健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理;第一節(jié)：健康風(fēng)險(xiǎn)因素;1.風(fēng)險(xiǎn)的定義：

在給定的條件和某一特定的時(shí)期，對(duì)事物可能結(jié)果的不確定性。

例如：個(gè)人醫(yī)療需求的不確定性相對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)講，就是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。2、風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)

客觀(guān)性：總體上講，風(fēng)險(xiǎn)存在并必然發(fā)生

損失性：一旦發(fā)生，損失嚴(yán)重，個(gè)人或家庭、單位難以承受

不確定性:什么時(shí)候發(fā)生，發(fā)生在誰(shuí)身上，嚴(yán)重程度不確定;健康風(fēng)險(xiǎn)因素（healthriskfactors）：是指在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中存在的與疾病發(fā)生、發(fā)展及死亡有關(guān)的誘發(fā)因素，即導(dǎo)致疾病或死亡發(fā)發(fā)生可能性增加的因素。

慢性病已成為危害人類(lèi)健康的主要因素;健康風(fēng)險(xiǎn)因素的種類(lèi);二、行為生活方式危險(xiǎn)因素

是指由于自身行為生活方式而產(chǎn)生的健康危險(xiǎn)因素，稱(chēng)為自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素。;三、生物遺傳危險(xiǎn)因素;四、醫(yī)療服務(wù)中的危險(xiǎn)因素;四、健康風(fēng)險(xiǎn)因素的作用特點(diǎn);第二節(jié)：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述;健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HealthRiskAssessment）

一種方法或工具，用于描述和估計(jì)某一個(gè)體未來(lái)發(fā)生某種特定疾病的可能性或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。是研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病率及死亡率率之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律的一種技術(shù)。

這種分析過(guò)程的目的在于估計(jì)特定事件發(fā)生的可能性，而不在于作出明確診斷。;慢性非傳染性疾病按其發(fā)病特點(diǎn)課分為以下幾個(gè)過(guò)程

1、無(wú)危險(xiǎn)階段：環(huán)境及生活方式中基本不存在風(fēng)險(xiǎn)因素。

2、出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素階段：由于時(shí)間短及程度輕微，風(fēng)險(xiǎn)因素?zé)o明顯危害或其危害作用不易被檢出。

3、致病因素出現(xiàn)階段：隨著風(fēng)險(xiǎn)因素的增加及作用時(shí)間延長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)化為致病因素。

4、癥狀出現(xiàn)階段：對(duì)機(jī)體造成損害，人可感不適，可用生理生化手段及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

5、體征出現(xiàn)階段：此時(shí)只能采取治療措施改善癥狀和體征。

6、勞動(dòng)力喪失階段：康復(fù)治療，以提高生存質(zhì)量。;LewisC.Robbins醫(yī)生首次提出健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概念，他在十九世紀(jì)四十年代進(jìn)行了大量的癌癥和心血臟疾病的預(yù)防實(shí)踐工作，從中他總結(jié)了這樣一個(gè)觀(guān)點(diǎn)：醫(yī)生應(yīng)該記錄病人的健康風(fēng)險(xiǎn)，用于指導(dǎo)疾病預(yù)防工作的有效開(kāi)展。他創(chuàng)造的健康風(fēng)險(xiǎn)表（Healthhazardchart）是世界上最早的健康風(fēng)???評(píng)估工具，為醫(yī)生提供了比醫(yī)療檢查結(jié)果更豐富的疾病預(yù)測(cè)性含義。

到了十九世紀(jì)六十年代后期，隨著人壽保險(xiǎn)精算方法在對(duì)病人個(gè)體死亡風(fēng)險(xiǎn)概率的量化估計(jì)中的大量應(yīng)用，對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的量化評(píng)估起了很大的促進(jìn)作用，整個(gè)學(xué)科從此開(kāi)始進(jìn)入完善發(fā)展的階段。;潤(rùn)馨堂集團(tuán)·星火培訓(xùn)計(jì);幾個(gè)須注意的問(wèn)題;健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的特征;第三節(jié)：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法;處于低危險(xiǎn)狀態(tài);綜合風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)

借貸計(jì)分法（Credit-debitmethod）

如果危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)超過(guò)1.0，則將超出的部分相加；

如果危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)小于1.0，則將系數(shù)直接相乘，然然后與上面的總和相加得到最后的綜合風(fēng)險(xiǎn)系數(shù);20;一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估HealthRiskAppraisal(HRA)

疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估DiseaseSpecificRiskAssessment

生命質(zhì)量評(píng)估qualityoflifeAssessment

行為方式評(píng)估BehavioralHealthAssessment;一般健康狀況評(píng)估

疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估生活質(zhì)量評(píng)估行為方式評(píng)估體力活動(dòng)評(píng)估膳食評(píng)估

精神壓力評(píng)估;收集資料：患患病率或死亡率資料、、健康風(fēng)險(xiǎn)因因素資料

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估：

①將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化為危險(xiǎn)分分?jǐn)?shù)

②評(píng)估存在的死死亡危險(xiǎn)

③結(jié)果應(yīng)用

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估報(bào)告：;HRA的工作原理;將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換為危險(xiǎn)分?jǐn)?shù);HRA報(bào)告;健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告主要內(nèi)容

健康狀況的基本信息：血壓值和血糖值的評(píng)定，體質(zhì)指數(shù)的評(píng)定

及有無(wú)肥胖。

危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素信息：少運(yùn)動(dòng)、飲食不合理、吸煙、壓力大等。

患病的風(fēng)險(xiǎn)和降低或消除健康風(fēng)險(xiǎn)可能改善的健康情況：戒煙限酒、

合理膳食、健康生活方式、定期隨訪(fǎng)等。;一般健康狀況評(píng)估HRA;不提供完整的病史

不能代替醫(yī)學(xué)檢查

不能診斷疾病

不評(píng)估社會(huì)或環(huán)境危險(xiǎn)因素

HRA本身不能構(gòu)成一個(gè)健康管理項(xiàng)目

HRA不是一個(gè)人未來(lái)健康狀況的預(yù)言家！

HRA描述的是：具有一定特征的一群人的病死率或患病率！;對(duì)特定疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

篩查出患有指定疾病的個(gè)體，引入需求管理或疾病管理測(cè)量醫(yī)生和/或患者良好臨床實(shí)踐的依從性與有效性

測(cè)量特定干預(yù)措施所達(dá)到的健康結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)因素是否存在、暴露水平、危害等;注重評(píng)估客觀(guān)臨床（如生化試驗(yàn)）指標(biāo)對(duì)未來(lái)特定疾病發(fā)生生危險(xiǎn)性

流行病研究成果是其評(píng)估的主要依據(jù)和科學(xué)基礎(chǔ)評(píng)估模型運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法和手段

疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估屬于時(shí)段性評(píng)估

適用于醫(yī)院或體檢中心、健康/人壽保險(xiǎn)中的核保與精算;篩查某種特定疾病的個(gè)體或群體，并實(shí)施特定疾病的專(zhuān)案

管理；

評(píng)估特定干預(yù)措施實(shí)施后的有效性以及一定時(shí)間后對(duì)患者

健康

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