2017-11-18 佚名 medicalxpress

冠心病(CHD)是美國男性的主要死亡原因，心血管健康(CRF)和血液甘油三酯/高密度脂蛋白比值(TG:HDL比)是冠心病死亡的有力預(yù)測(cè)因子。在最近一期的梅奧診所訴訟中，兩項(xiàng)新研究強(qiáng)調(diào)了CRF在繼發(fā)心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)方面的重要性。這些文章為成年人和兒童中達(dá)到中等到高水平的CRF的重要性提供了實(shí)質(zhì)性的證據(jù)。

冠心病(CHD)是美國男性的主要死亡原因，心血管健康(CRF)和血液甘油三酯/高密度脂蛋白比值(TG:HDL比)是冠心病死亡的有力預(yù)測(cè)因子。在最近一期的梅奧診所訴訟中，兩項(xiàng)新研究強(qiáng)調(diào)了CRF在繼發(fā)心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)方面的重要性。這些文章為成年人和兒童中達(dá)到中等到高水平的CRF的重要性提供了實(shí)質(zhì)性的證據(jù)。

在由史蒂芬·w·法瑞爾博士領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)調(diào)查中，研究人員發(fā)現(xiàn)了強(qiáng)有力的證據(jù)表明，中等到高水平的健康抵消了高TG的一些負(fù)面影響:HDL比。

法雷爾博士解釋說:“雖然測(cè)量血壓、血液膽固醇、甘油三酯和血糖等傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素仍然非常重要，但對(duì)患者的心肺健康水平進(jìn)行測(cè)量或評(píng)估，就可以獲得有關(guān)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的額外信息?！边@項(xiàng)研究的結(jié)果支持了這一建議。不管血液是否TG:HDL比是低還是高，至少有一個(gè)中等程度的健康，與低水平的健康相比，提供了一些保護(hù)。

在1978年1月1日至2010年12月31日期間，共有40,269名男子接受了全面體檢。該測(cè)試包括一個(gè)最大的跑步機(jī)運(yùn)動(dòng)測(cè)試來測(cè)量心肺健康水平，還包括測(cè)量血TG:HDL比。這一比例很容易計(jì)算為空腹血甘油三酯水平并將其除以血液高密度脂蛋白膽固醇水平。較低的比率是胰島素正常工作的指標(biāo)，而更高的比率則表明胰島素抵抗。高比率也表明未來患糖尿病、2型糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

參與者分為低、中度和高CRF組，隨訪平均時(shí)間為16.6年，其中556例因冠心病死亡。中度到高水平的健身為冠心病的死亡提供了重要的保護(hù)。更低的TG值:HDL比率也提供了重要的保護(hù)。冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)最低的是TG:HDL比率最低的高健康人群中，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的是TG:HDL比。在TG的四類:HDL比中，相對(duì)于低水平的健康水平，有中度到高水平的適應(yīng)度為冠心病死亡提供了重要的保護(hù)。因此，了解患者的健康水平和他們的TG:HDL比只知道一個(gè)或另一個(gè)，提供了更多關(guān)于冠心病危險(xiǎn)狀態(tài)的信息。當(dāng)與其他危險(xiǎn)因素結(jié)合使用時(shí)，如病人的血壓、血液、家族史等，測(cè)量或估計(jì)病人的CRF水平，可以更準(zhǔn)確地確定他們的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)狀況。

也有一些研究表明TG:HDL比可以作為LDL顆粒大小的代表，小密度低密度脂蛋白顆粒更有可能形成血管的斑塊而不是大的，密度小的顆粒。

人們常說“運(yùn)動(dòng)是良藥”?！霸S多慢性疾病的危險(xiǎn)因素可以通過足夠的鍛煉、減肥和健康的飲食來預(yù)防或治療。”在所有形式中避免煙草也是必須的。

在另一項(xiàng)研究中，來自西班牙幾所大學(xué)和研究所的研究人員強(qiáng)調(diào)了監(jiān)測(cè)CRF在青少年早期發(fā)現(xiàn)目前和未來的心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要性。他們描述了如何在6到10歲的人群中測(cè)量CRF，然后在8到12歲的人群中，可以揭示出在生命后期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的指標(biāo)。

來自西班牙卡迪茲大學(xué)的物理教育學(xué)院的首席研究員Jose castro - pinero博士指出，“盡管CVD事件在生命的第五個(gè)十年或之后發(fā)生的最頻繁，但有證據(jù)表明CVD前體在兒童和青少年時(shí)期有其起源?！贝送?，在兒童時(shí)期，不良心血管疾病危險(xiǎn)因素已被發(fā)現(xiàn)步入成年期。因此，兒童和青少年心血管疾病危險(xiǎn)因素的早期檢測(cè)和診斷將有助于發(fā)展有效的預(yù)防計(jì)劃、咨詢、校本戰(zhàn)略和公共衛(wèi)生政策。

參與者是2225名年齡在6歲至18歲之間的年輕人的研究的一部分，在這項(xiàng)研究中，213名小學(xué)生接受了測(cè)試。CRF被表示為從航天測(cè)試中計(jì)算的氧消耗值(每分鐘mL / kg的單位)。收集的其他數(shù)據(jù)包括skinfold厚度、血壓、血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(hdl - c)水平、葡萄糖水平、胰島素水平和CRF。從這些數(shù)據(jù)中，可以確定單個(gè)CVD風(fēng)險(xiǎn)因素，以及總體的CVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在兩年的隨訪期間，男孩和女孩都有幾個(gè)心血管疾病的因素增加，而心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分則明顯增加。男孩和女孩的最大耗氧量都降低了。在研究開始時(shí)，如果CRF水平至少是每分鐘39.0 mL/ kg，那么男孩在后續(xù)的隨訪中有良好的CVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的可能性要高出7倍。在研究開始時(shí)，女孩的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較低，至少為每分鐘37.5 mL/ kg。

在另一篇社論中，約翰·奧切斯納心臟和血管研究所的卡爾·j·拉維(Carl j . Lavie)，奧切斯納臨床學(xué)院——昆士蘭醫(yī)學(xué)院(University of Queensland School of Medicine)，新奧爾良，洛杉磯，觀察到法雷爾(Farrell)等人在研究中提出的數(shù)據(jù)集體支持重大的公共衛(wèi)生信息。首先，CRF顯著地調(diào)節(jié)與血脂異常相關(guān)的CVD風(fēng)險(xiǎn)。第二，每周積累7到14英里的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如跑步，可以降低與增加TG相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn):如當(dāng)前研究報(bào)告的hdl - c水平。最后，當(dāng)CVD風(fēng)險(xiǎn)被分配給病人時(shí)，衛(wèi)生保健專業(yè)人員必須考慮CRF。

拉維博士進(jìn)一步指出，通過將注意力集中在幼兒身上，并對(duì)CRF變化與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)變化的關(guān)系進(jìn)行了重要的縱向分析，castro - pinero等人在現(xiàn)有文獻(xiàn)中增加了兩個(gè)重要的維度。

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