現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，許多疾病通過手術(shù)可獲得良好療效。但手術(shù)從來都不是“小事”，即使是微創(chuàng)或日間手術(shù)，也涉及麻醉、創(chuàng)傷、恢復(fù)等多個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)于患者來說，術(shù)前“多問一句”，遠(yuǎn)勝事后“后悔一場(chǎng)”。

作為臨床工作者，我們強(qiáng)烈建議，每一位準(zhǔn)備接受手術(shù)的患者，在簽字之前，務(wù)必向醫(yī)生弄清楚以下幾個(gè)關(guān)鍵問題。這不僅能幫你做好準(zhǔn)備，更直接關(guān)系到術(shù)后恢復(fù)和長期健康。

一、這個(gè)手術(shù)是必須的嗎？是否還有其他非手術(shù)方案？

在某些情況下，手術(shù)確實(shí)是最佳甚至唯一選擇（如急性闌尾炎破裂、癌癥根治等）；但在另一些情況下，比如慢性膽囊炎、椎間盤突出、早期前列腺增生等，保守治療也可能有效。

建議問清楚：

“如果不手術(shù)，會(huì)有哪些后果？”

“有沒有藥物、理療等其他治療方式？”

“觀察一段時(shí)間再?zèng)Q定，是否可行？”

?《JAMA Surgery》2023年系統(tǒng)綜述指出：部分擇期手術(shù)（如膝關(guān)節(jié)置換、腰椎手術(shù)等），保守治療后生活質(zhì)量改善程度接近手術(shù)者，且術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低。

二、手術(shù)的主要目的是什么？能達(dá)到什么效果？風(fēng)險(xiǎn)多大？

患者常以為“做完手術(shù)就好了”，實(shí)際上許多手術(shù)是“改善癥狀”，不是“根治”。

術(shù)前需要醫(yī)生清晰告知：

手術(shù)目的：是緩解癥狀？延長壽命？還是根除病灶？

成功率：療效維持多久？是否可能復(fù)發(fā)？

常見并發(fā)癥與發(fā)生率：如感染、出血、血栓、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等。

?例如：膽囊切除術(shù)雖然解決了結(jié)石問題，但部分人術(shù)后仍出現(xiàn)“膽囊切除后綜合征”，包括消化不良、腹瀉等。了解這一點(diǎn)，有助于患者做出權(quán)衡。

三、手術(shù)采用哪種麻醉方式？是否安全？

麻醉方式直接關(guān)系到術(shù)中體驗(yàn)和術(shù)后恢復(fù)。常見有：

全身麻醉：適用于大部分中大型手術(shù)

椎管內(nèi)麻醉（如腰麻、硬膜外）：多用于下肢、泌尿系統(tǒng)手術(shù)

局部麻醉 + 鎮(zhèn)靜：用于淺表手術(shù)（如腫塊切除、部分內(nèi)鏡操作）

需問清楚：

“我的基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)嗎？”

“是否需要術(shù)前麻醉評(píng)估？術(shù)后多久清醒？”

?2024年《英國麻醉學(xué)會(huì)指南》強(qiáng)調(diào)：術(shù)前麻醉評(píng)估應(yīng)覆蓋高齡、合并慢病者，必要時(shí)需提前調(diào)整用藥及生活方式，以降低麻醉相關(guān)并發(fā)癥。

四、手術(shù)將如何進(jìn)行？術(shù)式是否還有選擇？

不同醫(yī)院、醫(yī)生采用的術(shù)式可能不同，比如：

開放 vs 微創(chuàng)（腹腔鏡、機(jī)器人）

根治性切除 vs 保留功能的手術(shù)

一期切除 vs 分期手術(shù)

這些術(shù)式在創(chuàng)傷程度、恢復(fù)時(shí)間、費(fèi)用、并發(fā)癥等方面差別很大。

建議問清楚：

“這個(gè)手術(shù)有幾種做法？我適合哪一種？”

“是否需要輸血？是否會(huì)留置引流管、造口？”

五、手術(shù)醫(yī)生是誰？經(jīng)驗(yàn)豐富嗎？

醫(yī)生的專業(yè)水平直接影響手術(shù)質(zhì)量。有研究表明，手術(shù)量高的醫(yī)院和術(shù)者，其患者并發(fā)癥率顯著更低。

可以委婉詢問：

“這項(xiàng)手術(shù)您每年做多少例？”

“我是否可以選擇更有經(jīng)驗(yàn)的主刀醫(yī)師？”

“這臺(tái)手術(shù)會(huì)是誰完成？是實(shí)習(xí)醫(yī)生還是您本人？”

?《NEJM》2022年報(bào)告：主刀經(jīng)驗(yàn)每增加50例，患者術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生率下降約12%。

六、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有哪些？我個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)高不高？

每臺(tái)手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵在于你是否提前了解，并為之做好準(zhǔn)備。

需要清楚：

手術(shù)常見并發(fā)癥（出血、感染、血栓、麻醉意外）發(fā)生率是多少？

針對(duì)我年齡、慢病、藥物使用，有沒有額外風(fēng)險(xiǎn)？

是否需要術(shù)前特殊評(píng)估（如心肺功能、凝血功能等）？

提示：糖尿病、高血壓、房顫等基礎(chǔ)病患者，術(shù)前控制情況會(huì)直接影響術(shù)中與術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。

七、術(shù)后恢復(fù)期需要注意什么？

手術(shù)不是“做完就萬事大吉”，很多術(shù)后并發(fā)癥、功能障礙、復(fù)發(fā)，往往發(fā)生在恢復(fù)期。

建議搞清楚：

是否需要康復(fù)鍛煉？多久能正常活動(dòng)或工作？

飲食、藥物、生活方式是否需要調(diào)整？

是否需要長期隨訪、復(fù)查，或再次干預(yù)？

比如髖關(guān)節(jié)置換后患者，早期需要避免彎腰動(dòng)作；消化道手術(shù)后，需要限制某些飲食和生活習(xí)慣。

? 總結(jié)：手術(shù)前請(qǐng)記得問清這“七問”——

這個(gè)手術(shù)一定要做嗎？

手術(shù)目的是什么？能帶來哪些效果？

有幾種術(shù)式？我適合哪一種？

誰來主刀？醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)如何？

手術(shù)醫(yī)生是誰？經(jīng)驗(yàn)豐富嗎？

我有哪些術(shù)中或術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)？

術(shù)后恢復(fù)期該怎么安排？

術(shù)前溝通得越充分，術(shù)后滿意度、恢復(fù)速度和生活質(zhì)量就越高。面對(duì)手術(shù)，不妨多問一句，保護(hù)的是你的身體，也是你未來的生活。

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