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先兆子癇和子癇

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 21:46

先兆子癇可以導(dǎo)致胎盤早剝和／或胎兒早產(chǎn)，增加了胎兒出生后短期內(nèi)發(fā)生健康問題的風(fēng)險。

孕婦的手、手指、脖子和／或腳可能會腫脹，如果先兆子癇嚴(yán)重且未經(jīng)治療，可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作（子癇）或器官損傷。

根據(jù)先兆子癇的嚴(yán)重程度，治療可能涉及改變活動方式（臥床休息）、住院治療、降壓藥或分娩。

可靜脈注射硫酸鎂，防止或阻止癲癇發(fā)作。

在這一并發(fā)癥中，升高的血壓伴有尿中出現(xiàn)蛋白（蛋白尿）。先兆子癇可以突然引起癲癇發(fā)作（子癇）。如果不及時治療，子癇前期通常是致命的。

先兆子癇（伴有或不伴有子癇）在妊娠 20 周后發(fā)生（盡管大多數(shù)病例在妊娠 34 周后發(fā)生）。一些病例在分娩后發(fā)生，最常見于分娩后頭 4 天，但有時長達(dá)分娩后 6 周。全世界約 5% 的分娩會發(fā)生先兆子癇，不到 2% 的分娩會發(fā)生子癇。

產(chǎn)后可以出現(xiàn)先兆子癇和子癇。

不到 1% 的妊娠會出現(xiàn)一種稱為 HELLP 綜合征的特殊先兆子癇。患有 HELLP 綜合征的女性會出現(xiàn)溶血（紅細(xì)胞分解）、肝功能檢查值升高和血小板計(jì)數(shù)低。大多數(shù)患有 HELLP 綜合征的孕婦都有高血壓和蛋白尿，但有些人兩者都沒有。

先兆子癇和子癇的病因

子癇前期的原因不明。先兆子癇更常見于具有以下疾病或特征的女性：

既往妊娠有先兆子癇史

兩個或多個胎兒（多胎妊娠）

凝血障礙，例如抗磷脂綜合征

妊娠前患有糖尿病或妊娠期間發(fā)生糖尿病（妊娠糖尿?。?/p>

妊娠前有高血壓或血管疾病

首次懷孕

35 歲以上

肥胖

親屬患有先兆子癇

非西班牙裔黑人、美洲印第安人或阿拉斯加原住民血統(tǒng)

先兆子癇和子癇的癥狀

有些先兆子癇孕婦沒有癥狀。在另外一些孕婦中，先兆子癇會導(dǎo)致液體積聚（水腫），尤其是在手部、手指和面部，以及腳踝和足部。戒指可能不再適合手指。女性體重可能快速增加，有時每周超過 5 磅。

如果病情嚴(yán)重，先兆子癇可能會損傷臟器，比如腦、腎臟、肺、心臟或肝臟。重度先兆子癇癥狀包括：

嚴(yán)重頭痛

視物變形

意識模糊

反射亢進(jìn)

右上腹（肝臟上方）疼痛

惡心和／或嘔吐

呼吸困難

排尿減少

血壓明顯升高

卒中（少見）

如果孕婦新發(fā)頭痛，且經(jīng)對乙酰氨基酚治療后頭痛未緩解或減輕，或手部或面部突然腫脹，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生。

如果孕婦手部或面部突然腫脹，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生。

子癇前期可能會導(dǎo)致一些明顯癥狀存在一段時間，然后突然惡化，導(dǎo)致癲癇發(fā)作（子癇）。

嬰兒可能會因?yàn)樘ケP功能障礙或早產(chǎn)而很小。先兆子癇的并發(fā)癥甚至?xí)?dǎo)致胎兒死亡。與未患該并發(fā)癥的孕婦生下的嬰兒相比，先兆子癇孕婦產(chǎn)下的嬰兒在出生后不久出現(xiàn)問題的幾率是前者的 4 或 5 倍，這取決于嬰兒的早產(chǎn)程度和出生時的體重。

極少數(shù)情況下，先兆子癇可能導(dǎo)致胎盤過早剝離（稱為胎盤早剝）。如果發(fā)生先兆子癇和／或胎盤早剝，嬰兒可能早產(chǎn)，增加了嬰兒出生后不久出現(xiàn)健康問題的風(fēng)險。

先兆子癇和子癇的診斷

醫(yī)生的評估，包括血壓測量

血液和尿液檢測

當(dāng)孕婦出現(xiàn)下列癥狀時醫(yī)生可以診斷子癇前期：

妊娠期血壓升高

尿中出現(xiàn)蛋白

醫(yī)生可以做血液和尿液檢測以明確診斷并確定先兆子癇的嚴(yán)重程度。醫(yī)生會詢問癥狀，并做血液檢查或胸部 X 線檢查確認(rèn)有無器官（如肺、肝和腎）損傷。

