2025-08-01門診病歷示范(使用的模板)

《成都通用門診病歷》病歷記錄格式1、封面及病員須知處的藥物過敏史，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真真實(shí)書寫，不得空項(xiàng)缺項(xiàng)。2、依據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《四川省門診病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20##年）》制定…

2025-08-01內(nèi)科門診病歷模板

門診病歷模板?急性上呼吸道感染主訴流涕咽疼3天現(xiàn)病史患者在3天前因受涼后出現(xiàn)流涕、咽疼，無咳嗽、咯痰，無發(fā)熱，曾自服感冒藥癥狀加重，來診。體檢查：咽部充血，扁桃體Ⅱ腫大，雙肺，呼吸平穩(wěn)，呼吸活動(dòng)兩側(cè)均等，左/右…

2025-08-01門診病歷模板

門診病歷模板1急性上呼吸道感染主訴流涕咽疼3天現(xiàn)病史患者在3天前因受涼后出現(xiàn)流涕、咽疼，無咳嗽、咯痰，無發(fā)熱，曾自服感冒藥癥狀加重，來診。體檢查：咽部充血，扁桃體Ⅱ腫大，雙肺，呼吸平穩(wěn)，呼吸活動(dòng)兩側(cè)均等，左/右…

2025-08-01婦科門診病歷書寫范文

姓名羅珊性別女出生日期19xx年10月25日家庭地址過敏史未發(fā)現(xiàn)時(shí)間20xx年11月25日主訴停經(jīng)38天現(xiàn)病史lmp091016停經(jīng)38天自測尿液妊娠試驗(yàn)既往史體健月經(jīng)史14452830量中等痛經(jīng)末次月經(jīng)091...

2025-08-01門診病歷和處方的書寫規(guī)范

門診病歷和處方的書寫規(guī)范門診病歷封面內(nèi)容按要求需要全部填寫1西醫(yī)門診病歷的書寫門診初診病歷12345678主訴即本次就診的主要癥狀體征及持續(xù)時(shí)間要求能導(dǎo)出第一診斷現(xiàn)病史即反映本次疾病起始演變?cè)\療過程及效果既往史...

2025-08-01西醫(yī)內(nèi)科門診病歷書寫范文

西醫(yī)內(nèi)科門診病歷書寫范文初診徐浦中醫(yī)院內(nèi)科20xx96主訴胸悶氣急10天現(xiàn)病史患者10天前上感后出現(xiàn)出現(xiàn)胸悶心悸不適活動(dòng)后癥狀加重病程中無發(fā)熱胸痛無咳嗽咳痰曾在明珠醫(yī)院就診BCG示室性早搏予以丹參片2Tid口服...

2025-08-01門診病歷范本

咽異物xx年xx月xx日食魚后咽部異物感3小時(shí)患者3小時(shí)前食魚時(shí)出現(xiàn)左咽部異物扎刺感咳之不能排出異物異物感持續(xù)存在吞咽時(shí)刺痛感加劇PE雙扁桃體無紅腫左扁桃體上極可見魚刺狀異物一個(gè)咽后壁無充血舌根會(huì)厭谷犁狀窩等部...

2025-08-01口腔科門診病歷范文

淺齲患者趙某，女，35歲。主訴：發(fā)現(xiàn)右下后牙變黑兩天，要求補(bǔ)牙?，F(xiàn)病史：兩天前患者突然發(fā)現(xiàn)右下后牙牙面發(fā)黑，否認(rèn)冷熱刺激痛及自發(fā)痛。自覺影響美觀，故今來診要求補(bǔ)牙。檢查：頰面溝及合面窩溝可見牙體色黑，探針可探入…

2025-08-01中醫(yī)門診病歷__范例[1]

范例一主訴：咳嗽3天。病史：患者3天前淋雨后，漸咳嗽，惡寒，頭重，口淡不欲食，大便不爽，小便調(diào)。舌淡紅苔白膩，脈浮緊。診斷：咳嗽（風(fēng)寒夾濕）治則：疏風(fēng)散寒化濕止咳方：杏蘇散加減藥：蘇葉10防風(fēng)10杏仁10桔梗1…

2025-08-01中醫(yī)門診病歷__范例

范例一主訴：咳嗽3天。病史：患者3天前淋雨后，漸咳嗽，惡寒，頭重，口淡不欲食，大便不爽，小便調(diào)。舌淡紅苔白膩，脈浮緊。診斷：咳嗽（風(fēng)寒夾濕）治則：疏風(fēng)散寒化濕止咳方：杏蘇散加減藥：蘇葉10防風(fēng)10杏仁10桔梗1…

2025-08-01中醫(yī)門診病歷__范例

范例一主訴咳嗽3天病史患者3天前淋雨后漸咳嗽惡寒頭重口淡不欲食大便不爽小便調(diào)舌淡紅苔白膩脈浮緊診斷咳嗽風(fēng)寒夾濕治則疏風(fēng)散寒化濕止咳方杏蘇散加減藥蘇葉10防風(fēng)10杏仁10桔梗10藿香10蒼術(shù)10厚樸10甘草10大...

