頂端新聞·大河健康報記者 胡炳俊 楊璐 通訊員 余冬

生命體征是指體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱，通過對生命體征的觀察，可以了解疾病的發(fā)生、發(fā)展情況，從而為臨床診斷治療提供可靠的依據(jù)。用來監(jiān)測這些生命體征的儀器就叫做生命體征監(jiān)護(hù)儀。

最初的生命體征監(jiān)護(hù)儀

危重病人需要醫(yī)護(hù)人員實時的觀察與呵護(hù)，特別是心血管疾病患者，任何疏忽大意可能就會影響到病人的救治。心電圖變化反映了心臟和心血管的狀態(tài)，為了減輕醫(yī)護(hù)人員的壓力，便于實時觀察病人狀態(tài)，最早的監(jiān)護(hù)儀就自然而然地出現(xiàn)了。

1933年，Hooker首次進(jìn)行實驗動物心臟復(fù)蘇，通過密切觀察心臟跳動狀況，來總結(jié)和判斷病人的搶救效果。1943年，ClaudeBeek首次在手術(shù)室內(nèi)實施電除顫，開始ECG（心電圖）的監(jiān)測和臨床應(yīng)用。

20世紀(jì)60年代，持續(xù)床邊ECG（心電圖）監(jiān)測開始真正意義上出現(xiàn)在醫(yī)院，能夠適時不斷地監(jiān)護(hù)病人的ECG（心電圖）狀況，使得心臟病人及危重病人得到密切和連續(xù)的觀察，同時幫助醫(yī)護(hù)人員對病人的心電情況作出連續(xù)的分析和判斷。

監(jiān)護(hù)原理

生命體征監(jiān)護(hù)儀的原理在于通過傳感器接收人體生物信號，再通過信號檢測與預(yù)處理模塊將生物醫(yī)學(xué)信號轉(zhuǎn)換成電信號，并進(jìn)行干擾抑制、信號濾波和放大等預(yù)處理。然后，通過數(shù)據(jù)提取與處理模塊進(jìn)行采樣、量化，并對各參數(shù)進(jìn)行計算分析，結(jié)果與設(shè)定閾值比較，進(jìn)行監(jiān)督報警，將結(jié)果數(shù)據(jù)實時存儲到RAM(指隨機(jī)存取存儲器)，并可實時傳送至PC機(jī)上，在PC機(jī)上可實時顯示各參數(shù)值。

一方面，生命體征監(jiān)護(hù)儀可以避免對信號的干擾，從而獲取更準(zhǔn)確的數(shù)值，真實準(zhǔn)確反映病人的體征。另一方面，設(shè)定參數(shù)閾值，能夠及時提醒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救。此外，存儲的病人體征參數(shù)也能夠作為分析病情的重要參考。

多參數(shù)生命體征監(jiān)護(hù)儀

20世紀(jì)70年代，隨著持續(xù)床邊監(jiān)測的應(yīng)用價值得到認(rèn)可，病人更多的生命體征開始被實時監(jiān)測。多種體征參數(shù)監(jiān)護(hù)儀逐漸出現(xiàn)在醫(yī)院，無創(chuàng)血壓（NIBP）、脈搏率、平均動脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）、體溫監(jiān)護(hù)等都在實時監(jiān)控之內(nèi)。同時，由于微處理機(jī)和快速電子系統(tǒng)的普及應(yīng)用，集多種監(jiān)護(hù)參數(shù)于一體的監(jiān)護(hù)儀越來越得到醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可與廣泛的臨床應(yīng)用。

多參數(shù)生命體征監(jiān)護(hù)儀也由最早的波形顯示，發(fā)展到數(shù)字和波形同屏顯示。在監(jiān)護(hù)儀的屏幕顯示方面，也在不斷地更新和改進(jìn)，由最初的LED顯示、CRT顯示，發(fā)展到液晶顯示，直至目前更為先進(jìn)的彩色TFT顯示，能保證很高的分辨率和清晰度，消除視角問題，在任何角度都能完整地觀察病人監(jiān)護(hù)參數(shù)和波形。在使用中，能夠保證長期高清晰、高亮度的視覺效果。

此外，隨著電路的高度集成化，生命體征監(jiān)護(hù)儀的體積越來越趨于小巧，功能也更加齊全，在可以監(jiān)測ECG、NIBP、SPO2、TEMP等基本參數(shù)的同時，也可以連續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)血壓、心輸出量、特殊麻醉氣體等參數(shù)。在此基礎(chǔ)上，生命體征監(jiān)護(hù)儀逐漸發(fā)展到有強大的軟件分析功能，如心律失常分析、起搏分析、ST段分析等，并可根據(jù)臨床需求進(jìn)行監(jiān)測信息回顧，包括趨勢圖、表的信息存儲功能，存儲時間長，信息量大。

中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

隨著通信網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，單臺生命體征監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測病人，已經(jīng)不能滿足大量病人信息的處理和監(jiān)測。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，通過中央網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，將醫(yī)院多臺監(jiān)護(hù)儀聯(lián)網(wǎng)，可以提高工作效率。特別是在夜間工作人員較少的情況下，也能同時監(jiān)測多個病人，通過智能分析報警，使每個病人都能得到及時的監(jiān)護(hù)和治療。

中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)通過與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，將醫(yī)院其他科室病人的相關(guān)資料進(jìn)行匯總存儲，使得病人在醫(yī)院的所有檢查、病情等資料都能存儲到中央信息系統(tǒng)，便于更好地對病人進(jìn)行診斷和治療。

1962年，北美建立了第一批冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）。通過生命體征監(jiān)護(hù)儀，可以測量和控制病人生理參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進(jìn)行比較，如果出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出警報。

最初，醫(yī)院應(yīng)用的生命體征監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測功能簡單，操作繁瑣，體積較大。計算機(jī)技術(shù)、電子技術(shù)和監(jiān)護(hù)儀技術(shù)的飛速發(fā)展，促使生命體征監(jiān)護(hù)儀的體積和重量不斷縮小，外觀設(shè)計也越來越精巧，監(jiān)護(hù)參數(shù)不斷增多，功能不斷加強。生命體征監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)由過去的簡單監(jiān)護(hù)，發(fā)展到對異常波形的自動記錄與分析，由單一床旁監(jiān)護(hù)，發(fā)展到網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)。

生命體征監(jiān)護(hù)儀的未來發(fā)展

未來，生命體征監(jiān)護(hù)儀將不僅僅用于危重病人，還將成為慢性病人的健康伴侶，實時監(jiān)控身體狀態(tài)，為慢性疾病的治療提供診斷數(shù)據(jù)。健康大數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程護(hù)理或許是未來發(fā)展方向，為人類健康提供大量數(shù)據(jù)和重要保障。

近年來，國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)逐步走向“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)，集病人生命體征監(jiān)護(hù)、臨床信息處理、數(shù)據(jù)交互、設(shè)備信息集成于一體的生命體征監(jiān)護(hù)儀將給廣大的醫(yī)護(hù)人員在日常的臨床醫(yī)療活動中帶來極大的幫助。

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