指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 婦科 譚曉嫦 副主任醫(yī)師

　　王小姐懷孕后，一開始妊娠反應(yīng)較大，但到了孕10周那會，之前嚴(yán)重的惡心嘔吐卻突然消失了，整個人感覺好像突然變得輕松了很多，她正慶幸自己的妊娠反應(yīng)并沒有持續(xù)太久，但在下一次的產(chǎn)檢超聲檢查時，卻被告知她腹中的胚胎已沒有了心跳，醫(yī)生建議盡快引產(chǎn)，否則可能會對母體產(chǎn)生不利影響。

　　正常妊娠時，受精卵著床后，在停經(jīng)4-5周時，超聲下宮腔內(nèi)可見圓形或橢圓形的妊娠囊，7-8周時，妊娠囊內(nèi)可見胚芽和原始心管搏動，超聲多普勒儀在子宮區(qū)能夠聽到有節(jié)律、單一高調(diào)的胎心音，這可確診為宮內(nèi)妊娠、活胎。但也有一些胚胎，它們由于自身存有缺陷或由于受到不良因素的影響，在發(fā)育過程中卻突然停止了發(fā)育，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為胎停育。

　　胚胎停止發(fā)育后，可表現(xiàn)為孕媽媽惡心、嘔吐等早期妊娠反應(yīng)突然消失，這種消失是跟正常孕婦過了孕早期后妊娠嘔吐逐漸減輕直至消失是不同的，除此之外，胚胎停育后，隨著體內(nèi)激素水平慢慢恢復(fù)，原本有的孕期乳房脹痛感也隨之減弱，但這些改變往往被孕婦所忽視。

　　胚胎停育后，有些孕婦會出現(xiàn)陰道少量流血、腹痛等先兆流產(chǎn)的癥狀而到醫(yī)院求醫(yī)，但也還有一些胚胎，它們停止發(fā)育后，卻仍然繼續(xù)留在孕媽媽的子宮內(nèi)，而孕媽媽卻并沒有出現(xiàn)腹痛、見紅等明顯癥狀，直到超聲檢查發(fā)現(xiàn)無胎心搏動時才被發(fā)現(xiàn)。對于這種停止發(fā)育卻依然留在宮內(nèi)的“死胎”，一旦確診后，需及時引產(chǎn)，否則，在宮內(nèi)停留的時間越長，對母體的危害越大，它可影響到母體的凝血功能，甚至發(fā)生嚴(yán)重的DIC，再嚴(yán)重一些的甚至還可威脅到母體的生命。

　　好端端的胚胎，怎么發(fā)育著就突然就停止了呢？目前對胚胎停育的原因，常見的主要有幾下幾種：

　　一是胚胎的染色體異常：孕早期染色體異常是引起胚胎停止發(fā)育的主要原因，染色體異?？煞譃槿旧w數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常，一般來說，“胎?！卑l(fā)生時間越早，胚胎染色體異常的概率就會越高。

　　二是感染的因素：懷孕后，由于激素水平的變化，機體免疫機制對病菌的防御能力減弱，陰道內(nèi)一旦受支原體、衣原體等致病菌侵襲時，致病菌可經(jīng)下生殖道感染上行至宮腔，造成宮腔內(nèi)感染而導(dǎo)致胚胎停育等后果。另外，孕期受病毒感染，也可致胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常，常見的病毒感染包括有TORCH病毒感染（即弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病原體）、流感病毒、人免疫缺陷病毒（HIV）、人乳頭狀瘤病毒（HPV）等。

　　三是母體內(nèi)分泌因素：當(dāng)孕媽媽本身存在有甲狀腺功能異常、糖尿病等內(nèi)分泌異常的情況時，也可因干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能而使得性激素紊亂，進而影響到胚胎的正常發(fā)育。另外，孕媽媽如果長期處于一種緊張焦慮的情緒中，也可引起內(nèi)分泌紊亂而影響胚胎的正常發(fā)育。

　　四是外界環(huán)境的因素：妊娠前三個月，胚胎正處于細胞分化的敏感階段，這個時候一旦受到外界不良因素刺激，如長期暴露于電磁輻射環(huán)境、居室內(nèi)裝修污染，長期處于主動吸煙或被動吸煙的環(huán)境等，都有可能會殺死胚胎而引起胚胎停育。

　　五是免疫因素：由于胎兒是父親和母親遺傳物質(zhì)的結(jié)合體，它跟母體是不可能完全相同的，因此，對母體而言，胚胎實際上是一種半同種異體移植，母體對胚胎免疫耐受，胚胎才能得以存活，否則，則可引起母體對胎兒的排斥而影響到胚胎的正常發(fā)育。常見的免疫因素包括：一是母體自身的免疫疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，二是生殖免疫問題，如存在抗精子抗體、母胎血型抗原不合等。

　　六是原因不明的一些因素：由于目前醫(yī)學(xué)的局限性，暫時還不能做到全知全解，在生活中，我們也還可見到不少女性，她們的體檢沒有問題，胎兒染色體檢查或超聲檢查也沒有問題，但最后胚胎還是沒有發(fā)育好，這就是所謂的不明原因的群體。

　　總之，育齡女性在備孕前，最好能先做一個孕前檢查，有生殖道疾病或內(nèi)分泌疾病的，要先在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下積極治療后再懷孕，懷孕后要避免接觸各種有毒有害的物質(zhì)，保持心理健康，減輕精神壓力。并定期做好產(chǎn)檢。一旦發(fā)現(xiàn)胚胎停育后要盡早到正規(guī)醫(yī)院處理，并及時引產(chǎn)，并在下次懷孕前做好生育咨詢和檢查，以減少反復(fù)胚胎停育對母體造成的身心傷害，同時，在計劃懷孕前應(yīng)服用葉酸，以防止神經(jīng)管畸形等的發(fā)生。

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