幼兒的預(yù)防措施：

戶外活動(dòng)：指導(dǎo)家長(zhǎng)攜帶嬰兒盡早戶外活動(dòng)，逐漸達(dá)1—2 h／d，盡量暴露嬰兒身體部位如頭面部、手足等;

VitD補(bǔ)充：嬰兒(包括純母乳喂養(yǎng)兒)生后2周攝入VitD 400 IU／d(10ug／d)至2歲，VitD補(bǔ)充量應(yīng)包括食物、日光照射、VitD制劑、VitD強(qiáng)化食品中的VitD含量,如嬰兒每日攝入500ml配方奶，可攝取VitD約200IU，加之適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)(尤其是夏季戶外活動(dòng)較多時(shí))，可不必另外補(bǔ)充VitD制劑;

高危人群補(bǔ)充：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后即應(yīng)補(bǔ)充VitD 800～1000 IU／d、，3個(gè)月后改為400 IU /d)，衛(wèi)生部2010年發(fā)布的《兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范》也建議，嬰兒（尤其是純母乳喂養(yǎng)兒）生后數(shù)天應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400IU/d，而對(duì)于高危人群，如早產(chǎn)兒、雙胎兒，生后即應(yīng)補(bǔ)充800IU/d，3個(gè)月后改為400IU/d。

三、補(bǔ)充時(shí)需注意什么？

1.美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）已建議兒童在常規(guī)健康體檢時(shí)，每年監(jiān)測(cè)維生素D水平，尤其是有維生素缺乏風(fēng)險(xiǎn)的兒童，如肥胖，長(zhǎng)期用抗驚厥藥物的兒童。但在國(guó)內(nèi)，維生素D水平的監(jiān)測(cè)還未能普及（目前僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)），所以關(guān)于維生素D的攝入量和選擇請(qǐng)咨詢醫(yī)生的建議。維生素D的補(bǔ)充劑量具體因胎齡因季節(jié)（衣著量和陽(yáng)光照射）、因地域（緯度高，如北方）、因年齡、生長(zhǎng)速度、戶外活動(dòng)量等的不同因素而定。比如，對(duì)于早產(chǎn)兒、雙胞胎在嬰兒期就需要600-800IU/天的攝入量；在冬春季節(jié)，尤其是霧霾或梅雨天氣，也需要相應(yīng)增量；北方寒冷地區(qū)的嬰兒相應(yīng)南方嬰兒要多攝入一定量的維生素D。

2.國(guó)家對(duì)維生素D的指導(dǎo)攝入標(biāo)準(zhǔn)是400IU，最大耐受量根據(jù)年齡不同達(dá)2000-10000IU/天，即1天5-10粒魚(yú)肝油，連吃25天才有可能維生素D中毒。但需要注意的是，魚(yú)肝油是維生素AD滴劑，其中維生素A和維生素D的比例是3：1，所以，過(guò)量服用時(shí)需注意維生素A的中毒。為了孩子的健康，魚(yú)肝油的攝入不要超過(guò)1粒/天，如需要額外補(bǔ)充維生素D，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
    總之，嬰幼兒這個(gè)處于生長(zhǎng)發(fā)育最快速階段的特殊群體，是有補(bǔ)充魚(yú)肝油的需求的，正在服用的家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。但每個(gè)孩子的各類營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充是有個(gè)體化情況的，而是否需要補(bǔ)充魚(yú)肝油、補(bǔ)充多少劑量也要根據(jù)孩子的飲食、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病等情況綜合而定，建議家長(zhǎng)更多的在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，而非盲目購(gòu)買使用或偏聽(tīng)非專業(yè)人士片面分析，以科學(xué)的方式給孩子最佳的呵護(hù)與關(guān)愛(ài)。（兒?？?nbsp;唐紅梅）

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