25歲的年齡，體重340斤，手腳關節(jié)上長滿痛風石……最近，重慶醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院（重慶市第六人民醫(yī)院）內(nèi)分泌代謝科肥胖專病門診收治了一名患者小程（化名）。由于生活飲食不規(guī)律、尤其喜歡喝飲料，年紀輕輕的小程被確診為痛風性關節(jié)炎，因痛風石使其足部部分位置還發(fā)生了破潰。

▲340斤重的小程和普通人身材形成鮮明對比。

小程告訴上游新聞記者，他父母都比較胖，受遺傳影響，自己的身材一直都不算瘦，小時候因病使用過激素類藥品長胖了些，加之上初中后沒有控制飲食，導致體重逐漸飆升，最重時達到340斤，站上醫(yī)院里的體重秤直接“爆表”。

“以前是‘想吃就吃，想喝就喝’，炸雞、飲料是心頭好。上網(wǎng)時，1升裝的大瓶飲料，我能一天干掉四五瓶！每頓能吃兩三碗白米飯。上學時因為離家較遠，經(jīng)常會先在放學后在校門口干掉一個漢堡加雞肉卷，回家再照常吃晚飯。記得最夸張的一次是在外面吃面，一次點了七兩！”他說。

更糟糕的是飲食沒有規(guī)律，“經(jīng)常半夜餓醒了就一陣狂吃?！痹谶@種狀態(tài)下，他的體重一路飆升：初中從100多斤漲到200多斤，最終定格在340斤?！半m然我有1米81，但在朋友眼里，看著還是‘矮胖矮胖’的。”小程苦笑道。

▲小程的手指關節(jié)上長滿了痛風石。

近兩年，小程終于意識到自己應該減重了，于是報名參加減肥營。但減了一百來斤后又很快反彈回三百多斤。再加上關節(jié)上的痛風石長得特別快，在今年春節(jié)期間出現(xiàn)了痛風石破潰的情況，7月中旬，他下定決心來到醫(yī)院肥胖專病門診，希望能夠通過科學的醫(yī)療干預進行減重。

接診醫(yī)生為小程進行了一系列詳細檢查，結果令人咋舌：血糖、肌酐偏高；血尿酸值飆升至797μmol/L，空腹胰島素高達329.88 pmol/L，均超出正常參考值近一倍！脖子、腋下等皮膚褶皺處出現(xiàn)了大量色素沉著過度的灰褐色斑塊。內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師鄧敏指出，這是典型的胰島素抵抗皮膚改變，小程的身體各項代謝指標已亮起紅燈。

經(jīng)過近20天的系統(tǒng)治療和生活方式調(diào)整，小程也看到了自己的變化：“尿酸開始降了，感覺衣服都寬松了不少，體重肯定輕了?！彼娘嬍沉晳T發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變：“通過內(nèi)分泌專業(yè)的指導和科學管理，現(xiàn)在我每餐只吃一葷一素就有飽腹感，沒有暴飲暴食的念頭了?！崩_半年的足部潰瘍已接近愈合，出院在望，后續(xù)小程還需在肥胖門診定期復診。他還給自己定下了將體重減到200斤以下的“小目標”。

據(jù)鄧敏醫(yī)師介紹，小程年紀輕輕體重就達340斤，且痛風石如此嚴重，除了可能的遺傳因素，長期無節(jié)制地暴飲暴食，尤其是把高糖飲料當水喝，缺乏運動，是極其關鍵的因素。

為什么飲料喝多了不僅會發(fā)胖，還會引發(fā)痛風？鄧敏解釋說，這是因為長期高糖高熱量飲食導致胰島素功能損害，糖代謝異常，體內(nèi)脂肪組織也不斷增加，胰島素抵抗明顯，進一步影響血脂、尿酸等代謝異常，當血液中的尿酸高到一定程度時，溶解度達到飽和，尿酸就會結晶析出形成痛風石，痛風石不斷生長最終會沖破皮膚，導致皮膚破潰。

鄧敏也提醒市民，如果家中父母等直系親屬偏胖，在平時生活中更要注意培養(yǎng)健康生活、控制飲食的觀念，不能肆無忌憚地吃喝?！氨热?，高能量油炸食品、糕點等要少吃或者不吃，盡量多喝且只喝白水，不要喝飲料，安排合適身體狀況的運動計劃和運動方式控制體重。如果自己減重效果不佳，建議可到醫(yī)院內(nèi)分泌?？频姆逝謱２￠T診就診，由專業(yè)醫(yī)生評估并制定個性化的、安全的減重和治療方案，像小程這樣，科學干預就能帶來希望?！?/p>

上游新聞記者 何艷 實習生 趙尹銘

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