主要護(hù)理問(wèn)題

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1.急性疼痛：與深靜脈回流障礙或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

2.自理缺陷：與急性期需絕對(duì)臥床休息有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥：出血、肺動(dòng)脈栓塞。

護(hù)理措施

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1.非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理

（1）休息與緩解疼痛急性期囑患者10-14日內(nèi)絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過(guò)大；禁止熱敷、按摩患肢，以防血栓脫落?；贾烁哂谛呐K平面20-30cm，可促進(jìn)靜脈回流并降低靜脈壓，減輕疼痛與水腫。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

（2）病情觀察密切觀察患肢疼痛的時(shí)間、部位、程度、動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、色澤和感覺(jué)；每日測(cè)量、比較并記錄患肢不同平面的周徑，注意固定測(cè)量部位，以便進(jìn)行對(duì)比。

（3）飲食護(hù)理宜進(jìn)食低脂、富含纖維素的食物，以保持大便通暢，盡量避免因排便困難引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流。

2.術(shù)后護(hù)理

（1）病情觀察 觀察生命體征的變化；觀察傷口敷料有無(wú)出血、滲血；觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、色澤、感覺(jué)和脈搏強(qiáng)度，以判斷術(shù)后血管的通暢程度、腫脹消退情況等。

（2）體位 患肢宜高于心臟平面20～30cm，膝關(guān)節(jié)微屈，可行足背伸屈運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期患者逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)下肢深靜脈再通和側(cè)支循環(huán)的建立。

（3）用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝、溶栓、祛聚、抗感染等藥物對(duì)癥治療。藥物治療期間避免碰撞及跌倒，用軟毛刷刷牙，觀察有無(wú)出血傾向。

（4）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 ①出血 是抗凝、溶栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，在應(yīng)用抗凝血藥物期間，觀察患者有無(wú)創(chuàng)口滲血或血腫，有無(wú)牙齦、消化道或泌尿道出血等抗凝過(guò)度的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報(bào)醫(yī)生，并遵醫(yī)囑予以魚(yú)精蛋白或維生素K1靜脈注射，必要時(shí)輸血。②肺動(dòng)脈栓塞 若患者出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛、血壓下降等異常情況時(shí)，提示可能發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞，立即囑患者平臥，避免深呼吸、咳嗽及劇烈翻動(dòng)，同時(shí)給予高濃度氧氣吸入，并報(bào)告醫(yī)生、配合搶救。

健康宣教

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1.保護(hù)患肢

指導(dǎo)患者正確使用彈力襪以減輕癥狀。避免久坐及長(zhǎng)距離的行走，當(dāng)患肢腫脹不適時(shí)及時(shí)臥床休息，并抬高患肢于心臟水平20-30cm。

2.飲食指導(dǎo)

進(jìn)食低脂、高纖維素飲食；保持大便通暢，避免腹內(nèi)壓升高，影響下肢血液回流；戒煙，防止煙草中尼古丁刺激引起血管收縮。

3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

鼓勵(lì)患者加強(qiáng)日常鍛煉，促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防靜脈血栓形成。避免膝下墊硬枕、過(guò)度屈髖、用過(guò)緊的腰帶和穿緊身衣物而影響靜脈回流。

4.定期復(fù)診

出院3～6個(gè)月后到門(mén)診復(fù)查，告知患者若出現(xiàn)下肢腫脹疼痛，平臥或抬高患肢仍不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

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