受訪專家：首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師 閆春梅□中國科學院心理研究所副研究員 王利剛
關注留守兒童身心健康，尤其是心理健康至關重要。近期，最高人民法院發(fā)布的一組數(shù)據(jù)很能說明問題。2021~2023年，全國法院一審審結(jié)的涉未成年人暴力案件中，被告人為留守兒童的案件共1835件，占比達22.94%。其中，家庭監(jiān)護缺失等突出問題，引發(fā)社會普遍關注。不久前，北京大學發(fā)表的一項對396名6歲以下留守兒童及其看護者的研究發(fā)現(xiàn)，72.7%的留守兒童遭遇過打屁股、謾罵等暴力管教。
很多心理問題未被識別
張梅在四川成都一所初中教書，她告訴記者，近期自己所帶班級轉(zhuǎn)來一位學生劉鵬（化名）。此前，他一直和爺爺在農(nóng)村生活，處于“放養(yǎng)”狀態(tài)，最近才搬來成都和父母一起生活?！八麑儆凇畣栴}學生’，經(jīng)常遲到或曠課，大多數(shù)上課時間都在睡覺。很多同學覺得他很敏感，會因一些小事和他人起沖突，有時還在教室砸東西，很多同學覺得他很兇?！痹谝淮渭议L會上，張梅從劉鵬母親處了解到，劉鵬在家總拿著手機玩游戲，也不和父母交流?！案杏X這類學生心理上很封閉，較難融入班級生活，需要老師特別關注和引導。”張梅說。
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師閆春梅近期遇到這樣一位患者。小雨（化名）是來自貴州山區(qū)的一名12歲留守兒童，由于父母長期在外地工作，他從小在爺爺身邊長大。今年，父母在貴陽市工作穩(wěn)定下來，就把小雨接到身邊。但小雨來到城里后特別害怕上學，也不愿意跟其他人交流，甚至不愿意去人多的地方。一段時間后，他覺得自己無法適應新學校，強烈要求回老家。父母擔心其心理狀態(tài)，帶他找到閆春梅就診。閆春梅表示，小雨存在明顯的社交恐懼和行為退縮?！皩嶋H上，臨床上能見到的留守兒童心理問題病例很少，像小雨這樣能得到幫助的孩子鳳毛麟角?！遍Z春梅表示，相關數(shù)據(jù)暴露出的留守兒童心理問題或許只是“冰山一角”，很多孩子的心理問題可能根本沒被識別出來。
中國科學院心理研究所副研究員王利剛認為，留守兒童典型的心理問題有以下幾點：一是孤獨感與社交問題。留守兒童可能因缺少父母陪伴而感到孤獨、被忽略，導致在社交中表現(xiàn)出退縮和封閉的行為特點，無法融入集體。二是容易出現(xiàn)自卑感。長期的自我質(zhì)疑和與同齡人比較，可能導致留守兒童產(chǎn)生自卑心理。三是手機依賴。這些孩子常常通過網(wǎng)絡來“補償”現(xiàn)實中遭遇的挫折，逃避現(xiàn)實的社會交往。但網(wǎng)絡的補償性滿足不可持續(xù)，會導致孩子與真實世界越來越疏離，由此形成惡性循環(huán)，使其在社會中更易遭遇失敗，更難適應環(huán)境。
閆春梅補充道，留守兒童常在面對困難時感到無助，導致他們可能出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，影響日常學習和生活，甚至出現(xiàn)消極逃避行為。
“不知道跟誰說”是問題起源
留守兒童心理問題成因復雜，家庭監(jiān)護缺失是繞不開的一環(huán)。2023年，國家統(tǒng)計局等發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2020年父母雙方外出務工或一方外出務工另一方無監(jiān)護能力、不滿16周歲的留守兒童達6693萬人，其中農(nóng)村留守兒童4177萬人。農(nóng)村留守兒童中，54.4%與父母中的一方一起居住，27.1%父母均不在家、與祖父母一起居住，5.6%與其他成年人一起居住。此外，還有12.9%單獨留守或與其他兒童一起居住，他們的安全、健康、生活和學習狀況令人堪憂。
