視力模糊是最普遍的視力癥狀。當醫(yī)生談及視力模糊時，他們通常指銳度下降或逐漸顯現(xiàn)的清晰。單眼或雙眼突發(fā)性視力完全喪失（失明）被認為是不同的情況。

視力模糊的病因

視力模糊有 4 種常規(guī)機制：

影響視網(wǎng)膜——眼睛后部的感光結(jié)構(gòu)的疾病

正常情況下透明的眼睛結(jié)構(gòu)渾濁（角膜、晶狀體和玻璃體——充滿眼球的膠狀物質(zhì)），光線必須通過這些結(jié)構(gòu)到達視網(wǎng)膜

影響將來自眼的視覺信號帶至大腦的神經(jīng)通路的疾?。ㄈ缫暽窠?jīng)）

光線在視網(wǎng)膜上聚焦不佳（屈光不正）

特定的疾病可能有不止一個機制。例如，屈光（聚焦能力）會被早期白內(nèi)障或控制不佳的糖尿病導致的可逆晶狀體腫脹所損傷。

有些導致視力模糊的疾病更有可能引起其他癥狀，進而促使人們就醫(yī)，如眼痛和眼睛發(fā)紅（例如，急性角膜疾病如擦傷、潰瘍、單純皰疹性角膜炎或眼部帶狀皰疹）。

常見原因

視力模糊的最常見病因包括

總體來說，屈光不正（如近視眼、遠視眼或散光）是最常見的病因

年齡相關性黃斑變性

白內(nèi)障

糖尿病引起的視網(wǎng)膜損傷（糖尿病視網(wǎng)膜病變）

青光眼

散光是指角膜或晶狀體的曲率不規(guī)則。即，角膜或晶狀體朝不同方向彎曲。從而導致不同平面的光線不能聚焦于同一焦點。例如，垂直方向聚焦時水平方向卻不能正確聚焦（反之亦然）。曲率不規(guī)則可出現(xiàn)于各個平面，雙眼之間也可能不一樣。散光的患者（兩只眼可分別進行檢查）可能看某一方向的線條比其他方向的線條更為清晰。散光可通過框架眼鏡或接觸鏡進行校正。散光常合并有近視或遠視。

下圖是檢查散光的標準圖（單眼測試）：

不常見原因

可以導致視力模糊的罕見疾病包括

影響視神經(jīng)的遺傳性疾病，被稱為遺傳性視神經(jīng)疾病（例如，顯性視神經(jīng)萎縮和Leber遺傳性視神經(jīng)?。?/p>

維生素 A 缺乏引起的角膜瘢痕形成（在高收入國家/地區(qū)較為罕見）

視力模糊的評估

下面的信息可以幫助患者決定何時就診并且從醫(yī)生那里了解到評估過程中的預期。

警示體征

在視力模糊者中，特定的癥狀和特點應引起注意。它們包括

視力突然變化

嚴重的視力減退，尤其是僅在單眼，即使癥狀逐漸開始

眼痛（眼睛運動或不運動時）

視野特定區(qū)域喪失（被稱為視野缺損）

影響免疫系統(tǒng)的疾?。ɡ?，使用化療或其他免疫抑制劑）

何時就醫(yī)

有警示癥狀者通常應立即前往急診科。有些情況下，全身（系統(tǒng)性）疾病（如糖尿病、高血壓或鐮狀細胞病）會導致視網(wǎng)膜損傷，此類患者應盡快（通常在幾天內(nèi)）看眼科醫(yī)生。但是，如果視力數(shù)月或數(shù)年來逐漸惡化，但無嚴重損傷，而且無警示癥狀，等待一周或更久通常無害。

應由眼科醫(yī)生或驗光師進行眼睛檢查。眼科醫(yī)生是專門對所有類型眼睛疾病進行評估和治療（外科和非外科）的醫(yī)生。驗光師是專門進行屈光不正（通過佩戴眼鏡或隱形眼鏡治療）診斷和治療的健康護理人員。但是，驗光師通?？梢栽\斷特定的其他眼睛疾病，然后將人們轉(zhuǎn)診給眼科醫(yī)生進行治療。如果有警示癥狀，患者通常去看眼科醫(yī)生。

醫(yī)生會怎么做

醫(yī)生首先詢問有關患者癥狀和病史的問題。醫(yī)生接下來進行體檢。他們在病史和體格檢查中的發(fā)現(xiàn)，通常提示視物模糊的原因和可能需要進行的檢查（參見表視物模糊的一些病因和特征）。

