健康風(fēng)險評估和風(fēng)險管理;第一節(jié)：健康風(fēng)險因素;1.風(fēng)險的定義：

在給定的條件和某一特定的時期，對事物可能結(jié)果的不確定性。

例如：個人醫(yī)療需求的不確定性相對于醫(yī)療保險來講，就是一個風(fēng)險。2、風(fēng)險的特點(diǎn)

客觀性：總體上講，風(fēng)險存在并必然發(fā)生

損失性：一旦發(fā)生，損失嚴(yán)重，個人或家庭、單位難以承受

不確定性:什么時候發(fā)生，發(fā)生在誰身上，嚴(yán)重程度不確定;健康風(fēng)險因素（healthriskfactors）：是指在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素，即導(dǎo)致疾病或死亡發(fā)發(fā)生可能性增加的因素。

慢性病已成為危害人類健康的主要因素;健康風(fēng)險因素的種類;二、行為生活方式危險因素

是指由于自身行為生活方式而產(chǎn)生的健康危險因素，稱為自創(chuàng)性危險因素。;三、生物遺傳危險因素;四、醫(yī)療服務(wù)中的危險因素;四、健康風(fēng)險因素的作用特點(diǎn);第二節(jié)：健康風(fēng)險評估概述;健康風(fēng)險評估（HealthRiskAssessment）

一種方法或工具，用于描述和估計某一個體未來發(fā)生某種特定疾病的可能性或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。是研究危險因素與慢性病發(fā)病率及死亡率率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律的一種技術(shù)。

這種分析過程的目的在于估計特定事件發(fā)生的可能性，而不在于作出明確診斷。;慢性非傳染性疾病按其發(fā)病特點(diǎn)課分為以下幾個過程

1、無危險階段：環(huán)境及生活方式中基本不存在風(fēng)險因素。

2、出現(xiàn)風(fēng)險因素階段：由于時間短及程度輕微，風(fēng)險因素?zé)o明顯危害或其危害作用不易被檢出。

3、致病因素出現(xiàn)階段：隨著風(fēng)險因素的增加及作用時間延長，風(fēng)險因素轉(zhuǎn)化為致病因素。

4、癥狀出現(xiàn)階段：對機(jī)體造成損害，人可感不適，可用生理生化手段及時發(fā)現(xiàn)。

5、體征出現(xiàn)階段：此時只能采取治療措施改善癥狀和體征。

6、勞動力喪失階段：康復(fù)治療，以提高生存質(zhì)量。;LewisC.Robbins醫(yī)生首次提出健康風(fēng)險評估的概念，他在十九世紀(jì)四十年代進(jìn)行了大量的癌癥和心血臟疾病的預(yù)防實(shí)踐工作，從中他總結(jié)了這樣一個觀點(diǎn)：醫(yī)生應(yīng)該記錄病人的健康風(fēng)險，用于指導(dǎo)疾病預(yù)防工作的有效開展。他創(chuàng)造的健康風(fēng)險表（Healthhazardchart）是世界上最早的健康風(fēng)???評估工具，為醫(yī)生提供了比醫(yī)療檢查結(jié)果更豐富的疾病預(yù)測性含義。

到了十九世紀(jì)六十年代后期，隨著人壽保險精算方法在對病人個體死亡風(fēng)險概率的量化估計中的大量應(yīng)用，對健康風(fēng)險的量化評估起了很大的促進(jìn)作用，整個學(xué)科從此開始進(jìn)入完善發(fā)展的階段。;潤馨堂集團(tuán)·星火培訓(xùn)計;幾個須注意的問題;健康風(fēng)險評估的特征;第三節(jié)：健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法;處于低危險狀態(tài);綜合風(fēng)險系數(shù)

借貸計分法（Credit-debitmethod）

如果危險因素的風(fēng)險系數(shù)超過1.0，則將超出的部分相加；

如果危險因素的風(fēng)險系數(shù)小于1.0，則將系數(shù)直接相乘，然然后與上面的總和相加得到最后的綜合風(fēng)險系數(shù);20;一般健康風(fēng)險評估HealthRiskAppraisal(HRA)

疾病風(fēng)險評估DiseaseSpecificRiskAssessment

生命質(zhì)量評估qualityoflifeAssessment

行為方式評估BehavioralHealthAssessment;一般健康狀況評估

疾病風(fēng)險評估生活質(zhì)量評估行為方式評估體力活動評估膳食評估

精神壓力評估;收集資料：患患病率或死亡率資料、、健康風(fēng)險因因素資料

健康風(fēng)險評估估：

①將危險因素轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化為危險分分?jǐn)?shù)

②評估存在的死死亡危險

③結(jié)果應(yīng)用

健康風(fēng)險評估估報告：;HRA的工作原理;將危險因素轉(zhuǎn)換為危險分?jǐn)?shù);HRA報告;健康風(fēng)險評估報告主要內(nèi)容

健康狀況的基本信息：血壓值和血糖值的評定，體質(zhì)指數(shù)的評定

及有無肥胖。

危險風(fēng)險因素信息：少運(yùn)動、飲食不合理、吸煙、壓力大等。

患病的風(fēng)險和降低或消除健康風(fēng)險可能改善的健康情況：戒煙限酒、

合理膳食、健康生活方式、定期隨訪等。;一般健康狀況評估HRA;不提供完整的病史

不能代替醫(yī)學(xué)檢查

不能診斷疾病

不評估社會或環(huán)境危險因素

HRA本身不能構(gòu)成一個健康管理項目

HRA不是一個人未來健康狀況的預(yù)言家！

HRA描述的是：具有一定特征的一群人的病死率或患病率！;對特定疾病患病風(fēng)險的評估

篩查出患有指定疾病的個體，引入需求管理或疾病管理測量醫(yī)生和/或患者良好臨床實(shí)踐的依從性與有效性

測量特定干預(yù)措施所達(dá)到的健康結(jié)果風(fēng)險因素是否存在、暴露水平、危害等;注重評估客觀臨床（如生化試驗(yàn)）指標(biāo)對未來特定疾病發(fā)生生危險性

流行病研究成果是其評估的主要依據(jù)和科學(xué)基礎(chǔ)評估模型運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法和手段

疾病風(fēng)險評估屬于時段性評估

適用于醫(yī)院或體檢中心、健康/人壽保險中的核保與精算;篩查某種特定疾病的個體或群體，并實(shí)施特定疾病的專案

管理；

評估特定干預(yù)措施實(shí)施后的有效性以及一定時間后對患者

健康

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