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妊娠期血糖高是怎么回事

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月28日 21:50

女性受孕以后，性激素分泌增多，它們?cè)谌梭w組織外周有抵抗胰島素的作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕激素促使機(jī)體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于個(gè)體差異，并不是所有人的胰島都有那么好的代償能力，對(duì)于代償能力不是那么好的人，可能會(huì)表現(xiàn)出糖代謝異常，或者胰島素明感性不夠。這些就是妊娠期糖尿病的發(fā)病原因。

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　　妊娠糖尿病篩查方法：篩查前空腹12小時(shí)，將葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)喝完，喝第一口開始計(jì)時(shí)，1小時(shí)后抽血查血糖，血糖值≥7.8mmol為糖篩查異常，需進(jìn)一步行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。

　　注意：糖篩是有誤差的，因?yàn)閭€(gè)體差異或者技術(shù)問題等客觀因素避免不了。7.8mmol/L這個(gè)值的統(tǒng)計(jì)也是綜合大量的樣本后得出的數(shù)值，就像一定要給考卷設(shè)置一個(gè)及格線一樣，而59和61并沒有本質(zhì)的區(qū)別。唐篩結(jié)果超過7.8mmol/L一定要做糖耐試驗(yàn)，而數(shù)值低于但接近7.8mmol/L的準(zhǔn)媽媽，不放心的話也可以根據(jù)自身情況或接受醫(yī)生建議決定是否有必要繼續(xù)做糖耐試驗(yàn)。

　　葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)方法：試驗(yàn)前空腹12小時(shí)，先空腹抽血查血糖，然后將50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或?qū)⑵咸烟欠?5克溶于300ml水中，5分鐘內(nèi)喝完，喝第一口開始計(jì)時(shí)，1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)后抽血查血糖。正常值標(biāo)準(zhǔn)為：空腹5.6mmol/L，1小時(shí)10.3 mmol/L、2小時(shí)8.6 mmol/L、3小時(shí)6.7 mmol/L，其中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值，則可診斷為妊娠期糖尿病，僅1項(xiàng)高于正常值，則診斷為糖耐量異常。

　　注意：如果在懷孕24~28周通過了糖篩，就可以不用再做糖篩檢查了。懷孕28周后，準(zhǔn)媽媽體內(nèi)環(huán)境比較穩(wěn)定，患妊娠糖尿病的可能性很小。但如果準(zhǔn)媽媽之后一段時(shí)間總是感覺餓，體重增加較快或出現(xiàn)羊水過多、胎兒偏大等異常時(shí)，也應(yīng)懷疑是否有糖代謝的問題，并和醫(yī)生一起結(jié)合血壓、有無水腫、血糖等多方面原因綜合判斷。

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　　首先是飲食適當(dāng)控制，因?yàn)樘阂残枰獱I養(yǎng)，所以主要是控制甜食，包括甜的飲料、糕點(diǎn)。在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定合適的飲食方案，保證蛋白質(zhì)、碳水化合物、蔬菜的攝入，水果不要太多1-2個(gè)。然后增加運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持散步二次，每次30分鐘。如果運(yùn)動(dòng)和飲食還是不能控制，只能胰島素治療。

　　在懷孕期間需要胰島素控制血糖，胰島素?zé)o副作用。

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　　不論是高血糖或已確診為合并糖尿病的孕婦，首先是以調(diào)整、控制膳食為基礎(chǔ)。目的是控制孕婦血糖升高，同時(shí)保證胎兒的正常發(fā)育。膳食治療的原則是：孕婦不減肥;按體型調(diào)整食物結(jié)構(gòu)比例及熱量;少食多餐，最好分3大餐，3小餐;少吃糖分高的水果;蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于50%。

　　對(duì)于普通糖尿病患者，妊娠合并糖尿病患者需要更多熱量，以彌補(bǔ)尿糖的丟失和胎兒需要。每天每公斤體重應(yīng)補(bǔ)充30-50千卡熱能，其中碳水化物占200-300克。但我們需要對(duì)碳水化合物的來源種類有一定的要求，應(yīng)以米、麥類等多糖為主，嚴(yán)格限制蜂蜜、糖漿、麥芽糖等純糖制品及含糖量高的甜品。在谷類主食中盡量選擇血糖指數(shù)較低的品種，如燕麥片、玉米面和蕎麥面等。

　　孕婦患糖尿病時(shí)，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)分解成倍增加，所以應(yīng)當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝取量，應(yīng)多食用魚、肉、禽奶和豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。其中α乳清蛋白就是一種優(yōu)質(zhì)蛋白。

　　同時(shí)應(yīng)增加膳食纖維攝入量，它有良好的降低血糖作用，蔬菜、低糖水果、海藻和豆類都富含膳食纖維。纖維素有很強(qiáng)吸水性，減緩某些營養(yǎng)素排出，并減輕饑餓感。

　　此外，充足的維生素、無機(jī)鹽和微量元素也是必不可少的。鋅是體內(nèi)多種酶的成份，與蛋白質(zhì)合成有關(guān)。如缺鋅，蛋白質(zhì)利用率低，將對(duì)胎兒發(fā)育有影響，鉻對(duì)胰島素則起激活作用。動(dòng)物性食品如豬、羊、牛、魚、肉中含鋅高。牡蠣、蛋黃中鉻的含量多，宜多食用。

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