醫(yī)生就患者的癥狀提出很多問題，因為準確了解患者所說的視力模糊很重要。例如，實際上視野部分視力喪失（視野缺損）的人可能只將這一感覺描述為視力模糊。其他眼睛癥狀的出現(xiàn)，如眼睛發(fā)紅、對光敏感、眼前漂浮物、看著像閃電、斑點或星星的突然閃光感（閃光幻覺）及靜止或眼睛運動時疼痛，可幫助醫(yī)生確定病因。醫(yī)生也詢問黑暗（夜間視覺）和強光（例如，導致模糊、眼冒金星或光暈）的影響，以及患者是否佩戴矯正視力的鏡片。

醫(yī)生也詢問可能病因的癥狀，和已知是眼睛疾病風險因素的疾?。ɡ绺哐獕?、糖尿病、HIV感染或AIDS、鐮狀細胞?。?。

全部需要的可能是眼睛檢查。

檢查視敏度（視覺銳度）是第一步。理想情況下，人站立在距離張貼或投影在墻上的標準視力表（斯內(nèi)倫視力表）約 20 英尺（6 米）處檢查視敏度。如果不能進行這項檢查，使用距離眼睛約 14 英寸（36 厘米）的近視力表測量近視敏度。每只眼單獨測量，另一只眼閉上。如果患者佩戴眼鏡，則用患者自己的眼鏡測量視敏度。有時醫(yī)生讓人看一個有針孔的設備。此設備通常能幾乎完全校正屈光不正，但不能校正其他原因造成的視力模糊。

眼睛檢查也很重要。醫(yī)生使用檢眼鏡（一個帶有放大鏡的燈，光照射進眼睛后部）、裂隙燈（一個可讓醫(yī)生在高倍放大下檢查眼睛的儀器）或同時使用檢眼鏡和裂隙燈仔細檢查整只眼睛。檢眼鏡檢查中通常使用眼藥水散瞳。測量眼睛內(nèi)部壓力（眼內(nèi)壓）（稱為眼壓測量法）。

癥狀和眼睛檢查中的發(fā)現(xiàn)通常幫助表明病因。例如，如果使用矯正鏡片或針孔眼鏡時視敏度恢復且其余眼科檢查結(jié)果正常，則視物模糊的病因通常是單純的屈光不正。

在突發(fā)急癥的患者中，遠視癥狀可能更明顯，甚至見于 40 歲左右、以前從未需要佩戴矯正鏡片閱讀的人。先前未被診斷的遠視是住院患者視力模糊的常見原因。

檢查

檢查取決于視物模糊的疑似病因（參見表視物模糊的一些病因和特征）。有全身（系統(tǒng)性）疾病癥狀者應進行適當?shù)臋z查。例如，檢查可能包括針對糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或 HIV 感染的血液檢查，以及血壓監(jiān)測。

視力模糊的治療

治療潛在的疾病。矯正鏡片或手術可用來改善視敏度，有時甚至當病因不僅是屈光不正時（例如，早期白內(nèi)障）。

老年人須知：視力模糊

盡管視敏度通常隨年齡的增長而下降，但在沒有眼病的情況下，即使在老年人中，也應用眼鏡或隱形眼鏡將視敏度矯正至 20/20。

關鍵點

屈光不正是視力模糊的最常見病因。

如果問題是屈光不正，矯正透鏡或手術（尤其當白內(nèi)障是屈光不正變化的病因時）可通常糾正模糊強度。

醫(yī)生檢查視敏度，確定是否眼鏡或針孔設備可以解決該問題，如果不能，使用滴劑擴張眼部，充分檢查視網(wǎng)膜。

出現(xiàn)警示體征的患者應盡快就醫(yī)。

由于青光眼是常見的，通常需要測定眼內(nèi)壓。

相關知識

一只眼睛發(fā)紅視力模糊
小知識:視物模糊
眼底出血視力模糊該如何恢復
外傷視力模糊需多長時間恢復
眼底出血視力模糊怎么回事
高血壓引起的視力模糊怎么辦
視力模糊別慌！這些調(diào)理妙招超管用
身體消瘦四肢無力疼痛視力模糊血
視力模糊不及時治療，小心這些嚴重后果！
視力模糊消瘦暴飲暴食尿頻

網(wǎng)址: 視力模糊 http://www.u1s5d6.cn/newsview1630588.html