家庭監(jiān)護缺失的背后，留守兒童更多地面臨關愛和教育的缺失。北京大學在《英國醫(yī)學委員會·公共衛(wèi)生》雜志發(fā)表的最新研究納入河北、河南、江西、貴州和四川396名6歲以下留守兒童及其看護者，發(fā)現(xiàn)約1/3留守兒童看護者有抑郁癥狀；59.3%看護者曾對孩子大吼大叫，并使用“愚蠢”“懶惰”等攻擊性詞語；60.4%看護者使用打屁股、掌摑、擰耳朵等體罰措施。
王利剛在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，留守兒童有一種典型的心理困境“我不知道該跟誰說”。父母的缺席使家庭情感支持不足，導致很多留守兒童出現(xiàn)焦慮、自卑、被邊緣化等心理行為問題。如果無法被及時發(fā)現(xiàn)，他們的心理負擔日積月累，可能導致他們適應社會困難。在家庭外，留守兒童較多的地區(qū)由于經(jīng)濟發(fā)展水平有限，往往缺少有效的社會支持系統(tǒng)。“其實，很多孩子的訴求只是有人能陪他說說話?！蓖趵麆傉f。
閆春梅說，在很多地區(qū)，看護者還存在“棍棒底下出孝子”的陳舊觀念。另一個極端是，部分看護者溺愛孩子，包攬其吃飯、穿衣、整理物品等，導致孩子獨立解決問題的能力很弱，難以融入新環(huán)境。這兩種情況都會導致孩子的心理問題長期積累，不利于健康成長。此外，很多留守兒童還面臨學業(yè)和生活的雙重壓力。部分留守兒童一方面與同齡人承受著同樣的升學壓力，另一方面還可能需要承擔家務勞動、照顧家人的責任。
重視孩子的情感需求
“當前，很多留守兒童心理問題還沒發(fā)展到需要就醫(yī)的程度，只是缺乏支持。”王利剛表示。近年來，有關部門逐年加大對留守兒童心理健康的支持，開展了多種形式的心理輔導、法律援助、關愛幫扶等工作。河北省近期啟動“深化拓展愛心爸媽結(jié)對關愛留守兒童和困境兒童志愿服務三年行動”；貴州17部門聯(lián)合出臺措施關愛農(nóng)村留守兒童，未來三年將實施精神素養(yǎng)提升、監(jiān)護提質(zhì)、精準幫扶等工作任務。但關愛留守兒童是一項長期性、復雜性、系統(tǒng)性社會工程，涉及面廣，應統(tǒng)籌調(diào)配各方力量，把關愛落到實處。
兩位專家表示，當務之急應做好兩件事：一是普及健康教育，讓更多家長或看護者關注孩子心理健康，有能力識別心理異常情況。閆春梅提醒可通過幾種方法識別孩子心理異常情況。第一，對孩子的狀態(tài)縱向比較，即孩子之前什么狀態(tài)，到了新學校或新環(huán)境有什么變化。如果孩子從外向變成內(nèi)向、從主動學習變成被動學習、從正常作息變成黑白顛倒、從不摸手機變成手機離不了手等，都提示可能遇到了問題。第二，和同齡孩子進行橫向比較，看看孩子是不是能和別人玩到一起，具不具備社交技能。如果孩子經(jīng)常被欺負、霸凌，或出現(xiàn)欺負他人的情況，要特別關注。第三，重視孩子的身體信號。如果孩子年齡較小，出現(xiàn)害怕、頭疼、肚子疼、心慌難受等身體癥狀，就醫(yī)檢查又查不出病因，要考慮是否為心理問題軀體化的表現(xiàn)。
同時，父母或其他看護者要有責任意識，認識到要給孩子必要的家庭教育和親情關愛。外出打工的家長應定期保持與孩子聯(lián)系，及時掌握其情況，交流時可多聆聽其校園生活，也可從吃飯、睡覺等生活瑣事聊起，多問問孩子的感受。如果孩子不愿意說，家長也可多跟老師溝通孩子情況。需注意，無論是家長或看護者都切忌體罰，其他懲罰也要適度。體罰是一種最無力的懲罰方法，既傷害孩子，也難以讓他們真正知曉懲罰的意義，建議少指責、多陪伴、多正向示范。
二是將留守兒童關愛項目細化落地，建議先對擬開展關愛項目的地區(qū)進行調(diào)研，將關愛行動落地到留守兒童的日常生活中，重視孩子的情感需求。此外，建議學校多組織一些面對面團體活動，讓孩子們參與真實的社會交往，增強他們的集體歸屬感?！?/p>
