什么是下肢深靜脈血栓？

由于多種原因血液在下肢深靜脈系統中凝固形成血栓，稱為下肢深靜脈血栓形成，簡稱下肢深靜脈血栓。深靜脈血栓形成血液在深靜脈系統內由液態(tài)轉化為固態(tài)，阻塞血液回流且引起靜脈壁炎癥改變。多發(fā)生于四肢，尤其以下肢最為常見，因此稱之為下肢深靜脈血栓形成。

什么是下腔靜脈濾器置入術？

在透視下經頸靜脈或股靜脈將濾器放置下腔靜脈內，防止下肢深靜脈的血栓脫落進入肺動脈形成肺栓塞。肺動脈栓塞是臨床發(fā)病率、死亡率較高的急癥，雖然全身抗凝能取得一些療效，但仍有3%-20%再次發(fā)生肺動脈栓塞。

在置入前我們該如何做呢?

1.患者若無禁忌，可以進食低鹽、低脂、清淡易消化、高維生素、富含纖維素食物；保持大便通暢，避免用力排便、劇烈咳嗽等可能引起靜脈壓升高的因素。

2.患者若無禁忌，予以患肢抬高20~30度，可有效促進下肢靜脈血液回流，減輕患肢腫脹、疼痛程度。

3.避免膝下腘窩處墊枕，以免阻滯深靜脈回流。

4.急性深靜脈血栓形成患者嚴禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫落造成肺栓塞。

濾器置入后我們該注意什么呢?

1.病情允許的患者術后取平臥位，患肢抬高于心臟20~30厘米。

2.經股靜脈穿刺下腔靜脈濾器（IVCF）置入者術后6小時內絕對臥床，術肢（穿刺側肢體）伸直、制動，患肢（原病變側肢體）可左右平移、輕微旋轉，進行踝泵運動；術后6~24 小時臥床期間，患者可床上活動，雙下肢可以自由屈伸活動，如直腿抬高、蹬腿運動；24小時后在病情允許的情況下，鼓勵患者盡早穿著梯度壓力襪(graduated compression stockings，GCS)下床行走和康復活動，以不疲勞為度。

3.經頸靜脈穿刺者取半臥位或坐位，頭部避免大幅度活動，防止誘發(fā)局部出血及血腫，無需絕對臥床休息。

4.病情觀察

生命體征的觀察   

觀察患者的意識、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度情況。必要時，遵醫(yī)囑心電監(jiān)護，若患者出現暈厥、呼吸困難、胸悶等癥狀，應警惕肺栓塞及肺栓塞加重。

穿刺部位的觀察   

術后保持穿刺部位敷料干燥、清潔，觀察局部有無滲血和血腫，有出血傾向患者需用0.5~1公斤沙袋壓迫4~6 小時。如已發(fā)生穿刺部位出血者，壓迫時間視出血控制情況而定。

患肢與術側肢體的觀察   

經下肢穿刺的患者，應同時觀察術側肢體的皮膚溫度、顏色、感覺、運動、足背動脈搏動情況。

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