□ 姚常房（媒體人）

??近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于提升老年醫(yī)學醫(yī)療服務能力的通知》，對全面提升老年醫(yī)學醫(yī)療服務能力提出更高要求。從一個個具體的目標里，可以感受到國家撐腰讓老年人“老而不衰、病而不殘”的決心和底氣。

??《2023年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》數(shù)據(jù)顯示，截至2023年末，全國60周歲及以上老年人口有29697萬人，占總?cè)丝诘?1.1%，整體已邁入中度老齡化社會。積極應對人口老齡化離不開健康養(yǎng)老。亟須找到有效滿足老年人對老年醫(yī)學醫(yī)療服務的需求的路徑，提高服務效率、擴大服務覆蓋范圍，將更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務送到老年人身邊。

??相比于龐大、復雜、多元的老年健康需求，我國目前的老年醫(yī)學在機構(gòu)、隊伍、服務等方面仍顯不足，老年醫(yī)療服務可及性和均等化水平仍有較大提升空間。同時，老年健康涉及預防、診療、康復、護理等多元服務，需要綜合、連續(xù)的服務。因此，在不斷擴大老年醫(yī)療服務增量的同時，需要同步調(diào)整醫(yī)療健康服務資源結(jié)構(gòu)布局，強化機構(gòu)間資源統(tǒng)籌和有效銜接，升級有效管用的老年醫(yī)療服務，快速均衡醫(yī)療資源，進而有針對性地為老年人提供就近就便的醫(yī)療服務。

??在這個過程中，既要“有量”更要“保質(zhì)”。2022年，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃指導原則（2021-2025年）》，在明確2025年全國醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃主要指標時提出，二級及以上綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科的比例不低于60%。而此次發(fā)布的《通知》提出，到2027年末，力爭二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范設置老年醫(yī)學科的比例達到80%。這意味著老年醫(yī)學科設置進一步提速擴面。

??《通知》中，“設置”前面多了“規(guī)范”，突出強調(diào)更看重老年醫(yī)學科的“含金量”。提升“含金量”的關(guān)鍵一招是提高老年醫(yī)學學科吸引力，讓更多優(yōu)秀人才加入。這需要各地各機構(gòu)建立和完善優(yōu)質(zhì)人才培養(yǎng)機制，改善薪酬待遇，拓寬學科發(fā)展空間。另外，為老年人開展規(guī)范的診療服務需要結(jié)合老年疾病特點，并將以功能為重、以生活質(zhì)量為主的健康老齡化理念融入專業(yè)服務中，提供個性化多學科整合服務。比如，通過多學科聯(lián)合診療、共病管理等方式創(chuàng)新豐富服務模式和內(nèi)容。

??調(diào)結(jié)構(gòu)時，既要各司其職，又要無縫聯(lián)動。數(shù)據(jù)顯示，我國75%的60歲及以上老年人至少患有1種慢性病，43%處于多病共存狀態(tài)。與此同時，我國90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構(gòu)養(yǎng)老。這提示，老年醫(yī)療服務需要進一步聚集在老年人身邊、家門口和社區(qū)周邊，提高服務精準性、便捷性、可及性?！锻ㄖ窂娬{(diào)，加強醫(yī)療機構(gòu)之間資源統(tǒng)籌、有效銜接。這是應對這一現(xiàn)實問題的有效指引。這需要各級機構(gòu)圍繞各自功能定位做強自身，同時進一步完善一級幫一級、一環(huán)扣一環(huán)的資源下沉機制，不斷強化完善首診負責制、轉(zhuǎn)診機制等制度性安排，逐步構(gòu)建起有序且布局均衡的老年醫(yī)學醫(yī)療服務良性生態(tài)。其中，數(shù)智賦能是當前分外重要的一步，可以通過開展遠程醫(yī)療、遠程培訓、院外健康監(jiān)測與干預、“互聯(lián)網(wǎng)﹢護理”等服務，更好地實現(xiàn)連續(xù)且無縫銜接的全程醫(yī)療服務。

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