指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 婦科 譚曉嫦 副主任醫(yī)師

　　王小姐懷孕后，一開(kāi)始妊娠反應(yīng)較大，但到了孕10周那會(huì)，之前嚴(yán)重的惡心嘔吐卻突然消失了，整個(gè)人感覺(jué)好像突然變得輕松了很多，她正慶幸自己的妊娠反應(yīng)并沒(méi)有持續(xù)太久，但在下一次的產(chǎn)檢超聲檢查時(shí)，卻被告知她腹中的胚胎已沒(méi)有了心跳，醫(yī)生建議盡快引產(chǎn)，否則可能會(huì)對(duì)母體產(chǎn)生不利影響。

　　正常妊娠時(shí)，受精卵著床后，在停經(jīng)4-5周時(shí)，超聲下宮腔內(nèi)可見(jiàn)圓形或橢圓形的妊娠囊，7-8周時(shí)，妊娠囊內(nèi)可見(jiàn)胚芽和原始心管搏動(dòng)，超聲多普勒儀在子宮區(qū)能夠聽(tīng)到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音，這可確診為宮內(nèi)妊娠、活胎。但也有一些胚胎，它們由于自身存有缺陷或由于受到不良因素的影響，在發(fā)育過(guò)程中卻突然停止了發(fā)育，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為胎停育。

　　胚胎停止發(fā)育后，可表現(xiàn)為孕媽媽惡心、嘔吐等早期妊娠反應(yīng)突然消失，這種消失是跟正常孕婦過(guò)了孕早期后妊娠嘔吐逐漸減輕直至消失是不同的，除此之外，胚胎停育后，隨著體內(nèi)激素水平慢慢恢復(fù)，原本有的孕期乳房脹痛感也隨之減弱，但這些改變往往被孕婦所忽視。

　　胚胎停育后，有些孕婦會(huì)出現(xiàn)陰道少量流血、腹痛等先兆流產(chǎn)的癥狀而到醫(yī)院求醫(yī)，但也還有一些胚胎，它們停止發(fā)育后，卻仍然繼續(xù)留在孕媽媽的子宮內(nèi)，而孕媽媽卻并沒(méi)有出現(xiàn)腹痛、見(jiàn)紅等明顯癥狀，直到超聲檢查發(fā)現(xiàn)無(wú)胎心搏動(dòng)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于這種停止發(fā)育卻依然留在宮內(nèi)的“死胎”，一旦確診后，需及時(shí)引產(chǎn)，否則，在宮內(nèi)停留的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)母體的危害越大，它可影響到母體的凝血功能，甚至發(fā)生嚴(yán)重的DIC，再嚴(yán)重一些的甚至還可威脅到母體的生命。

　　好端端的胚胎，怎么發(fā)育著就突然就停止了呢？目前對(duì)胚胎停育的原因，常見(jiàn)的主要有幾下幾種：

　　一是胚胎的染色體異常：孕早期染色體異常是引起胚胎停止發(fā)育的主要原因，染色體異?？煞譃槿旧w數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常，一般來(lái)說(shuō)，“胎?！卑l(fā)生時(shí)間越早，胚胎染色體異常的概率就會(huì)越高。

　　二是感染的因素：懷孕后，由于激素水平的變化，機(jī)體免疫機(jī)制對(duì)病菌的防御能力減弱，陰道內(nèi)一旦受支原體、衣原體等致病菌侵襲時(shí)，致病菌可經(jīng)下生殖道感染上行至宮腔，造成宮腔內(nèi)感染而導(dǎo)致胚胎停育等后果。另外，孕期受病毒感染，也可致胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常，常見(jiàn)的病毒感染包括有TORCH病毒感染（即弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病原體）、流感病毒、人免疫缺陷病毒（HIV）、人乳頭狀瘤病毒（HPV）等。

　　三是母體內(nèi)分泌因素：當(dāng)孕媽媽本身存在有甲狀腺功能異常、糖尿病等內(nèi)分泌異常的情況時(shí)，也可因干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能而使得性激素紊亂，進(jìn)而影響到胚胎的正常發(fā)育。另外，孕媽媽如果長(zhǎng)期處于一種緊張焦慮的情緒中，也可引起內(nèi)分泌紊亂而影響胚胎的正常發(fā)育。

　　四是外界環(huán)境的因素：妊娠前三個(gè)月，胚胎正處于細(xì)胞分化的敏感階段，這個(gè)時(shí)候一旦受到外界不良因素刺激，如長(zhǎng)期暴露于電磁輻射環(huán)境、居室內(nèi)裝修污染，長(zhǎng)期處于主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸煙的環(huán)境等，都有可能會(huì)殺死胚胎而引起胚胎停育。

　　五是免疫因素：由于胎兒是父親和母親遺傳物質(zhì)的結(jié)合體，它跟母體是不可能完全相同的，因此，對(duì)母體而言，胚胎實(shí)際上是一種半同種異體移植，母體對(duì)胚胎免疫耐受，胚胎才能得以存活，否則，則可引起母體對(duì)胎兒的排斥而影響到胚胎的正常發(fā)育。常見(jiàn)的免疫因素包括：一是母體自身的免疫疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，二是生殖免疫問(wèn)題，如存在抗精子抗體、母胎血型抗原不合等。

　　六是原因不明的一些因素：由于目前醫(yī)學(xué)的局限性，暫時(shí)還不能做到全知全解，在生活中，我們也還可見(jiàn)到不少女性，她們的體檢沒(méi)有問(wèn)題，胎兒染色體檢查或超聲檢查也沒(méi)有問(wèn)題，但最后胚胎還是沒(méi)有發(fā)育好，這就是所謂的不明原因的群體。

　　總之，育齡女性在備孕前，最好能先做一個(gè)孕前檢查，有生殖道疾病或內(nèi)分泌疾病的，要先在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療后再懷孕，懷孕后要避免接觸各種有毒有害的物質(zhì)，保持心理健康，減輕精神壓力。并定期做好產(chǎn)檢。一旦發(fā)現(xiàn)胚胎停育后要盡早到正規(guī)醫(yī)院處理，并及時(shí)引產(chǎn)，并在下次懷孕前做好生育咨詢和檢查，以減少反復(fù)胚胎停育對(duì)母體造成的身心傷害，同時(shí)，在計(jì)劃懷孕前應(yīng)服用葉酸，以防止神經(jīng)管畸形等的發(fā)生。

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