本報記者 徐小翔

　　通訊員 王蕊 江晨

　　對于老年人來說，體重過重和過輕，都是危害健康的潛在因素。如何判斷自己的體重過重還是過輕？老年人到底該“胖”一點還是“瘦”一點更好？記者請教了浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院健康管理中心營養(yǎng)師劉沉冰。

　　體重過低也會增加

　　身體功能異常風險

　　《中國居民膳食指南（2022）》提出，老年人的BMI健康區(qū)間為20.0-26.9，中國營養(yǎng)學會發(fā)布的《中國高齡老年人體質指數(shù)適宜范圍與體重管理指南》則推薦80歲及以上老年人BMI健康區(qū)間為22.0-26.9。低于或超過適宜范圍，分別對應體重過輕和過重。例如，某人體重80公斤、身高1.7米，他的體質指數(shù)BMI為27.68，屬于超重。

　　劉沉冰表示，無論進入老年期后是過胖還是過瘦，都不應采取極端措施讓體重在短時間內產(chǎn)生大幅變化。應分析原因，逐步解決，特別是在飲食和身體活動方面進行適度調整，讓體重逐步達到正常范圍。

　　一項發(fā)表在《中華老年醫(yī)學雜志》的研究顯示，老人適當“胖一點”，有利于其更長久地保持健康。體重指數(shù)過低是各項功能下降的重要影響因素，超重或輕度肥胖人群反而具有較好的功能狀態(tài)。與正常組相比，低體重指數(shù)組身體功能異常風險是其1.5-2.1倍，超重組與其相當，輕度肥胖組認知功能及握力下降風險顯著降低，肥胖組日?；顒幽芰︼@著下降。

　　美國俄亥俄州立大學的一項研究表明，年輕時能夠維持正常的體重，年老時身材微胖的人，死亡率更低。

　　一項前瞻性研究發(fā)現(xiàn)BMI每升高1個，認知功能受損發(fā)生的風險降低7%，與中等BMI(19.7-23.1）的老年人相比，低BMI(<19.7）者發(fā)生認知功能受損的風險增加。此項發(fā)現(xiàn)與《柳葉刀》上報道的一篇納入了200萬人的回顧性隊列研究一致，低BMI水平、低體重可能是老年人認知功能受損發(fā)生的危險因素。

　　綜上所述，與低體重指數(shù)人群相比，超重或輕度肥胖的老年人可能更好。

　　老年人肥胖的原因有這些

　　很多老年人也想管理好身材，但是體重增加，往往“身不由己”。

　　首先是基礎代謝率下降。隨著年齡增長，人的肌肉量逐漸減少，約10-15%的肌肉會在20-50歲之間流失。肌肉量直接決定人的基礎代謝，肌肉減少后，代謝速度大大降低，吃同樣的食物，就可能會有更多能量在體內儲存起來，導致體重增加。

　　其次是激素水平變化。步入老年期，人體激素水平發(fā)生變化，對脂肪的分布和儲存產(chǎn)生影響。例如，女性在更年期后，雌激素水平下降，可能導致脂肪在腹部和臀部積累，容易形成中心性肥胖。

　　再次，缺乏運動。部分老年人由于關節(jié)疼痛、身體不適等原因減少了運動量，導致能量消耗降低，多余的能量轉化為脂肪。

　　超重和肥胖是多種慢性疾病的主要風險因素之一。對于老年人來說，肥胖可能增加心血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)病率，特別是超重和肥胖是導致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險因素。

　　特別要警惕“隱形殺手”肌少癥

　　不同研究顯示，在60-70歲的老年人中，肌少癥的發(fā)病率為5-13%，80歲以上的老年人發(fā)病率高達11-50%。年齡越大，肌少癥發(fā)病率越高。肌少癥對健康的危害是嚴重的，但它的發(fā)展卻是隱匿的，可以說是老年人的“隱形殺手”。

　　研究表明，患肌少癥的老人失能與殘疾風險增加3-4倍。肌少癥還會導致老人體重下降、身體虛弱、抵抗力下降，嚴重影響生活質量和健康壽命。肌少癥老年人會過快地出現(xiàn)嚴重的四肢肌肉減少，死亡風險增加3.59倍，超過80歲的這類老人死亡風險更加嚴重。

　　劉沉冰表示，肌少癥進展隱匿，漸行加重，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預是延緩肌少癥發(fā)展，獲得最大健康收益的有效手段，因此在自測發(fā)現(xiàn)異常時應盡早前往醫(yī)療機構做進一步確診以獲得個性化的防治措施。

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