醫(yī)生還會監(jiān)測胎兒。他們會檢查胎兒的心率。進(jìn)行超聲檢查，以檢查胎兒健康狀況的其他跡象，例如羊水量和胎兒的大小、運(yùn)動、呼吸和肌肉張力。

先兆子癇和子癇的治療

通常住院治療，有時用藥治療高血壓

根據(jù)先兆子癇的嚴(yán)重程度、孕婦和胎兒的健康狀況，以及妊娠周數(shù)進(jìn)行分娩

有時使用硫酸鎂預(yù)防或停止癲癇發(fā)作

大多數(shù)先兆子癇孕婦需住院治療?；加兄囟认日鬃影B或子癇的孕婦通常被送入特殊護(hù)理病房或重癥監(jiān)護(hù)病房 (ICU)。

分娩是治療先兆子癇的最好方法，但醫(yī)生必須權(quán)衡先兆子癇的嚴(yán)重程度、孕婦和胎兒的健康狀況（例如，胎兒是否在正常生長或胎兒處于窘迫狀態(tài)）與早產(chǎn)對胎兒的風(fēng)險。

如有需要，孕婦首先需要接受藥物治療以預(yù)防癲癇發(fā)作。然后，通常在下列情況下盡快分娩：

妊娠已達(dá) 37 周或以上

子癇

妊娠超過 34 周的重度先兆子癇

孕婦的器官損害加重

HELLP 綜合征

胎兒異常

在妊娠 34 周之前，如果醫(yī)生認(rèn)為密切監(jiān)測是安全可行的，則可以選擇密切監(jiān)測孕婦的情況，而不是立即實(shí)施分娩在此類情況下，孕婦可以使用皮質(zhì)類固醇，幫助胎兒肺部成熟，為早產(chǎn)做準(zhǔn)備。

如果先兆子癇不會引起嚴(yán)重癥狀，并且發(fā)生在妊娠 37 周之前，可以在醫(yī)生診室進(jìn)行治療和監(jiān)測。孕婦應(yīng)調(diào)整自己的活動。例如，她們應(yīng)停止工作（如有可能），在一天之中的大部分時間里保持坐姿，避免壓力。此外，孕婦應(yīng)至少一周看一次醫(yī)生。

然而，大多數(shù)先兆子癇孕婦應(yīng)至少在第一次發(fā)作時住院。她們在醫(yī)院會受到嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以確保她們和胎兒沒有出現(xiàn)嚴(yán)重健康問題的風(fēng)險。初步評估后，有些孕婦可能可以回家，并繼續(xù)經(jīng)常看醫(yī)生。問診頻率通常是每周一次，包括血壓測量、血液檢查和通過監(jiān)測胎兒心率模式來測試胎兒的健康狀況（稱為無壓力測試）。

如果先兆子癇未加重，通常在 37 周時引產(chǎn)并分娩嬰兒。

重度先兆子癇的孕婦應(yīng)住院治療，并盡快計(jì)劃分娩。密切監(jiān)測孕婦和胎兒。靜脈給予硫酸鎂，以預(yù)防孕婦癲癇發(fā)作（子癇）。

如果孕婦在給予硫酸鎂之前發(fā)生癲癇發(fā)作，應(yīng)立即給予該藥，以防止再一次癲癇發(fā)作。也可靜脈給予抗癲癇藥（地西泮或勞拉西泮）。此外，孕婦還可以使用一種降血壓的藥物（肼屈嗪或拉貝洛爾）。

根據(jù)具體情況選擇最適合的分娩方式。迅速分娩降低了孕婦和胎兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險。如果宮口已開大（擴(kuò)張），可引產(chǎn)以迅速經(jīng)陰道分娩。如果剖腹產(chǎn)是最快的分娩方式，則可以進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

應(yīng)密切監(jiān)測血壓，直到分娩后血壓恢復(fù)正常。產(chǎn)婦應(yīng)在分娩后至少每 1 至 2 周看一次醫(yī)生測量血壓。如果分娩后 6 周血壓仍然很高，產(chǎn)婦可能患有慢性高血壓，應(yīng)轉(zhuǎn)診給全科臨床醫(yī)生進(jìn)行診治。

在未來的妊娠中，從孕早期開始每天服用一次小劑量阿司匹林（小兒阿司匹林）可以降低先兆子癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

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