2025-08-01門診病歷模板

南寧市第七人民醫(yī)院門診病歷

2025-08-01門診病歷書寫范例

門診病歷書寫范例咽異物xx年xx月xx日食魚后咽部異物感3小時(shí)患者3小時(shí)前食魚時(shí)出現(xiàn)左咽部異物扎刺感咳之不能排出異物異物感持續(xù)存在吞咽時(shí)刺痛感加劇PE雙扁桃體無紅腫左扁桃體上極可見魚刺狀異物一個(gè)咽后壁無充血舌根...

2025-08-01骨科門診病歷模板

頸椎病主訴頭痛頭暈頸痛頸部不適左右上肢疼痛麻木四肢麻木無力行走不適天月年查體頸部活動(dòng)受限活動(dòng)度可頸項(xiàng)肌緊張左右雙側(cè)壓痛臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性左右側(cè)壓頸試驗(yàn)Spurling試驗(yàn)陽性左右上臂外側(cè)前臂虎口區(qū)手指痛覺減弱...

2025-08-01門診病歷書寫范例

門診病歷書寫范例一咽異物食魚后咽部異物感3小時(shí)患者3小時(shí)前食魚時(shí)出現(xiàn)左咽部異物扎刺感咳之不能排出異物異物感持續(xù)存在吞咽時(shí)刺痛感加劇PE雙扁桃體無紅腫左扁桃體上極可見魚刺狀異物一個(gè)咽后壁無充血舌根會(huì)厭谷犁狀窩等部...

2025-08-01中醫(yī)門診病歷__范例1-10

范例一主訴咳嗽3天病史患者3天前淋雨后漸咳嗽惡寒頭重口淡不欲食大便不爽小便調(diào)舌淡紅苔白膩脈浮緊診斷咳嗽風(fēng)寒夾濕治則疏風(fēng)散寒化濕止咳方杏蘇散加減藥蘇葉10防風(fēng)10杏仁10桔梗10藿香10蒼術(shù)10厚樸10甘草10大...

2025-07-31門 診 病 歷

門診病歷姓名性別年齡民族婚姻職業(yè)蔡玉雷男35漢族已婚醫(yī)生病區(qū)住址出生地檢查日期記錄日期病史陳述者口腔科平度市舊店鎮(zhèn)20xx111210513520xx年11月12日110309本人主訴現(xiàn)病史體格檢查初步診斷醫(yī)生...

2025-07-31門診病歷書寫證明模板(A4紙張制作)

門診病歷書寫證明福建中醫(yī)藥大學(xué)成教院茲證明XXX同志于20xx年7月20xx年11月在我院實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)期間書寫門診病歷20份且書寫合格特此證明XX單位加蓋公章XXXX年XX月XX日

2025-07-22門診病歷書寫格式

門診病歷書寫格式1門診病歷首頁要逐項(xiàng)填寫一般由掛號(hào)室填寫要注明科別如有錯(cuò)誤或遺漏應(yīng)予更正及補(bǔ)充2每次診療均寫明年月日必要時(shí)注明時(shí)刻3初診病歷1病史內(nèi)容連貫書寫不必冠以主訴等字病歷重點(diǎn)為主訴現(xiàn)病史而對(duì)過去史家族史...

2025-08-01中醫(yī)門診首次病歷書寫格式及內(nèi)容

中醫(yī)門診首次病歷書寫格式及內(nèi)容參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病案規(guī)范年月日科別姓名性別年齡職業(yè)主訴同住院病歷病史主癥發(fā)生的時(shí)間病情的發(fā)展變化診治經(jīng)過及重要的既往病史個(gè)人史和過敏史等體格檢查記錄生命體征中西醫(yī)檢查陽性體...

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門診病歷首頁(非復(fù)診病人均按此首診病歷格式書寫)
《日間診療病歷書寫基本規(guī)范》(試行)
門診病歷到哪里補(bǔ)打
中醫(yī)門診病歷精選集

網(wǎng)址: 門診病歷范文（24篇） http://www.u1s5d6.cn/newsview1633405.html